Волвулус (чревна непроходимост)

преплитане на червата се отнася до патологичното усукване на част от червата около оста си. Следователно той също често се нарича Чревна непроходимост обозначен. Това усукване или усукване води до недостатъчно снабдяване с кръв в засегнатия участък на червата. Това може да доведе до чревна непроходимост или смърт на чревната част (чревна гангрена).

Какво е волвул?

Ако определени участъци от червата са заплетени или преплетени един с друг, това е заплитане на червата. Това състояние може да бъде животозастрашаващо. Заплитанията на червата често са вродени, тъй като тогава естественото развитие на червата е нарушено в утробата.

Ротациите, изисквани пренатално, след това не се извършват или се извършват само неправилно от червата. Части от червата се въртят около стъблото. Това носи снабдяването или източването на кръвоносните съдове. Тази промяна в позицията на червата може да доведе до частично или пълно запушване на чревната тръба. Има две основни форми на заплитане на червата. Интусцепцията включва инвагинация на една част от червата в друга част на червата.

Инвагинацията се случва по протежение на страната и причинява задръстване и подуване на кръвта. То води до чревна непроходимост. Втората основна форма на заплитане на червата е въртенето на оста. Петна от червата се завърта на 180 градуса, увива се около друг контур и по този начин притиска кръвоснабдяването. Червата вече не може да изпълнява задачите си поради произтичаща чревна непроходимост. Това може да доведе до недостиг на жизненоважни органи и животозастрашаващо състояние.

каузи

Добре известна причина за чревно заплитане е малротация, неправилно въртене на тънките и дебелите черва по време на пренаталното развитие. Децата са по-склонни да развият волвулус и това е спешност, която трябва да се лекува незабавно.

Най-често са засегнати бебетата през първата година от живота. Чревното възпаление може също да причини чревна непроходимост. Възпалението на червата възниква бактериално, химически, чрез радиация, като алергична реакция или като имунна реакция. Ракът на дебелото черво също може да бъде причинително разстройство. Срастванията също са една от причините за поява на волвул.

Това са връзки от съединителна тъкан между отдели на червата, които обикновено нямат връзка. Точните причини за тези сраствания в червата не са известни. Предполага се, че това може да е реакция на чуждо тяло, предишно възпаление или дори на операция. Самите операции също могат да причинят запушване на червата.

Симптоми, заболявания и признаци

Непроходимостта на червата е по-честа при бебета и малки деца, отколкото при възрастни. Наблюдават се и пренатални форми на волвула. Типични симптоми са запек, коликираща коремна болка, газове, гадене и повръщане. В зависимост от местоположението на заплитането може да се появи повръщане на жлъчка и изпражнения.

Симптомите временно се подобряват след повръщане. Симптомите често дори изчезват напълно за известно време. Това обаче отново е последвано от запек, повръщане и кървави изпражнения. Също така може да се направи разлика между остър и хроничен волвул.При остра чревна непроходимост симптомите на повръщане, подуване на горната част на корема и силна коликираща болка в корема се появяват внезапно.

В тежки случаи често се появява шок или перитонит. Хронично повтарящият се (повтарящ се) волвул е по-характерен с неспецифична коремна болка и хроничен запек. Освен това тялото не се снабдява с хранителни вещества, тъй като абсорбцията им в червата вече не работи правилно. Тялото става все по-слабо и по-слабо поради недохранване.

Въпреки това, може да има и безсимптомни интервали между отделните атаки. В тежки случаи прекъсването на кръвния поток често ограничава снабдяването на червата до такава степен, че засегнатата част на червата умира. Тогава чревната непроходимост се е превърнала в чревна обструкция. В тази ситуация съществува висок риск от смърт чрез чревна руптура и бактериална инфекция на коремната кухина (перитонит). Непроходимостта на червата обикновено може да се лекува само хирургично.

Диагноза и курс

Симптомите на чревна непроходимост са внезапна болка в корема, раздута горна част на корема, жлъчно-зеленикаво повръщане и подобна на диария кървави изпражнения. Горната част на корема е чувствителна към натиск, докато долната част на корема е по-хлътнала.

Диагнозата е трудна за лекаря. Обикновено се прави след симптомите, които изпитвате, щателен физически преглед и образни тестове. Понякога правилна диагноза може да се постави само по време на операция. Образните прегледи са рентгенови и ултразвукови.

В случай на чревно заплитане на задното дебело черво, масивната свръхдуване на чревната част може да се види на рентгеновото изображение чрез вид на кафено зърно. След това прекалено надутата част на червата често има контура на кафено зърно. Курсът на чревно заплитане е животозастрашаващ, тъй като води до животозастрашаваща чревна непроходимост и затова трябва да се третира като спешен случай.

Усложнения

Един волвул може да причини сериозни усложнения. Заплитането на червата първоначално причинява силна болка в корема, която се увеличава по интензивност, тъй като болестта прогресира и значително ограничава засегнатия човек в ежедневието. Трябва да се очакват големи усложнения, ако заплитането доведе до недостиг на част от червата.

Тогава това може да доведе до смърт на чревната част или до чревна непроходимост. Това често е придружено от перитонит, който по-късно се разпространява в други вътрешни органи и бързо се развива в животозастрашаващо състояние. Ако волвулът не се лекува незабавно при интензивно лечение, съществува риск от циркулаторен шок.

В най-лошия случай чревна обструкция може да бъде фатална. Лечението също е изпълнено с опасности. Хирургията винаги носи риск от нараняване на части от червата или причиняване на инфекция. Нараняванията на чревните стени могат да доведат до функционални нарушения, които могат да останат трайно.

Понякога трябва да се постави изкуствен анус, което е свързано с риска от херния и наранявания. И накрая, приемането на лекарства може да доведе до странични ефекти и взаимодействия.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на болка в корема, коремни нередности, гадене или повръщане, причината за симптомите трябва да се изясни. Ако след кратко време вече има ясно облекчение на нарушенията, това често е краткосрочно увреждане на здравето. Не се изисква лекар, ако има постоянна свобода от симптоми. Ако симптомите се появят отново, ако продължат дълго време или се характеризират с нарастващ характер, трябва да се консултирате с лекар. Необходими са действия, особено в случай на хроничен ход на заболяването, тъй като чревното заплитане може да доведе до сериозно развитие на здравето.

Метеоризъм, запек или силно усещане за натиск в корема показват нередности, които трябва да бъдат изследвани. Ако кръвта може да се види от ануса при използване на тоалетната или има внезапни здравословни проблеми, трябва незабавно и възможно най-бързо да се консултирате с лекар. Ако червата е заплетена, съществува потенциален риск за собствения ви живот.

Поради тази причина, по-специално бързата и неочаквана загуба на здраве трябва да бъде обсъдена с лекар. Нарушения в подвижността, свръхчувствителност към натиск в стомаха или червата и изпотяване са предупредителни сигнали за човешкия организъм. Трябва да се изследват и лекуват внезапни промени в кръвоносната система, раздразнителност или бърз спад на физическите показатели.

Лечение и терапия

За лечение на заплитане на червата е необходимо възможно най-бързото връщане на съответния участък от червата в първоначалното му положение. Това може да стане само с операция. Времето е от съществено значение при такива операции, тъй като прекъснатото кръвоснабдяване на засегнатия участък от червата бързо води до смърт на тъканите.

Обърнатата част на червата се закрепва по време на операцията, за да се предотврати повторното усукване. Ако засегнатата част на червата вече е толкова повредена, че възстановяване на функцията вече не се очаква, части от увредената тъкан се отстраняват. При определени обстоятелства може да се наложи поставянето на ентеростомия (изкуствен анус).

При по-консервативен подход волвулът първо се декомпресира остро. Използва се гъвкав колоноскоп. Важно е да се определи дали червата все още е жизненоважна или не. Ако червата все още е жизненоважна, като първа мярка се извършва изследване на аналния канал. След изследването се поставя чревна тръба. След това намалението на волвула се показва чрез шумно изхвърляне на газ и изпражнения. Видът на терапията винаги зависи от това колко силно се нарушава притока на кръв към червата или засегнатия участък от червата.

предотвратяване

Разумното предотвратяване на запушването на червата означава поддържане на добро здраве на червата. Това включва здравословна диета с ценни фибри, много плодове и зеленчуци. Киселинно-алкалният баланс трябва да бъде балансиран.

Също така е важно червата да доставя достатъчно течност - за предпочитане вода или напитки с ниско ниво на захар. Храната, която е трудно смилаема, трябва да се избягва. Редовните упражнения също са важни за здравото черво.

Aftercare

Ако чревната непроходимост (волвулус) е лекувана, не се налага медицинско проследяване. След фазата на възстановяване пациентът е готов за действие. Продължителността на фазата на възстановяване зависи от възрастта на засегнатото лице. Упражнението е важно по време на възстановяване, но не и физическо натоварване. Промяната на диетата ви намалява риска да се разболеете отново.

Достатъчно фибри в комбинация с витамини и минерали поддържат червата здрави. Ежедневният прием на течности в достатъчно количество поддържа функцията на червата. Храненето твърде бързо е нездравословно. Препоръчват се няколко по-малки порции, разпределени през деня. Не забравяйте да спортувате ежедневно.

По време на операцията трябваше да се отстрани част от червата. Изкуствен анус беше необходим. Този ентеростом се отстранява след известно време. Регенерацията след първата част на операцията отнема повече време. Медицинското проследяване включва справяне със стомата.

Медицинският персонал почиства достъпа ежедневно. След няколко дни пациентът поема тези действия. Червата се регенерира и изкуственият изход се отстранява. След заздравяването на раната не са необходими допълнителни медицински мерки. Промяната в диетата също се изисква тук. Необходимите стъпки вече са обяснени от медицинския персонал във "фазата на стома".

Можете да направите това сами

Остър волвул изисква незабавна медицинска помощ. В случай на болка в стомаха, неразположение или други признаци на чревна непроходимост, спешните служби трябва да бъдат сигнализирани. Тялото трябва да се почива до пристигането на лекаря.

Остър волвул трябва да се лекува хирургично, за да се предотврати отмирането на засегнатия участък от червата. След процедурата, основното, което трябва да направите е да почивате и да се грижите. Ако е необходимо, диетата трябва да бъде променена. В случай на хроничен волвул е необходима и оперативна процедура. След това пациентът трябва да се придържа към медицинските указания и да избягва спортни занимания, например. Ако има синдром на сигмоида, се посочва медицинска намеса. След това почивайте лесно и промяна в начина на живот.

Освен редовната физиотерапия, която болните могат да правят у дома, трябва да се консумират достатъчно плодове и зеленчуци. Менюто също трябва да се състои от храни с високо съдържание на фибри, които също са лесни за смилане. Диетолог може да създаде подходящ план. Важно е да пиете достатъчно течности. Водата и изотоничните напитки се оказаха особено полезни. Физическата активност е важна и за здравето на стомашно-чревния тракт.