В a Дивертикул на хранопровода това е външно издуване на хранопровода. Те са разделени на три групи. Следното описва клиничната картина и курс, както и диагнозата, лечението и профилактиката.
Какво е дивертикул на хранопровода?
.jpg)
Дивертикул на хранопровода са доста рядко заболяване. Засегнати са предимно възрастните мъже. Това води до външно изпъкналост на стената на хранопровода.
Езофагът произлиза от гръцки и означава „храната донесе“ и по този начин обозначава хранопровода. Дивертикулът идва от латински и означава отсъствие или отклонение. В тази клинична картина се прави разлика между "фалшиви" и "истински" дивертикули.
Ако се развие само пролапс на лигавицата, ако само лигавицата се обърне навън, това се нарича фалшив дивертикул. Ако, от друга страна, всички слоеве на стената на хранопровода са засегнати от изпъкналостта, лекарите наричат това като истински дивертикул. Дивертикулите са локализирани и могат да варират по размер. Те възникват при физиологичните стеснения на хранопровода, като по този начин в горната, средната и долната трета.
каузи
Дивертикул на хранопровода могат да се появят в течение на живота или са вродени. Те се развиват чрез повишено налягане в кухия орган или чрез действието на сила на опън отвън, което кара тъканта да отстъпва и може да се развие дивертикул.
Прави се разграничение между дивертикула на импулса и теглещ дивертикул. Дивертикулите на пулса се проявяват чрез прекомерен натиск в хранопровода и наличие на слабост в стената на хранопровода. Лигавицата изпъква, предимно в горната трета на хранопровода.
Този тип дивертикул е кръстен на дрезденския патолог Фридрих Алберт фон Зенкер. След това Дивертикулът на Зенкер тя се нарича още хипофаринкса или цервикален дивертикул. Пулсационните дивертикули включват също епифреналните дивертикули, които се развиват в долната трета.
Тяговите дивертикули се създават от външна сила на дърпане. Това често са възпалителни лимфни възли, които присъстват в съседна тъкан. Видът на дивертикула на хранопровода се среща предимно в средната зона на хранопровода. Те също са епибронхиални или парабронхиален дивертикул наречен поради близостта им до основните бронхи.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на дивертикулите на хранопровода зависят от вида и местоположението на издутините. Пулсационната дивертикула причинява по-силен дискомфорт от теглещия дивертикул. С пулсационната дивертикула може да се направи разлика между симптомите на дивертикула на Зенкер и симптомите на епифренната дивертикула.
Дивертикулът на Zenker в горната част на хранопровода започва със симптоми като грубо гърло, постоянно усещане за чужди тела в гърлото и хронично изчистване на гърлото. Симптомите се увеличават с времето. Издуването на хранопровода под гърлото бавно се увеличава и прави трудностите при преглъщане да се увеличават, които са особено забележими при консумация на твърда храна.
При пиене се чува бучене. Тъй като химето вече не се транспортира и се събира в издутината, има постоянен лош дъх и постоянно оригване. Когато лягате през нощта, химусът може да попадне в устната кухина и оттам навън. Сутрин остатъците често се откриват на възглавницата.
Епифренните дивертикули, които се намират в долната част на хранопровода, предизвикват по-малко специфични симптоми, които могат да показват и други заболявания.Това често води до обратен поток на стомашна киселина в хранопровода, което води до силна киселини и болка зад гърдата. Освен затруднения при преглъщането, хранителните остатъци могат да попаднат и в устната кухина, когато легнат. Парабронхиалният дивертикул на сцепление е предимно без симптоми. Ако обаче има възпаление, може да се появи кашлица.
Диагноза и курс
Най- Дивертикулът на Зенкер възниква с честота 70%. Симптомите са склонни да се развиват коварно с течение на времето. Засегнатите обикновено страдат от грубо гърло, често изчистване на гърлото и усещане за чуждо тяло. Може да възникне затруднено преглъщане на твърда храна и бучещ шум при консумация на течност. Много пациенти също страдат от лош дъх и намират парченца храна, които остават в дивертикула.
Епифренална дивертикула задействат доста неспецифични симптоми като болка в горната част на корема, болка в нощното налягане зад гръдната кост и затруднено преглъщане.
В парабронхиален дивертикул симптоми рядко се появяват. Дивертикулите често се откриват случайно по време на рентгенови изследвания. И трите вида могат да причинят възпаление на хранопровода и рефлуксна болест чрез храна, останала в дивертикулата. Освен това може да доведе до така наречените регургитации, при които остатъчните частици храна, особено в легнало положение, се изтласкват отворени. Това създава риск от аспирация, защото хранителните частици могат да се вдишват.
При съмнение за дивертикул се назначава рентгенова снимка. С помощта на разтвор на бариев сулфат, останалият разтвор в дивертикула може да бъде открит при рентгеново изследване. Огледалото на хранопровода обикновено се прави само за да се изключат тумори.
Усложнения
Дивертикулите на хранопровода имат много добра прогноза след лечението. Ако обаче не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения. Най-големите рискове за сложен курс са с така наречения дивертикул на Zenker. Това е пулсационен дивертикул в горната част на хранопровода.
Тези дивертикули трябва да бъдат отстранени хирургично, в противен случай могат да се развият животозастрашаващи усложнения. Останалите в торбата хранителни остатъци дразнят хранопровода. Развива се възпаление, което дори може да доведе до кървене от хранопровода. В някои случаи хранопровода дори се разкъсва. Особено през нощта, когато лежите, хранителните остатъци могат да се оттичат обратно от дивертикула.
При вдишване те навлизат в дихателната тръба и от там в белите дробове. Съществува риск от задушаване. В същото време хранителните частици могат да причинят пневмония или белодробни абсцеси. Епифренните дивертикули, които се намират в долната част на хранопровода, също често водят до възпаление на хранопровода. Упорит гастроезофагеален рефлукс също може да се развие, задейства хронична киселини и повишава риска от рак на хранопровода.
В по-малка степен хранителните частици могат да попаднат в гърлото и трахеята, което след това може да причини атаки на задушаване или пневмония. Парабронхиалните дивертикули са разположени в средата на хранопровода и обикновено не причиняват никакъв дискомфорт. В много редки случаи обаче могат да се образуват връзки (фистули) към вятърната тръба, така че хранителните частици също могат да проникнат в дихателните пътища и да доведат до съответните животозастрашаващи усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Дивертикулът на хранопровода може да бъде вроден или да се развие през целия живот. В случай на вродено разстройство, първите здравословни нередности обикновено се забелязват в първите няколко дни след раждането. Ако има нередности в приема на храна, е необходима консултация с лекар. Ако болестта се развива в течение на живота, обикновено има увеличаване на симптомите за по-дълъг период от време. Проблемите с преглъщането, загубата на апетит и отказ от ядене са някои от здравословните проблеми, които възникват и трябва да бъдат изследвани. Промените в речта, болката или общото неразположение трябва да бъдат представени на лекар.
Ако обичайната храна вече не може да се транспортира през гърлото в хранопровода без симптоми, е необходимо посещение на лекар. Загубата на телесно тегло и усещането за вътрешна сухота трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако не се лекува, може да има сериозни последици за здравето, тъй като може да настъпи дехидратация, ако приемът на течности е отказан. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Киселини, болки в гърдите или неправилна кашлица трябва да бъдат представени на лекар. В редки случаи се наблюдават и нарушения в дишането или усещане за стягане.
Лечение и терапия
Лечение на Дивертикулът на Зенкер както и епифренален дивертикул се извършва оперативно. Езофагът се излага и дивертикулът се отстранява. Това лечение се нарича дивертикулопексия.
В a Дивертикулът на Зенкер има и възможност за минимално инвазивно отстраняване през устната кухина. Парабронхиален дивертикул се отстраняват само хирургично, ако е абсолютно необходимо.
При пациенти, страдащи от епифренален дивертикул, се прави опит за облекчаване на симптомите чрез малки хранения и избягване на големи количества алкохолни, мастни и кисели храни и шоколад. Медикаментите за рефлуксна болест, които могат да възникнат, също могат да намалят симптомите.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства срещу киселини и подуване на коремапредотвратяване
Предотвратяване на такова Дивертикул на лигавицата не е изрично възможно. Балансираната диета и малките порции обаче защитават храносмилателния тракт и по този начин намаляват риска от развитие на дивертикул.
Можете да направите това сами
Ако лекарят е предписал консервативна терапия, нейният успех изисква активното сътрудничество на пациента. Хранителните навици трябва да се коригират, за да се намали обратния поток на стомашния сок в хранопровода. Всеки, който преди това е консумирал обичайните три големи хранения, първо трябва да премине към пет до шест по-малки хранения. Също така е важно да се храните правилно и да избягвате контрапродуктивни храни.
Всички храни, които силно стимулират производството на стомашен сок, са вредни. На първо място, те включват много мазни храни. По-специално трябва да се избягват червеното месо, наденицата, тлъстото сирене, маслото и сметаната. Повечето от засегнатите също реагират на захар и десерти с повишено производство на стомашен сок. В този случай такива храни могат да се консумират само в изключителни случаи. В допълнение, чаят обикновено е по-смилаем от кафето. Ако не искате да направите без кафе за закуска, можете да преминете към продукти на основата на зърно. Кафето от лимец е особено вкусно и смилаемо.
Освен това трябва да се избягва алкохолът, особено под формата на силно кисели или високоустойчиви напитки. Консумацията на кисели храни също обикновено има неблагоприятен ефект върху дивертикула на хранопровода. Препоръчват се пълнозърнести продукти, зеленчуци и кисели плодове, особено банани. Ако стомашните сокове или остатъците от храната текат обратно, особено през нощта, изправено положение за сън може да осигури допълнително облекчение.
.jpg)
.jpg)
