Стъпална предавка

От Стъпална предавка е типична промяна на походката в резултат на парализа на повдигащите крака. Този компенсаторен процес на движение може да бъде причинен от много заболявания и наранявания.

Каква е степерната походка?

Стъпковата походка възниква, когато повдигачите на краката (гръбните разширители) се провалят поради неврологично заболяване или лезии. Настъпва промяна на походката, която се характеризира с компенсационен механизъм, с който се компенсира липсата на функция на парализираните мускули.

Ако повдигачите на краката вече не се доставят, кракът вече не може да се повдига по време на ходене, след това увисва надолу и върховете се влачат над земята във фазата на люлеещите крака. За да избегнат този процес, засегнатите хора повдигат краката си, така че пръстите на краката да плават във въздуха. Повишеното повдигане се осъществява главно чрез засилена тазобедрена флексия.

Вторият аспект, който характеризира тази промяна в модела на походката, може да се наблюдава при поставяне на краката и може да се чуе и с подходящите обувки. Фазата на изправен крак не може да бъде инициирана с натискане на петата, както обикновено. По-скоро предната част на стъпалото, понякога цялата подметка на стъпалото, се пръска по пода.

Обикновено терминът стъпкова походка се използва само когато са засегнати и двата крака. Въпреки това, едностранният провал задейства същите промени едностранно.

Функция и задача

Стъпалата походка е защитен механизъм, предназначен да намали риска от падане при ходене, особено ако двигателните повреди са придружени от чувствителни разстройства. При някои заболявания, които причиняват разхлабената парализа на повдигачите на стъпалото, повърхностната и дълбочинна чувствителност също могат да бъдат засегнати. И в двата случая от рецепторите към централната нервна система се изпраща малко или никаква информация за условията на стъпалото. Болните не чувстват, че кракът се влачи по пода и не получават информация за положението на стъпалото в ставите и в пространството.

Особено в началната фаза, когато други сетива, особено зрителният усет, все още не са поели компенсаторната ориентация, рискът от падане е много висок в резултат на сензорния и двигателния дефицит. Повдигането на краката намалява шанса кракът да се забие по време на ходене и намалява притеснението от падане.

Модификацията на походката има за цел също така да гарантира, че последователността на движенията може да се извърши възможно най-плавно и бързо при дадените обстоятелства. Ако единият крак се издърпа през земята с пръстите на краката във всяка фаза на крака, това затруднява значително потока на походката и скоростта на походката и усилията се увеличават. По правило нормалната скорост на ходене вече не се постига поради променените двигателни процеси и защото движенията се извършват със значително по-голямо внимание. Автоматичната предавка е нарушена.

Друг аспект, който също играе роля при изразеното повдигане на крака, е неудобното усещане, което възниква, когато обувката се изтегли по пода и се повреди.

Възможностите за компенсация чрез стъпковото ходене достигат своите граници, когато вървите нагоре или горе. Височината, която трябва да бъде преодоляна с тези изисквания, вече изисква увеличаване на флексия на тазобедрената става, което е почти напълно изчерпано на стръмен терен, дори при нормална функция на повдигащия крак.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Провалът на повдигачите на краката може да има различни причини. Увреждането при натиск върху общия фибуларен нерв, който е клон на седалищния нерв и снабдява гръбните разширители, често се случва, когато леене, което е твърде стегнато, се прилага върху подбедрицата. Увреждането често се забелязва твърде късно, така че нервът е необратимо повреден и двигателното увреждане не може да бъде обърнато. Външното насилие или грешки при операции с крака също могат да повредят нервните структури и да причинят временна или постоянна парализа на доставените мускули. Последиците от описаните повреди са чисто моторни и обикновено засягат само едната страна, така че да се създаде половин стъпка.

Полинейропатията е заболяване, причинено от диабет, прекомерна консумация на алкохол, злоупотреба с наркотици или други фактори. Атакува както моторните, така и чувствителните клонове на нервите и унищожава защитния изолационен слой. В резултат импулсите към мускулите и информацията от рецепторите към гръбначния мозък са частично или напълно загубени. Заболяването често засяга стъпалото и околностите му и поради пълзящия неуспех на мускулите на стъпалото и чувствителността причинява увеличаваща се несигурност на походката, която може да бъде компенсирана за известно време с умерена стъпваща походка.

Полиомиелитът, който в Европа се наблюдава най-вече само при възрастни хора, също може да засегне повдигащите краката. Това е възпалително заболяване, причинено от полиовируса. Това може да има последствия за централната нервна система, но също така и за втория моторен неврон (бързата нервна проводимост, която транспортира импулсите за движение от гръбначния мозък до мускулите).

Неуспехът на определени клони води до двустранна парализа на мускулите на стъпалото, а оттам и на повдигащия крак.

Редки мускулни заболявания, като генетично причинена атрофия на невралната мускулатура или миотонична дистрофия, също засягат повдиганията на стъпалото и обикновено водят постепенно до мускулна атрофия, което засяга модела на походката. Точно с тези заболявания се случва двустранната стъпаловидна стъпка.