Синдром на Ашерман

Това е рядко гинекологично заболяване Синдром на Ашерман, В най-лошия случай може да доведе до стерилност.

Какво е синдром на Ашерман?

Жените, които са изложени на остъргване по време на бременност или когато матката все още не е регресирала след раждането, са особено изложени на риск.
© vladgrin - stock.adobe.com

Като синдром на Ашерман също Синдром на Fritsch-Asherman или Синдром на Fritsch наречен, е гинекологично заболяване, при което матката е затворена от сраствания, обикновено в резултат на хирургични интервенции. През 1894 г. немският гинеколог Dr. Хайнрих Фрич първо разработи вътрематочни сраствания и предупреди за последствията от интензивно надраскване при остъргване след спонтанни аборти и в пуберпериума.

През 1948 г. чешко-израелският гинеколог Джозеф Г. Ашерман описва тези сраствания като "посттравматични вътрематочни сраствания". Клиничната картина е кръстена на него. Различават се четири етапа в зависимост от степента на срастванията.

каузи

Ако погледнете анамнезата на засегнатите жени, почти винаги ще намерите скрап в историята. Жените, които са изложени на остъргване по време на бременност или когато матката все още не е регресирала след раждането, са особено изложени на риск.

Шенкер и Маргалиот представиха колективна статистика през 1982 г., в която документираха, че 66,7% от случаите на вътрематочни сраствания могат да бъдат причислени към кюретажи (ожулвания) след спонтанни аборти, 21,5% към кюретажи след раждане и 2% след цезарово сечение.

През 1990 г. Чапман и Чапман, които лекуваха жени със синдром на Ашерман в различни страни, откриха връзка между срастванията и използването на остра, а не тъпа кюрета. Рискът се увеличава с броя на допълнителните ожулвания.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за менструални спазми

Симптоми, заболявания и признаци

Често срещан симптом е липса на менструално кървене (аменорея) или кратък менструален период (хипоменорея). Вторичната аменорея може да се появи дори след нормален цикъл.

Ако има сраствания в матката и фалопиевите тръби, една жена може да има проблеми със забременяването. В много случаи на безплодие има сраствания, които предотвратяват бременността.

Понякога бременността настъпва въпреки срастванията и срастванията могат да доведат до оплождането на неправилно оплодената яйцеклетка или до спонтанни аборти, преждевременно раждане или проблеми в следродилната фаза. Фактът, че една жена забременява въпреки срастванията, може да се дължи на факта, че матката и / или фалопиевите тръби не са напълно запушени от сраствания и че има достатъчно непокътнати маточни лигавици.

Срастванията често причиняват болка, особено в случай на аменорея, когато лигавицата на матката, която се е натрупала по време на цикъла, не може да бъде отхвърлена отново от менструалния период поради запушване на матката.

Диагноза и курс

Диагностицирането на синдрома на Ашерман е трудно, особено защото състоянието е много рядко. От друга страна, не знаете колко висока е реалната цифра с оглед на погрешна диагноза. Важна е внимателната медицинска история.

При типичен синдром на Ашерман е имало ожулвания в миналото и / или хирургични интервенции на матката, например чрез цезарово сечение. Ако една жена не забременее и има вторична аменорея или хипоменорея, трябва да се направи оценка за синдрома на Ашерман.

След като вземете внимателна медицинска анамнеза, може да се направи ултразвуково сканиране, но срастванията е трудно да се видят на ултразвук. При пациенти с риск от сраствания може да се извърши физиологична хистеросонография (ултразвуково изследване с физиологичен разтвор), за да се види дали има стеснения или препятствия. За да се изследва по-внимателно матката, се извършва хистероскопия (отражение на матката).

Благодарение на техническия напредък, такива интервенции вече могат да се провеждат в амбулаторни условия под локална анестезия в 98% от случаите. Видео хистероскопия, която друг проверяващ може да използва за оценка на случая, намалява риска от неправилни тълкувания. Хистероскопията е особено подходяща, тъй като в случай на сраствания интервенцията може да бъде разширена до освобождаване на срастванията по всяко време.

Като част от лечението на фертилитета често се извършва хистеролова алпинография (рентгеново изследване на матката и фалопиевите тръби), при която матката и фалопиевите тръби се показват с помощта на контрастно вещество.

Усложнения

Синдромът на Ашерман има различни усложнения и в най-лошия случай може да се появи пълна стерилност на пациента. В повечето случаи синдромът на Ашерман води до факта, че жените изобщо нямат менструация или се появяват само много слаби кръвоизливи. По правило това е признак на бременност за много жени.

Въпреки това, в много случаи жените, засегнати от синдрома на Ашерман, са стерилни и тялото не може да поддържа бременност. Това води до силни психологически оплаквания и депресия. Самочувствието също е силно намалено. В допълнение към самия пациент, партньорът може да бъде засегнат и от психологическите оплаквания.

Синдромът на Ашерман причинява болка в много случаи. Ако жената забременее въпреки срастванията, бременността обикновено завършва с спонтанен аборт. Спонтанният аборт може да доведе до тежки психологически усложнения, които трябва да се справят с психолог.

Лечението се провежда изключително чрез оперативна интервенция. Процедурата е много сложна за лекарите и не винаги води до успех. Ако процедурата е неуспешна, срастванията могат да продължат да се развиват. При успех жената може да забременее. Бременността обаче е изпълнена с рискове.

Кога трябва да отидете на лекар?

Синдромът на Ашерман не е задължително да се изяснява от лекар. Препоръчва се медицинска диагноза, ако има постоянни симптоми по време на менструалния период (пропуснати или забавени периоди и др.). Ако тези симптоми се появят след остъргване или маточно заболяване, вероятно е синдром на Ашерман.

Посещението при гинеколога обаче не винаги е необходимо. Въпреки това, жените, които искат да имат деца, трябва да имат ясни аномалии, тъй като нелекуваният синдром на Ашерман може да доведе до безплодие, спонтанни аборти и преждевременни раждания и проблеми в следродилната фаза.

В зависимост от тежестта на симптомите, синдромът на Ашерман не е задължително да се лекува от лекар. Ако срастванията причинят психологически или физически оплаквания или застрашават специфично желание да имат деца, е необходимо изясняване на заболяването. С подходяща диагноза срастванията могат да бъдат разхлабени и отстранени. Правилният човек за контакт винаги е гинекологът. Ако това е синдром на Ашерман, гинекологът ще предаде лечение на специалист.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Тъй като синдромът на Ашерман е малко известен дори сред гинеколозите, има малко специалисти, които да го лекуват. За успешна терапия срастванията трябва да бъдат разхлабени и отстранени. Необходим е много опит за хирурга, за да може да реконструира правилно маточната кухина. Ако процедурата не бъде извършена правилно, състоянието ще се влоши.

Срастванията се отстраняват ендоскопски като част от хистероскопия. Ако пациентът има късмет, матката все още съдържа достатъчно здрава лигавица, която може да се разшири след процедурата и да предотврати нови сраствания. В такъв случай тя дори може да забременее. Въпреки това, всички следващи бременности се считат за високорискови бременности.

Ако стената на матката е била толкова тежко наранявана чрез остъргване, че не остават непокътнати остатъци, отново ще се образуват нови сраствания. След това жената е стерилна. Необходимо е внимателно последващо лечение, дори ако процедурата е успешна.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за синдрома на Ашерман е лоша. Срастванията могат да се разхлабят само с големи усилия и с много гинекологичен опит. В много случаи дори специалистите не са в състояние да гарантират пълно излекуване на синдрома. Без медицинска помощ няма промяна в обстоятелствата. Тъканта не може да се развие обратно в естествената си форма без външно влияние.

В тежки случаи полово зрелите жени са изложени на риск от диагноза стерилност. С едно лечение прогнозата е малко по-добра, но не и оптимална. И тук няма шанс за излекуване в случай на тежки сраствания и жената също е изложена на риск от стерилност. Това често води до психологически усложнения и емоционален стрес.

Единствената налична в момента терапия за лечение на синдрома на Ашерман е хирургията. В зависимост от тежестта на срастванията може да отнеме няколко часа. В някои случаи е възможно само постепенно отделяне на тъканите, които се разрастват заедно.

Ако матката има достатъчно лигавица, това може да се разпространи след процедурата и да доведе до положителна прогноза. Бременността тогава би била възможна, но тя е свързана с рискове. Ако тъканта е силно повредена, срастванията ще се повторят и ще се върнат отново, въпреки операция.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за менструални спазми

предотвратяване

За да се предотврати синдрома на Ашерман, важно е гинеколозите да претеглят рисковете от остъргване с пациентите си и да обсъждат възможни алтернативи с тях. Ако е необходимо обаче е важно да го направите внимателно.

Ако менструалните периоди не се възобновят след остъргването, те трябва да бъдат проверени за синдром на Ашерман. След бременност в пуерпериума не трябва да има остъргване, ако е възможно, защото маточната лигавица все още е чувствителна.

Aftercare

Тъй като синдромът на Ашерман е наследствено състояние, той не може да се лекува напълно. Възможностите за последваща грижа също са много ограничени, така че засегнатото лице зависи преди всичко от медицинското лечение. Ако пациентът също иска да има деца, е полезно генетичното консултиране.

Това може да помогне да се предотврати наследяването на синдрома на Ашерман. В повечето случаи синдромът се лекува чрез самата операция. Пациентът определено трябва да почива, а не да спортува след такава операция. Трябва да се въздържате от физически натоварвания и други стресови ситуации. Стресът също трябва да се избягва.

Пълното излекуване не винаги може да бъде резултат от процедурата. В някои случаи е необходимо второ лечение. Освен това контактът между засегнатите и други пациенти със синдром на Ашерман също може да има положителен ефект върху хода на заболяването. Това може да доведе до обмен на информация, което може да улесни ежедневието.

Тъй като бременността след успешна процедура винаги е високорискова бременност, допълнителните прегледи са много препоръчителни, за да се избегнат усложнения. Синдромът на Ашерман по принцип не намалява продължителността на живота на засегнатите.

Можете да направите това сами

Синдромът на Ашерман е много рядко състояние, което често се пренебрегва по време на рутинна проверка. Поради това жените, които страдат от спазми в корема, кървене и други неспецифични симптоми, трябва незабавно да се консултират със специалист. Реалните симптоми могат да бъдат облекчени чрез различни мерки за самопомощ.

На първо място, има приложения за топлина. Възглавниците от лимец или череша облекчават коремната болка и като цяло отпускат. Топлата пълна вана с маточина или лайка като добавка за вана също намалява типичните симптоми. В допълнение се прилага почивка и почивка на легло.

След консултация с лекаря, хапчето може да се приема, защото препаратът регулира хормоналния баланс и по този начин помага за облекчаване на типичните симптоми. Засегнатите жени също трябва да пият много вода и да се хранят здравословно. Първоначално трябва да се избягва физическата активност.

След процедура симптомите могат да бъдат облекчени с гимнастика или йога. Ако болката продължава след отстраняването на срастванията, трябва отново да се консултирате с лекаря. Докато синдромът на Ашерман не е животозастрашаващ, трябва да се предприемат медицински мерки и да се предприемат мерки за самопомощ, в противен случай симптомите ще се влошат с времето.