Спинална стеноза

Най- Спинална стеноза е преобладаващо дегенеративно заболяване, което може да се развие върху шийния гръбначен стълб и по-специално лумбалния гръбначен стълб. Дори ако гръбначната стеноза сега е най-честата причина за операция на лумбалния гръбначен стълб, консервативните мерки са в центъра на лечението.

Какво е спинална стеноза?

Като Спинална стеноза Това е името, дадено на стесняване на гръбначния канал, който се формира от телата на прешлените и се простира от първия шиен прешлен до сакрума.

Стесняването се дължи главно на износване, поради което става все по-важно на фона на увеличаващата се продължителност на живота на населението и нарастващите изисквания към качеството на живот, мобилността и гъвкавостта на възрастните пациенти. Повишаването на качеството на диагностиката, особено на образните процедури като магнитен резонанс и компютърна томография, също допринася за факта, че диагнозата се поставя все по-често.

Най-често се засяга лумбалния гръбначен стълб и по-специално подът между третия и четвъртия и четвъртия и петия лумбален прешлен. Стенозата на гръбначния канал може да се развие и в шийния отдел на гръбначния стълб, но тук е по-рядка.

каузи

Изработването на a Спинална стеноза Хроничните дегенеративни промени в гръбначния стълб са сложен и продължителен процес, който се влияе от различни фактори.

В резултат на износване на междупрешленния диск, той може да издуе в гръбначния канал и да доведе до стесняване. Износването на междупрешленните дискове също води до намаляване на височината на разстоянието между съседните тела на прешлените, което може да засили стеснението и да доведе до остеоартрит на гръбначните стави.

Артрозата на гръбначните стави има различни последици, като подуване на ставната капсула, костни прикрепвания и кисти, както и нестабилност между телата на прешлените. Всичко това може да добави дистрес към гръбначния мозък чрез компресиране на нервни корени, гръбначни мембрани и съдове.

Стенозата на гръбначния канал не трябва да се ограничава до една точка на гръбначния стълб, може да се локализира на няколко нива на гръбначния стълб едновременно.

Симптоми, заболявания и признаци

Стесняването на гръбначния канал причинява дискомфорт само когато е толкова силно изразено, че притиска кръвоносните съдове, нервите и гръбначния мозък. Симптомите зависят от това в кой участък на гръбначния стълб се намира стенозата. През повечето време симптомите се влошават при изправена стойка, защото това увеличава натиска върху засегнатата област.

Огъването на гърба, от друга страна, облекчава напрежението и симптомите отшумяват. Ако стеснението е в лумбалния гръбначен стълб, възниква болка в долната част на гърба, която може да се излъчва в краката. Бягането е болезнено, а засегнатите обикновено управляват само кратки разстояния. Гърбът боли дори когато стоите. Седенето, от друга страна, осигурява облекчение, тъй като се приема прегърбена поза. Често има мускулно напрежение в лумбалната област.

Освен това могат да се появят изтръпване, изтръпване и сензорни нарушения. В следващия курс може да се развие парализа. Възможни са и инконтиненция и нарушаване на сексуалните функции. Ако стеснението е в областта на шията, то става забележимо с болка във врата, която може да се излъчва в ръцете.

Фините двигателни умения на ръцете могат да бъдат нарушени, както и способността за възприемане на ръцете и ръцете. Освен това мускулното напрежение на ръцете и краката може да се увеличи. Ако стенозата продължи, могат да се появят същите симптоми като параплегия.

Диагноза и курс

А Спинална стеноза в областта на лумбалния гръбначен стълб причинява едностранна или двустранна болка в гърба, която през годините се увеличава по интензивност и може да се излъчва в задните части, слабините и краката. Ако проблемът е в шийния отдел на гръбначния стълб, обикновено се появява болка във врата, която се излъчва в раменете и ръцете, в ръцете се развиват сензорни нарушения и проблеми с фините двигателни умения, но може да се появи и нестабилна походка и склонност към падане.

Въпреки това, нито едно от тези оплаквания не е типично за стеноза, по-скоро те могат да се появят и при много други заболявания на гръбначния стълб, като изолиран херния диск, възпалителни и неврологични заболявания или гръбначни фрактури, които се развиват бавно в лумбалния гръбначен стълб като част от остеопорозата.

Рентгеновите изображения, включително така наречените функционални изображения, магнитен резонанс и компютърна томография, допринасят за изясняването. Ако нещо не е ясно, може да се наложат специални неврологични изследвания, съдова диагностика и лабораторни изследвания, за да се изясни евентуалната гръбначна стеноза.

Усложнения

Стенозата на гръбначния канал главно води до много силна болка. Те се появяват предимно при ходене или при дълго седене и могат да окажат много негативен ефект върху качеството на живот на пациента. Дори през нощта болката може да се появи под формата на болка в покой и да доведе до проблеми със съня.

Повечето от засегнатите също страдат от депресия и раздразнителност. Понякога се забелязва и болка в краката, което може да бъде свързано със значителни ограничения в движението. Поради това много пациенти са зависими от помощта на други хора. Краката често се чувстват тежки.

Заболяването води и до нарушения на чувствителността или парализа в краката. Болката често се разпространява в гърба и там също може да доведе до ограничения. Лечението на гръбначната стеноза винаги се основава на симптомите. Обикновено няма усложнения.

Болката може да се облекчи с помощта на обезболяващи. Въпреки това, дългосрочната употреба на обезболяващи може да увреди стомаха. Освен това засегнатите са зависими от различни упражнения и терапии за облекчаване на симптомите. Продължителността на живота на пациента не се намалява от заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Спиналната стеноза може внезапно или бавно да се почувства с различни симптоми. Следователно отиването при лекар е препоръчително поради различни причини. Важно е да се види лекар рано, ако гръбначният стеноз внезапно причини болка при стрелба с тежки характеристики. Парализата и изтръпването също трябва да бъдат изяснени незабавно с лекаря. Потърсете лекар незабавно, ако контролът върху ректума или пикочния мехур вече не е наличен. Семейният лекар може да бъде първата точка за контакт. Невролог или ортопед, който вече лекува, е подходящо лице за контакт. В случай на силна болка и през нощта може да се посети спешното отделение на най-близката клиника.

Има и случаи, при които не е необходимо незабавно да се консултирате с лекаря при гръбначния стеноз и симптомите, които произтичат от него. Това се отнася за случаите, в които диагнозата вече е приключила и причината за стенозата, например проблем с диска, вече е известна. След това винаги се консултира лекарят, ако има някакви необичайни симптоми или известни болки или сензорни нарушения са се влошили. Искането за насочване към физиотерапевта също може да бъде причина за посещение при лекаря, ако пациентът вече е направил опита, че физиотерапията може да облекчи известните му симптоми. Търсят се болкотерапевти, ако болката или усещането за парене се контролират трудно.

Лечение и терапия

Основните цели при лечението на a Спинална стеноза са намаляване на болката и подобряване на мобилността. По правило консервативните мерки представляват концепцията за първоначално лечение, състояща се от физиотерапия, физическа и мануална терапия, корсет, тренировка за поза и, разбира се, терапия с болка с лекарства, която евентуално може да бъде подкрепена от акупунктура.

Операция е необходима само ако консервативните мерки, които последователно продължават 12 седмици, не доведат до значителен успех и симптомите недвусмислено показват спинална стеноза. Въпреки това, има абсолютна индикация за операция, ако компресията на гръбначния мозък или нервен корен води до увеличаване на симптомите на парализа.

Принципът на операцията се състои в така наречената декомпресия, при която гръбначният канал отново се разширява хирургично, при което гръбначният мозък и нервните корени се облекчават. За това са налични различни хирургични техники, от които може да се избере най-подходящата процедура за всеки пациент.

В зависимост от хирургическата техника обаче може да има предвидима нестабилност между телата на прешлените, така че не само стенозата на гръбначния канал да бъде отстранена в една и съща хирургична сесия, но и оперираният участък на гръбначния стълб също трябва да бъде стабилизиран.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Разработване на a Спинална стеноза може да се предотврати чрез предприемане на превантивни мерки. Като цяло се препоръчва благоприятен начин на живот обратно с цел да се осигури силен гръб на моменти. Много упражнения предотвратяват проблеми със гърба и обикновено могат лесно да бъдат интегрирани в ежедневието: стълби вместо лифт, пазаруване пеша, редовни разходки и упражнения. Препоръчва се допълнително целенасочено и най-вече редовно трениране на гърба.

Aftercare

По време на хирургичното лечение на гръбначната стеноза пациентите обикновено остават в болница от четири до пет дни. Ако напредъкът е нормален, можете да станете и да отидете до тоалетната няколко часа след операцията. В следващите дни, с помощта на физиотерапевт, прясно оперираните пациенти се научават на приятелско поведение, като изправяне, повдигане или огъване.

Те трябва да се движат възможно най-нормално. Ако е необходимо, като опора могат да се използват помощни средства като корсет за носене или проходилка. Физиотерапията и индивидуалната терапия за болка закръглят последващото лечение в болницата. Последващо лечение се провежда след престоя в клиниката. При леки случаи на стеноза на гръбначния канал, засегнатите трябва да се възползват от физиотерапия с упражнения за укрепване на мускулите на гърба и корема.

Ежедневните разходки с бавно увеличаваща се продължителност и разстояние също са част от рехабилитацията у дома. При по-тежки форми се препоръчва амбулаторно или стационарно лечение в рехабилитационна клиника след болницата. Това отнема около три до четири седмици и може да се удължи допълнително, ако е необходимо.

През първите три месеца след операцията пациентите трябва да се отнемат максимално лесно и да не вдигат тежести над десет килограма. Освен това трябва да се избягват движенията и упражненията, които причиняват болка. Преглед при специалист по гръб също е необходим един и три месеца след операцията.

Можете да направите това сами

Спиналната стеноза трябва първо да бъде ясно диагностицирана от лекаря, за да се изключат други причини за симптомите. След като това се осъществи, пациентът може да донесе облекчение в ежедневието със самопомощ и често да постигне качеството на живот, което прави операцията избягваща. В идеалния случай обаче мерките трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар като ортопеда.

Укрепването на основните мускули е важен фактор за намаляване на симптомите. Във физиотерапията за тази цел се научават ефикасни упражнения, които засегнатото лице редовно провежда у дома. Във фитнес студиото има и курсове, които са насочени конкретно към здравето на гърба. Училището за гръб, което често се предлага и от здравни осигуровки, също дава съвети как да се държим по начин, който е лесен на гърба в ежедневието, като например как да се наведете или повдигнете правилно.

Важно е да се облекчи гръбначният стълб. Тук е препоръчително пациентите със стеноза на гръбначния канал да заемат стъпаловидното положение отново и отново и да осигурят удобна позиция за спане на оптималния матрак. В случай на болка, ваните или класическата бутилка с гореща вода често помагат за разхлабване на напрегнатите мускули. Масажите с топката на таралежи също често помагат.

От друга страна, нежното поведение е контрапродуктивно в повечето случаи. Това може да доведе до допълнително напрежение. Движението, от друга страна, е важно за мобилността и често помага за намаляване на симптомите.