изваждане на далака

изваждане на далака е медицински термин за хирургично отстраняване на далака. Процедурата също се призовава Екстирпация на далака обозначен.

Какво е спленектомия?

Спленектомия е медицински термин за хирургично отстраняване на далака. Процедурата е известна още като екстирпация на слезката.

По време на спленектомия далакът се отстранява хирургично. Далакът е лимфен орган, който се превръща в кръвообращението. Намира се в коремната кухина в непосредствена близост до стомаха. Далакът изпълнява три функции в тялото. От една страна се наблюдава увеличение на лимфоцитите в далака.

Лимфоцитите са бели кръвни клетки и са част от имунната система. От друга страна, далакът е важно място за съхранение на моноцитите. Те също принадлежат към белите кръвни клетки. Трето, той се използва за изхвърляне и сортиране на стари червени кръвни клетки (еритроцити). При неродените и при децата той също играе роля за образуването на еритроцитите. Следователно далакът е много добре перфузиран орган. Нараняването на далака може да причини животозастрашаващо кървене. Следователно, спленэктомията обикновено е спешна процедура при тежки наранявания на далака, които са придружени от обилно кървене.

Функция, ефект и цели

Важна индикация за спленектомия е разкъсан далак. Такава сълза в далака обикновено се причинява от тъпа травма на корема. Тъпата коремна травма може да възникне например при трудови или спортни инциденти. Спонтанните разкъсвания са редки, но могат да възникнат при определени инфекциозни заболявания или заболявания на кръвта. Спонтанните разкъсвания обикновено се предхождат от анормално разширение на далака (спленомегалия).

Далакът е заобиколен от капсула. Ако е повредена само капсулата, обикновено има само незначително кървене. Ако функционалната тъкан е ранена едновременно, кървенето е значително по-тежко. В някои случаи кървенето може да се появи по-късно. Ако функционалната тъкан е ранена, но първоначално капсулата е непокътната, вътре в далака се развива синина. С увеличаване на налягането капсулата се разкъсва и има внезапно силно кървене в коремната кухина. Такова двустепенно разкъсване на далака е индикация за спленектомия. Неаварийните индикации включват например наследствена сфероцитоза и наследствена елиптоцитоза. Наследствената сфероцитоза е вродена хемолитична анемия. Тъй като по-голямата част от еритроцитите са с необичайна форма, прекалените червени кръвни клетки се отхвърлят от далака.

В резултат на това се развива анемия. Само чрез отстраняване на далака може да се спре прекомерното разпадане на червените кръвни клетки. Далакът се отстранява и при автоимунна хемолитична анемия. Таласемия, която изисква трансфузия, също е индикация за операция.Таласемията е заболяване на червените кръвни клетки. В миналото обаче далакът се отстраняваше много по-често, когато имаше таласемия. Днес се опитваме да преминем към алтернативи. Същото се отнася и за лечението на сърповидноклетъчна анемия.

Ако консервативните мерки се провалят, далакът се отстранява и при идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Верлхоф). Допълнителни индикации за спленектомия са тромботична тромбоцитопенична пурпура (синдром на Московиц) и миелофиброза при инфаркт на слезката, кървене, симптоматична спленомегалия или в случай на високо изискване за трансфузия.

При спешни ситуации, които изискват бързи действия, спленектомията се извършва с помощта на щедър надлъжен разрез в корема. Като алтернатива може да се направи напречно сечение над пъпката. Когато далакът е ясно идентифициран като източник на кървене, надлъжният разрез се разширява вляво или напречното сечение се разширява нагоре. Източникът на кървенето трябва да бъде идентифициран възможно най-бързо и първо да се компресира локално.

След задълбочен преглед на далака се взема решение за по-нататъшната хирургична процедура. Ако мястото на кървене е лесно достъпно, ще се направи опит за спиране на кървенето без спленектомия. Ако това не успее, слезката на слезката се затяга със скоби. Това прекъсва кръвоснабдяването на далака и кървенето първоначално спира. След това далакът се отстранява.

При планирана спленектомия далакът обикновено се отстранява с помощта на левостранен разрез на реберната арка. Отделните далакови съдове в слезката на слезката се затягат първо и след това се прерязват. След това органът се отстранява. Спленектомията също може да се извърши лапароскопски като минимално инвазивна процедура.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за укрепване на защитната и имунната система

Рискове, странични ефекти и опасности

Дихателните усложнения са по-чести след спленектомия. Може да се развият пневмония, плеврален излив и ателектаза. Фистула на панкреаса може да се развие, ако опашката на панкреаса е лезия (панкреатична опашка). След спленектомия тромбоемболизмът също е по-често срещан. Те са причинени от липсата на разпадане на тромбоцитите и произтичащата от това тромбоцитоза. В резултат на това 2 до 5 процента от всички пациенти без далак страдат от животозастрашаваща тромбоза.

А спленектомията носи повишен риск от инфекция през целия живот. Особено се страхуват хематогенни инфекции с пневмококи, менингококи или Haemophilus influenzae. Синдромът след спленектомия е особено тежка форма на бактериална инфекция след спленектомия. Той се среща при 1 до 5 процента от всички случаи на операция и е свързан с висока смъртност. 40 до 70 процента от всички пациенти със синдром на постсплейнектомия умират. Причината е нарушаване на фагоцитите поради отстраняване на далака, което води до намалена защита срещу капсулирани бактерии.

Синдромът след спленектомия се проявява няколко дни до няколко години след операцията. Синдромът често се свързва със синдрома на Waterhouse-Friderichsen. Като профилактична мярка пациентите след спленектомия се ваксинират срещу пневмококи, менингококи и Haemophilus influenzae B. Стендбай антибиозата или постоянното лечение с антибиотици също се използват профилактично.