Инфаркт на бъбреците

От Инфаркт на бъбреците е съдова оклузия в бъбреците, която влияе на притока на кръв и доставката на кислород към бъбречната тъкан и причинява тъканта да умре в резултат. Най-честите причини за това исхемично явление са тромбоза и емболия. Пълният бъбречен инфаркт може по-късно да принуди пациента към диализа, докато бъбреците често се възстановяват напълно от частични инфаркти.

Какво е бъбречна атака?

Като Инфаркт на бъбреците лекарят описва разрушаването на бъбречната тъкан в резултат на емболична съдова оклузия. Бъбреците се прохождат от много артерии и се снабдяват с кислород чрез тази артериална система. Ако има оклузия в артериалната съдова система, тъканта се отрязва от кръвния поток и по този начин е обречена да умира в дългосрочен план.

Това явление е известно още като исхемия, така че инфарктът на бъбреците често се нарича исхемична реакция. Лекарят често говори за емболичен инфаркт на бъбреците. В този контекст емболията означава артериална оклузия, причинена от чужди или ендогенни материали. Началната точка на инфаркт на бъбрека обикновено е бъбречната капсула със своите кръвоносни структури.

Понякога инфаркт на бъбреците също се отнася до венозна оклузия, която може да доведе до хеморагичен, т.е. свързан с кървене инфаркт на бъбреците и трайно разширяване на бъбреците. Това трябва да се разграничи от анемичен инфаркт на бъбреците, който не разширява органите, а по-скоро ги деформира чрез белег тъкан с кратери.

Лекарят диференцира инфаркт на бъбреците в допълнение към диференциацията според причините, особено при вида на оклузия. Пълната оклузия съответства на абсолютната исхемия и в резултат на това бъбречната тъкан отмира напълно. Непълната оклузия в артериален съд води само до локално намален приток на кръв.

каузи

Запушването на бъбречна артерия или вена може да има различни причини, но над 90 процента от бъбречните инфаркти са емболии. Емболия може да възникне в резултат на измит кръвен съсирек, но също така мазнините или мехурите в кръвта са сред емболичните причини.

При пациенти с рак туморната тъкан, която се е измила, също може да предизвика емболия. Холестеролните емболии от своя страна са резултат от разхлабени плаки на артериална стена, докато септичните емболии са резултат от бактериално заразени емболии. Най-често обаче причината за емболичния инфаркт на бъбреците е кръвен съсирек, промит от аортата или сърдечната стена, където преди това се е появила тромбоза.

Това явление може да бъде свързано и с артериосклероза или васкулит. От друга страна, хеморагичните бъбречни инфаркти обикновено са резултат от циркулаторен шок, при което в самата бъбречна вена се образува тромбоза поради забавяне на притока на кръв. Болестите на съединителната тъкан, съдовите заболявания, както и сърдечните заболявания и съдовите наранявания се считат за най-важните рискови фактори за бъбречен инфаркт.

Симптоми, заболявания и признаци

Типичен симптом на инфаркт на бъбреците е острата болка във фланга. В зависимост от тежестта на инфаркта, тази болка може да бъде придружена от силна болка в корема. Гаденето, треската и повръщането също са симптоматични. В серума може да се наблюдава съпътстващо увеличение на левкоцитите. Острата бъбречна недостатъчност може да се появи дни след инфаркта на бъбрека, която често се проявява като кървене при уриниране.

Ако артериосклеротичният материал е отговорен за инфаркта в случай на емболична причина, тогава този материал може впоследствие да бъде депозиран и в други органи или части на тялото.Следователно, симптомите на инфаркт на бъбреците могат също да включват дефекти на зрителното поле или възпаления в различни локализации. По-специално частичните инфаркти на бъбреците често остават напълно без симптоми. Въпреки че функционалните увреждания на бъбреците могат да се появят дори при частични инфаркти, тези увреждания не трябва да бъдат незабавно забележими.

Диагноза и ход на заболяването

Анамнезата и палпацията дават първите признаци на лекаря за възможен инфаркт на бъбреците. Качеството на болката в страничната част в комбинация със съдово заболяване при пациента може например да му даде представа за бъбречен инфаркт. Той често изследва серума, който също може да покаже повишен креатин и повишаване на левкоцитите.

Обикновено лекарят поставя окончателната диагноза на инфаркт на бъбреците, като използва ангиография или компютърна томография. При това изображение инфарктът обикновено показва сравнително типична картина, която също дава възможност за диференциране в частичен или пълен инфаркт. При определени обстоятелства лекуващият лекар може да назначи сонографско изследване на всички артерии и вени след поставянето на диагнозата, което може да предостави информация за предишни тромбози или да покаже калцифицирани стени на съдовете.

Сърдечните изследвания също могат да имат смисъл да се изключи сърдечната функция като източник на инфаркт на бъбреците. Ходът на заболяването при инфаркт на бъбреците винаги зависи от това колко тежък и колко дълъг е бил всъщност инфарктът. При холестероло-емболичен инфаркт на бъбреците прогнозата като цяло е лоша. В този случай, по-специално, пациентът може да се нуждае от диализа в бъдеще. Частичните инфаркти на бъбреците, от друга страна, често лекуват напълно.

Усложнения

Ходът на инфаркт на бъбреците зависи от продължителността и степента на недостига на кръв към бъбреците. В около 25 процента от случаите инфарктът протича без симптоми, защото умират само малки участъци от бъбрека. Ако се появи некроза на по-големи участъци в бъбрека, може да се появи и остра бъбречна недостатъчност. Прогнозата е особено лоша в случай на така наречената холестеролна емболия, която обикновено води до бъбречна недостатъчност, изискваща диализа.

На фона на остра бъбречна недостатъчност, крайните продукти на протеиновия метаболизъм и всички други уринарни вещества остават в кръвта. В допълнение, електролитният баланс се разбърква напълно. Същото се отнася и за киселинно-алкалния баланс. Може да се развие уремия, животозастрашаващо състояние на интоксикация. Уремията характеризира засиленото появяване на пикочните вещества в кръвта, което на гръцки също се нарича "урина в кръвта".

В допълнение към непоносимия сърбеж има гадене, повръщане и черна кръв в изпражненията в резултат на стомашно и чревно възпаление. Освен това се появяват белодробен оток, задух и цианоза. Твърде високото ниво на урея в кръвта може да причини патологични промени в мозъка и други неврологични нарушения.

Способността на бъбреците да се регенерира след остра бъбречна недостатъчност в резултат на инфаркт на бъбреците е добра. Понякога обаче, както вече споменахме, възниква трайно увреждане на бъбреците, което изисква диализа. В отделни случаи може да настъпи фатална многоорганна недостатъчност поради вторичното увреждане на различни органи.

Кога трябва да отидете на лекар?

Бъбречната атака винаги е причина да посетите лекар възможно най-скоро. Спешното отделение е за предпочитане, тъй като умерен до много тежък инфаркт изисква остро лечение. Пълният бъбречен инфаркт може да означава края на целия бъбрек, което прави посещаването на лекар още по-спешно. Частичното запушване на кръвоносен съд върху или в бъбрека обаче може да доведе до тежка некроза след известно време и трайно да повреди или убие бъбрека.

Ако е останал само един функциониращ бъбрек или са засегнати и двата, бъбречната недостатъчност ще доведе до, ако не се предприемат навременни действия. Проблемът в този контекст е, че леките инфаркти на бъбреците често са без симптоми и поради това причиняват само скрити щети. Често се забелязват само дългосрочните ефекти.

В случай на инфаркт на бъбреците, най-малките признаци на увреждане на бъбреците могат да се използват като възможност да се види лекар (или, ако е необходимо, в болница). Те включват по-специално остра и силна болка в страничните граници и кафеникава или червеникаво обезцветена урина. По-специално, болката също трябва да бъде диагностицирана, тъй като показва няколко заболявания. Например, камъни в бъбреците, колики или възпаление могат да бъдат открити по този начин.

Хората, които вече имат проблеми с бъбреците, имат трансплантация или имат само един (функциониращ) бъбрек, трябва да имат всички възможни доказателства за сърдечен удар.

Лечение и терапия

Бъбречните атаки обикновено се лекуват консервативно. Приемането на болкоуспокояващи и регулирането на кръвното налягане също са част от тази консервативна терапия, както и системната пълна хепаринизация. Последната мярка съответства на прилагането на антикоагулант за разтваряне на всякакви кръвни съсиреци.

В зависимост от това колко тежък е бил инфарктът и колко рано лекарят е успял да постави диагнозата, може да се обмисли и терапия с лизис или спешна операция, която все още може да бъде в състояние да разреши съществуващ ембол. Тъй като операциите за тази цел са свързани с висок риск, те се използват по-рядко от терапиите с лизис.

При лизисната терапия лекарят вкарва катетър в съществуващия кръвен съсирек и освобождава ензими като урокиназа за разтваряне на съсирек. Диализата може да бъде полезна и при остър бъбречен инфаркт. Тази мярка не означава непременно, че бъбреците няма да се възстановят във времето.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за бъбречен инфаркт зависи от тежестта и продължителността на намаления кръвен поток в бъбреците. Възможно е пълно възстановяване на засегнатия бъбрек, както и пълна бъбречна недостатъчност. Ако бъбречният инфаркт не бъде лекуван, той е фатален. Прогнозата е особено лоша в случай на инфаркт на бъбреците във връзка с холестеролна емболия. Тогава пациентите обикновено се нуждаят от диализа. Въпреки това, дори и при временна диализа, бъбреците могат да се възстановят.

Добрата прогноза зависи от бързата диагностика и терапията на бъбречния инфаркт. Ако състоянието се лекува в ранен стадий, например, когато типичната болка в хълбока се появи за първи път, пълният инфаркт на органа може да бъде предотвратен. Прогнозата за бъбречен инфаркт се прави от специалиста по вътрешна медицина. Обикновено нефролог е лекуващият лекар, който освен всичко друго включва симптомите и тежестта на инфаркта на бъбреците, за да оцени хода на заболяването.

Инфаркт на бъбреците с последваща задължителна диализа има отрицателно въздействие върху продължителността на живота, тъй като диализата, освен всичко друго, повишава риска от инфекция. Ако резултатът е положителен, продължителността на живота на болния не е задължително ограничена. Качеството на живот може да бъде значително намалено в резултат на увреден бъбрек.

предотвратяване

За предотвратяване на инфаркт на бъбреците е полезна промяна в начина на живот. Фокусът на превантивните мерки е върху намаляването на риска от артериална калцификация. Отказът от никотин и яденето на здравословна диета са също толкова добри превантивни мерки в това отношение като въздържане от алкохол, загуба на тегло и физически упражнения.

Aftercare

Тъй като инфарктът на бъбреците може да има различни последици, задълбочените последващи грижи имат смисъл. Засегнатите могат до голяма степен да вземат това в свои ръце, като променят навиците и ежедневието си към по-добро. На първо място е укрепването и пълното възстановяване на организма.

Това може да се постигне с помощта на различни мерки. Във всеки случай важен аспект е достатъчното снабдяване с кислород и подходящо количество упражнения, които не претоварват тялото. Ако е възможно, това трябва да се извършва на открито, за да може здравословното количество свеж въздух да достигне до тялото.

Освен това всеки ден трябва да се пие поне два литра вода, което ще стимулира бъбреците отново. Консумацията на вредни вещества като алкохол, наркотици или никотин трябва да се избягва изцяло. Освен това трябва да се обърне внимание на балансираната здравословна диета с ниско съдържание на мазнини. Ако е необходимо, трябва да се намали наднорменото тегло, за да се спестят на организма излишно изтощителни разходи.

Тъй като както физическото, така и психологическото състояние играят роля за пълно възстановяване, трябва да се обърне внимание и на психическото напрежение и стреса. За да можете ефективно да намалите подобни оплаквания и възникващ стрес, медитацията, релаксацията и редовните почивки за почивка са от огромно значение.

Можете да направите това сами

Инфарктът на бъбреците не е симптоматичен за дълго време при много пациенти. Затова се препоръчват основни предпазни мерки, които укрепват организма. Полезно е доставянето на кислород. Активността на сърдечния мускул може да бъде подкрепена с редовни упражнения или престой на открито. Трябва да се избягва физическо пренапрежение или интензивни усилия.

Освен това трябва да се правят редовни почивки, така че организмът да получи достатъчно фази на почивка. Приемът на вредни вещества като алкохол, никотин или наркотици трябва да се избягва напълно. За оптимално снабдяване на организма се препоръчва прием на течности от два литра на ден. Трябва да се избягват мастните храни или консумацията на трудно усвоими храни. Със здравословна и балансирана диета тялото получава достатъчно хранителни вещества, за да стабилизира имунната система и да утвърди цялостното здраве.

Стресът и забързаното бързане също трябва да бъдат намалени. Методи като йога, автогенна тренировка или медитация могат да се използват за намаляване на вътрешните стресови фактори. Засегнатият човек има възможност всеки ден да прави няколко упражнения и по този начин да укрепва вътрешната си сила. Положителни перспективи за живота и индивидуални мерки за подобряване на благосъстоянието също са от полза. Тъй като инфарктът на бъбреците може да бъде фатален, трябва незабавно да се консултирате с лекар в случай на симптоми или влошаване на здравето, въпреки всички предпазни мерки.