Спинална стеноза

А Спинална стеноза е стесняване на гръбначния канал, което в повечето случаи се дължи на дегенеративни процеси в областта на гръбначния стълб. Съответно по-възрастните хора в частност са засегнати от гръбначната стеноза.

Какво е спинална стеноза?

Като Спинална стеноза е локално стесняване (стеноза) на гръбначния канал, което обикновено се дължи на износване в гръбначния участък.

В резултат на стесняване в гръбначния канал нервите и кръвоносните съдове, водещи през гръбначния канал, се стесняват, което причинява симптомите, характерни за гръбначния стеноз, като болки в гърба, които могат да се излъчват в краката при движение (лумбален ишиас), както и нарушения на слабостта и чувствителността в краката, увреждане на пикочните мехури - и ректална функция или сексуална функция в напреднал стадий.

В повечето случаи има стеноза в долната част на гърба или лумбалните прешлени.

каузи

В повечето случаи има такъв Спинална стеноза приписва се на дегенерационни процеси в областта на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове могат да губят течност и височина с увеличаване на възрастта, така че разстоянието между две тела на прешлените (корпусните прешлени) става по-малко. В резултат на това те са по-стресирани, покривните плочи на телата на прешлените се сгъстяват и водят до компресия на костите, в резултат на което може да се наблюдава изразена стеноза на гръбначния канал.

В допълнение, връзките, които стабилизират гръбначния стълб, губят своята еластичност и се сгъстяват поради по-малкото разстояние между телата на прешлените. Полученото изместване на сегментите на гръбначния стълб (спондилолистеза) се опитва от човешкото тяло с така наречените остеофити (костни разширения в края на костта), които допълнително стесняват гръбначния канал.

Освен това спондилартрозата (разширяване на ставите на гръбначните арки) може да причини допълнително стесняване. Ако мускулите на багажника са слаби, процесът на износване и по този начин развитието на спинална стеноза се ускорява. Освен това генетичните стеснения на гръбначния канал, хормоналните промени (болест на Кушинг) или заболявания на костната система (болест на Пейдж) могат да причинят спинална стеноза.

Симптоми, заболявания и признаци

Ефектите от спиналната стеноза са многостранни и първоначално не предполагат стесняване на гръбначния канал. Особено в ранните етапи характеристиките се считат за неспецифични. Това включва обща болка в гърба, излъчваща се към краката (лумбален ишиас). В същото време пациентите страдат от ограничено движение на лумбалния гръбначен стълб, което е придружено от силно напрежение в отделните мускули.

По-късно се появяват и други симптоми като изразена парестезия в краката. Те се проявяват под формата на щифтове и игли, агресивно изгаряне или усещането за памучна вата под краката. В същото време засегнатите отчитат засилено усещане за студ в региона. Нарастващата слабост в мускулите на краката има траен ефект върху сигурността на походката.

В същото време има повече нередности при използване на тоалетната поради функционални нарушения на пикочния мехур и ректума. Настъпилата инконтиненция затруднява пациентите да уринират контролирано. В допълнение, гръбначната стеноза има отрицателен ефект върху сексуалната функция при някои хора. Типичните особености на стесняване на гръбначния канал се появяват само на по-късни етапи и по този начин улесняват диагнозата.

Съществуващите оплаквания като болка и парестезия намаляват значително в конкретни позиции на тялото. Промяната на телесното натоварване от стоене в наведено спрямо дейности като колоездене или огъване забележимо облекчава пациента. Медицината нарича масираната промяна в нивото на страдание в зависимост от стойката като спинална клаудикация. Ако периодичната клаудикация е на преден план с участието на стеснени кръвоносни съдове в таза, обаче симптомите се засилват.

Диагноза и курс

А Спинална стеноза обикновено се диагностицира с помощта на техники за изобразяване. Костните промени в областта на гръбначния стълб, спондилартрозата и дегенеративните промени на диска могат да бъдат определени на базата на рентген. За директната диагноза на гръбначната стеноза е необходима компютърна томография или магнитно-резонансна томография, всяка от които позволява изявления за стесняване на гръбначния канал.

Магнитният резонанс може едновременно да открива дегенерации в меките тъкани (междупрешленните дискове, нервните корени). С помощта на неврологични изследвания може също така да се покаже дали нервните структури са били повредени в резултат на гръбначната стеноза. Въпреки че причините за гръбначната стеноза не могат да бъдат премахнати, прогресията на заболяването може да бъде значително забавена като част от консервативната терапия. В допълнение, хирургичната терапия обикновено е успешна и осигурява на засегнатите от спинална стеноза облекчение от симптомите.

Усложнения

Стенозата на гръбначния канал винаги е свързана с ограничена подвижност. Често има и сензорни разстройства в краката и болки в гърба. В резултат на сетивни смущения и проблеми с фините двигателни умения се наблюдава повишена несигурност на походката и тенденция към спад. Ако симптомите не се изяснят веднага и не се лекуват от лекар, може да се развие хронична болка.

Може да се появи и лоша стойка, което може да доведе до износване на ставите, болки в мускулите, напрежение и други оплаквания на друго място. В повечето случаи благосъстоянието и качеството на живот на засегнатите също са значително влошени. По време на операцията съществува риск от инфекция. Тогава - в зависимост от тежестта на инфекцията - се налага локално лечение на рани и антибиотици.

Ако шевът на кръвоносните съдове се разхлаби, това може да доведе до кървене и образуване на синина. Наранявания на кръвоносните съдове и проблеми с кръвообращението могат да възникнат дори по време на процедурата. В допълнение, алергичните реакции към контрастното вещество са възможни. При обезболяване на шийните прешлени на гръбначния нерв има малък риск от увреждане на плеврата, в резултат на което въздухът може да проникне в гръдната кухина (пневмоторакс).

Епидурално-цервикалната инжекция може да доведе до инфекция на епидуралното пространство. Освен това могат да възникнат наранявания и възпаления на гръбначния мозък.

Кога трябва да отидете на лекар?

Спиналната стеноза трябва винаги да се лекува от лекар. Ако не се лекува, могат да възникнат тежки и сериозни усложнения, които могат да окажат много негативен ефект върху качеството на живот на пациента. Поради тази причина при първите признаци на спинална стеноза трябва да се направи консултация с лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. Като правило, колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре ще бъде по-нататъшното протичане на заболяването.

Трябва да се консултирате с лекар за спинална стеноза, ако лицето страда от силна болка в гърба. Напрежението в мускулите също може да показва гръбначна стеноза и също трябва да бъде прегледано от лекар, ако се появи за дълъг период от време. В много случаи анормалните усещания също показват заболяването. Освен това някои засегнати хора също могат да страдат от инконтиненция, така че също трябва да се консултирате с лекар.

Спиналната стеноза може да бъде открита от общопрактикуващ лекар. След това се провежда допълнително лечение от специалист.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки зависят от една Спинална стеноза за степента на индивидуалните оплаквания, както и за наличието на нервно засягане.

Ако не може да се установи увреждане на нервите с помощта на диагностичната процедура, лечението обикновено е консервативно, т.е. за момента хирургията не се изисква. За укрепване на основните мускули, които стабилизират гръбначния стълб, се използват физиотерапия и физиотерапевтични мерки, както и тренировки за ходене, за да се създаде физиологично благоприятен модел на ходене.

В някои случаи лумбалната част на гръбначния стълб временно се стабилизира с брекет, за да се предотврати допълнително стесняване на гръбначния канал. Ако засегнатите изпитват болка, е показана лекарствена терапия на болка. Акупунктурната терапия също може да помогне за намаляване на болката. Ако гръбначният стеноз причинява силна болка, в някои случаи локален анестетик в комбинация с кортизон се инжектира в гръбначния канал (епидурална инфилтрация).

Ако има и увреждане на нервите, се посочва операция за намаляване на натиска върху засегнатите структури, причинена от гръбначния стеноз (декомпресия). Предлагат се различни хирургични процедури в зависимост от конкретните симптоми.

Ако може да се определи нервен дефицит (изтръпване, парализа), нарушена способност за ходене и / или коремно налягане, се извършва частична или пълна ламинектомия (отстраняване на гръбначната арка). В допълнение, имплантите могат да се използват хирургично за лечение на гръбначна стеноза, които действат като дистанционери между гръбначните процеси и съответно предотвратяват стесняване на гръбначния канал.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

един Спинална стеноза може да бъде предотвратено косвено чрез избягване на фактори, които насърчават дегенерацията на гръбначния стълб и междупрешленните дискове. Дейностите, които стресират гръбначния стълб, ускоряват процеса на дегенерация. В допълнение, проучванията показват, че консумацията на никотин насърчава износването на междупрешленните дискове. Редовните упражнения, засилените основни мускули и избягването на затлъстяването, от друга страна, облекчават гръбначния стълб и намаляват риска от развитие на гръбначна стеноза.

Aftercare

В случай на гръбначна стеноза, засегнатото лице обикновено има само ограничени и на разположение са само няколко мерки и възможности за пряка проследяваща грижа. Не може да има и независимо лечение. Колкото по-рано се консултира лекар за гръбначната стеноза, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване.

Засегнатите зависят от приема на различни лекарства, за да се облекчи трайно симптомите. Засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на правилната доза и редовен прием, за да се противодейства на симптомите правилно и най-вече трайно. В много случаи с това заболяване помощта и грижата за собственото семейство е много важна, тъй като това може да предотврати депресия и други психологически разстройства.

Ако симптомите се облекчат чрез операция, засегнатият човек определено трябва да почива и да не се занимава с никаква физическа активност. Това заболяване обикновено не намалява продължителността на живота.

Можете да направите това сами

Спиналната стеноза е заболяване, което е достъпно и за самопомощ в ежедневието. Сътрудничеството на засегнатите може дори да направи операция ненужна. Целта е да се стабилизира гръбначният стълб и да се подобри здравето на гърба чрез промяна на поведението в ежедневието и на работното място, както и укрепване на мускулите на корема и гърба. В идеалния случай всички мерки, предприети от пациента, се обсъждат предварително с лекуващия ортопед или физиотерапевт.

При физиотерапията съответният човек научава упражнения, които изправят гръбначния стълб във физиологична и здрава поза и също го стабилизират там. Тези упражнения се провеждат редовно от пациента у дома. Във фитнес спортове или рехабилитационни съоръжения има курсове за гръб или специално училище за гръб, в които се учат правилно повдигане и огъване и укрепва мускулния корсет на гърба.

Топлината е важен фактор, когато става въпрос за оказване на помощ при болка. Баните или бутилките с топла вода отслабват музиката и допринасят за облекчение. В повечето случаи обаче облекчаването на позата не е правилният подход, тъй като и без това напрегнатите мускули са още по-стресирани. При умерени симптоми често е полезна разходка или някаква друга форма на контролирано упражнение. Важен сън е също важен: леженето отпуснато на десния матрак ясно подкрепя благосъстоянието на пациента.