Съотношение на перфузия на вентилация

Най- Съотношение на перфузия на вентилация описва коефициента на белодробна вентилация и белодробна перфузия. Нормалните стойности на параметъра са между 0,8 и една за здрав човек. Отклоненията се основават на принципа на интрапулмонален десен-ляв шунт или повишена алвеоларна вентилация на мъртвото пространство.

Какво е съотношението вентилация / перфузия?

Белодробната вентилация е известна още като вентилация. Медицината включва вентилация на целия дихателен тракт по време на дишането. Газообменът се осъществява чрез алвеоларната вентилация. Структурите, по-малко участващи в обмена на газ, също се проветряват. Лекарят говори и за вентилация на мъртвото пространство.

Коефициентът на вентилация перфузия се отнася до съотношението между общата вентилация на белите дробове и тяхната перфузия. Притокът на кръв се нарича перфузия. С коефициента на вентилационна перфузия перфузията съответства на сърдечния пулс, който се изчислява от обема на удара, умножен на сърдечната честота. Нормата за сърдечна продукция е около пет литра. Перфузията на белите дробове е между пет и осем литра. Вентилацията при здрав възрастен е около пет до седем литра. В покой съотношението вентилация-перфузия е средно между 0,8 и едно.

Коефициентът на двата тома е параметър на дихателния газов анализ, който се използва в пневмологията за диагностика.

Функция и задача

Дишането на белите дробове е жизненоважно за хората. Газообменът се осъществява в алвеолите на сдвоения орган. Кислородът се абсорбира с въздуха, който дишаме. Въглеродният диоксид се отделя в околната среда едновременно. Ако в организма остане твърде много СО, това би причинило симптоми на отравяне или дори смърт. По същия начин, недостатъчното снабдяване с кислород може да доведе до смърт.

Всяка тъкан в тялото е трайно зависима от доставката на O2 за поддръжка. Ако доставката на кислород не успее за определен период от време, тъканта умира. В органите органната недостатъчност е резултат от този процес.

В алвеолите кислородът се предава от въздуха, който вдишвате в кръвта. Кръвта се използва като транспортна среда при белодробно дишане. По този начин кислородът достига дори до най-стегнатите тъкани чрез кръвния поток. Кислородът се транспортира в кръвта в разтворена и свързана форма. Молекулите на кислорода се свързват с хемоглобина в човешката кръв. Афинитетът му на свързване намалява във все по-киселата среда на останалата част от тялото. По този начин кислородът се отделя от хемоглобина по време на пътуването му през кръвния поток и може да се абсорбира в тъканите.

Нормата на вентилационно-перфузионния коефициент описва идеала на съотношението на кръвния поток и вентилация, от което белите дробове се нуждаят, за да снабдяват тялото с кислород. Алвеоларната вентилация и перфузия се различават една от друга поради силата на гравитацията в отделните белодробни участъци. При изправен гръден кош (гръден кош) перфузията и вентилацията постепенно се увеличават от върха на белия дроб до основата на белия дроб. Вертикалният вентилационен градиент е по-слабо изразен от перфузионния градиент.

Променливото бронхиално и съдово снабдяване в белодробните региони прави вентилационно-перфузионната нехомогенност още по-екстремна. Например, регионалното съотношение в базалните участъци е само 0,5. В горната част на белите дробове, от друга страна, е до три. Средната стойност на тези числа дава коефициент на вентилация-перфузия от около един.

Областите над средната стойност се наричат ​​хипервентилирани, а областите под средната стойност се наричат ​​хиповентилирани области. Хипервентилираните зони са например алвеолите. Те допринасят повече за обмена на газ, отколкото хиповентилираните райони. Нехомогенността на перфузия и вентилация се увеличава, когато белодробната функция е нарушена и капацитетът за обмен на газ в белите дробове се влошава.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Отклоняващото се съотношение вентилация / перфузия може да се основава на два различни принципа. Първият принцип съответства на отклонение поради интрапулмонален десен-ляв шунт. Алвеолите не се проветряват, а се перфузират и смесват смесена венозна кръв в циркулацията на тялото. Следователно дясно-лявият шънт е нарушение в кръвообращението, което изпомпва кръв, бедна на кислород, от венозните крайници в артериалния крайник, без да преминава през белодробната циркулация.

Причината за такова явление може да бъде предсърдно или камерно септално поражение, което създава директна връзка между големите съдове на тялото. Така налягането в дясната камера превишава налягането на лявата камера. Недостигът на сърфактант също може да предизвика явлението, като причини недостатъчна вентилация в базалните области на белите дробове.

Вторият принцип за ненормално съотношение вентилация-перфузия съответства на повишената алвеоларна вентилация на мъртвото пространство. Алвеолите не се перфузират, а се проветряват и по този начин се намалява ефективната вентилация, тъй като дихателният минутен обем се увеличава компенсаторно. Частичното налягане на въглеродния диоксид остава непроменено въпреки дишането.

Нарушенията в белодробния газообмен с променени стойности на газа в кръвта също се наричат ​​дихателна недостатъчност. Това може да се случи в случай на дисбаланс във съотношението вентилация-перфузия. Частичната дихателна недостатъчност съответства на артериална хипоксемия с кислородно парциално налягане под 65 mmHg.

При глобална респираторна недостатъчност има хипоксемия и хиперкапния. Следователно парциалното налягане на въглеродния диоксид е над 45 mmHg. Основните симптоми на недостатъчност включват задух, неспокойствие и състезателно сърце. Ако курсът е тежък, могат да се появят и нарушено съзнание и брадикардия. Появяват се и патологични дишащи шумове или шумолене.