Остър коронарен синдром

Терминът остър коронарен синдром (къс ACS) описва различни сърдечно-съдови заболявания, които са много сходни по своите симптоми и поради това не винаги пряко различими. Всички заболявания са причинени от запушване или стесняване на коронарните артерии.

Какви са характеристиките на острия коронарен синдром?

Сърдечно-съдовите заболявания на острия коронарен синдром включват нестабилна ангина пекторис, нетрансмурален и трансмурален миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт. В началната фаза симптомите на заболяванията са много сходни и не могат да бъдат диференцирани със сигурност.

Ето защо терминът "остър коронарен синдром" обикновено се използва, когато все още има необясними сърдечни симптоми, които продължават повече от 20 минути. 15 процента от спешните пациенти с първоначална диагноза "остър коронарен синдром" са претърпели инфаркт на миокарда, т.е. сърдечен удар.

каузи

Причината за заболяванията на коронарния синдром е остро нарушение на кръвообращението на коронарните артерии. Коронарните артерии, наричани още коронарни съдове, се сплитат около сърцето като венец. Те възникват от аортата (главна артерия) и снабдяват сърдечния мускул с кислород. Ако коронарните артерии са стеснени или дори блокирани, сърцето вече не получава достатъчно кислород и може да функционира само в ограничена степен или изобщо не.

В повечето случаи това се причинява от артериосклероза, също популярно наричана втвърдяване на артериите.При артериосклероза в стените на артериалните съдове се отлагат кръвни липиди, вар, кръвни съсиреци или кръвни липиди. Тези отлагания се наричат ​​още плаки. Атеросклерозата може да се развие във всички артериални съдове в тялото.

Ако се появи в коронарните артерии, това се означава също като коронарна артериална болест. Последицата от тези отлагания е стесняване на съдовия лумен и загуба на съдова еластичност.

Рискови фактори за развитие на артериосклероза са високо ниво на холестерол, високо ниво на липиди в кръвта, тютюнопушене, захарен диабет, високо кръвно налягане и ранни сърдечни пристъпи в семейството. Затлъстяването и нездравословният начин на живот с много стрес и диета с високо съдържание на мазнини също играят роля. Замърсяването на околната среда като нощния шум или повишената концентрация на фин прах във въздуха също трябва да окаже влияние върху развитието на артериосклерозата.

Симптоми, заболявания и признаци

Ако има диспропорция между притока на кръв в коронарните артерии и киселинните и хранителни нужди на сърцето, възниква ангина пекторис. Симптомите често започват по време или непосредствено след тренировка. Трудно усвояването на хранене или психологически стрес също може да предизвика ангина пекторис.

При нестабилна стенокардия пристъпите се появяват дори когато пациентът е в покой. Ангина пекторис се проявява в силна и пареща болка, която се локализира най-вече зад гръдната кост. Болката също може да се излъчва към лявото рамо, лявата горната част на ръката или горната част на корема. Засегнатите изпитват чувство на унищожение и страдат от страх от смъртта. Пристъпите обикновено продължават не повече от четвърт час. Използването на нитро спрей носи незабавно подобрение.

Инфарктът на миокарда в началото често изглежда като пристъп на стенокардия. Болката е локализирана по подобен начин, но по-сериозна и се увеличава непрекъснато. Дори при прилагането на нитроспрей симптомите не се подобряват или се подобряват само за кратко. Хората са бледи или дори цианотични (сини). Пулсът може да бъде бавен, бърз или нормален. Често то е извън ритъм. Замайване, гадене или повръщане също могат да се появят.

Може да се появи белодробен оток или шок. Но инфарктът не винаги се проявява в тази типична форма. При пациенти със захарен диабет, инфарктът често е напълно безболезнен и се проявява само като леко гадене. Жените също често се оплакват само от гадене или повръщане. Характерно е събитие в ранните сутрешни часове. Внезапната сърдечна смърт вероятно е най-драматичната форма на остър коронарен синдром. Смъртта от сърдечна недостатъчност настъпва в рамките на няколко минути.

Диагноза и курс

Диагнозата на заболяванията на острия коронарен синдром се извършва с помощта на ЕКГ. Различни лабораторни параметри като миоглобин, тропонин или CK-MB също предоставят информация за това дали симптомите са стенокардия или инфаркт.

Коронарната ангиография се извършва за оценка на тежестта на заболяването на коронарната артерия. Вътрешността на коронарните артерии се прави видима с помощта на контрастно вещество. По този начин блокажите или стесненията могат да бъдат диагностицирани точно.

Усложнения

Коронарният синдром може да има остри или хронични усложнения. Разкъсването на миокарда е възможно остро усложнение. Това създава сълза в сърдечния мускул. Състоянието е животозастрашаващо. Развитието на дефект на вентрикуларната преграда е възможно като следствие от острия коронарен синдром.

Преградата между камерите на сърцето е повредена. Това се отразява на налягането в тялото и белите дробове. Увеличаването на налягането в белодробната циркулация или намалената помпена способност на сърцето могат да бъдат последици от дефекта на вентрикуларната преграда. Възможно остро усложнение на коронарния синдром е разкъсването на папиларен мускул.

Сърдечните клапи се фиксират от папиларните мускули. Разкъсването на мускула влошава функцията на засегнатия клапан. Острата сърдечна недостатъчност може да бъде резултат от това. Възпалението на перикарда (перикардит) или кръвоизлив в перикарда (перикарден излив) са допълнителни възможни усложнения на острия коронарен синдром. Страшна последица е тромбоемболизмът.

Това води до образуване на кръвни съсиреци, които в крайни случаи могат да предизвикат инсулт. Най-честата хронична последица от коронарния синдром е сърдечната недостатъчност. Напомпаният капацитет на сърцето е намален. Пациентът понякога е значително ограничен в ежедневието поради задух.

Аритмиите могат да бъдат усложнение на острия коронарен синдром. Сърдечната честота може да бъде ускорена (тахикардия) или забавена (брадикардия). Всички усложнения на острия коронарен синдром могат да възникнат въпреки лечението на болестта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като острият коронарен синдром обикновено е много сериозно оплакване и заболяване, той винаги трябва да бъде прегледан и лекуван от лекар. Няма да има спонтанно изцеление и в най-лошия случай засегнатият човек може да умре от сърдечна недостатъчност или сърдечна смърт. В повечето случаи болката и натискът се усещат в гърдите на пациента.

Ако има някакви проблеми със сърцето, те трябва да бъдат лекувани незабавно. При спешни случаи или остра болка трябва да се извика спешен лекар или да се посети директно болница. Незабавното лечение също е от съществено значение, ако имате затруднено дишане, страх от смърт или ако се чувствате зле. В случай на внезапна сърдечна смърт обаче не е възможно по-нататъшно лечение и съответният човек обикновено умира.

Поради това при остър коронарен синдром трябва да се направи консултация с кардиолог. Ако обаче болката е силна, са необходими незабавни оперативни или реанимационни мерки. Това важи и ако засегнатото лице вече е загубило съзнание.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Острата ангина пекторис обикновено се прави с нитропрепарати. Това причинява разширяване на кръвоносните съдове в тялото, а оттам и коронарните артерии. Симптомите бързо се подобряват. Може да се използва и невростимулатор. Невростимулаторът е малко устройство, което се имплантира под кожата в корема.

В случай на припадък пациентът може да включи невростимулатора. След това изпраща електрически импулси към гръбначния мозък. Тези електрически сигнали модулират болката. Ако симптомите не отшумят или избледняват в рамките на кратко време, при всички случаи трябва да бъде информиран спешният лекар, тъй като това може да бъде сърдечен удар. Това изисква бързи действия и интензивна медицинска помощ. В болницата се провежда или лизисна терапия за разтваряне на кръвни съсиреци, които запушват артериите, или стент се имплантира с помощта на балонен катетър.

Прогноза и прогноза

Острият коронарен синдром обикновено води до различни усложнения на сърцето и кръвоносната система. В много случаи синдромът не може да бъде диагностициран директно, защото няма ясни симптоми или симптоми.

Обикновено има силна и пареща болка в рамото или горната част на ръката. Понякога има паническа атака или така нареченото чувство на смърт и съответният човек страда от изпотяване. Освен това има силно гадене, свързано с повръщане. Съответният човек изглежда блед и изтощен и често страда от нарушения на концентрацията.

В повечето случаи лечението е остро с помощта на лекарства. Тя може бързо да ограничи симптомите. При продължително лечение се използва невростимулатор, който предотвратява смъртта на пациента. Той може да доведе и до сърдечен удар, което може да доведе до смърт. Продължителността на живота на пациента в повечето случаи е ограничена от коронарния синдром.

предотвратяване

Основната цел на профилактиката е намаляване на рисковите фактори за остър коронарен синдром. Засегнатите трябва да увеличат физическата си активност, да променят диетата си и да спрат да пушат. Освен това обикновено се предоставя медицинска помощ.

Освен това се използват лекарства против тромбоцити. Те са предназначени да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в артериите. Използват се и лекарства за понижаване на холестерола. Това е предназначено за понижаване на съдовия увреждащ LDL холестерол (разговорно „лош холестерол”) в полза на съдовия защитен HDL холестерол (разговорно „добър холестерол”).

Aftercare

Въпреки че острият коронарен синдром трябва да се лекува незабавно с медицинска помощ, пациентът също трябва постоянно да участва в последващите грижи. Защото последващата грижа за тази сериозна клинична картина означава да се сведе до минимум вероятността от ново разгръщане чрез здравословно поведение в ежедневието, доколкото е възможно. Това сътрудничество на пациента в контекста на вторичната профилактика означава пакет от мерки, които са съобразени с нуждите на пациента и винаги се обсъждат с лекуващия лекар.

Това започва със здравословна диета, която поддържа функциите на кръвоносните съдове и сърдечно-съдовата система и може също така да постигне необходимото намаляване на теглото. Въздържането от никотин и алкохол са важни фактори за възстановяването от остър коронарен синдром. Необходимо е здравословно количество упражнения, особено за пациенти с наднормено тегло.

И тук сърцето и кръвообращението се съживяват и се натрупва тежест. Освен това има укрепване на имунната система и свързано с това намаляване на чувствителността към инфекции. Спортът в контекста на коронарните спортни групи може да бъде специално съобразен с проблемите на съответния пациент. Общопрактикуващ лекар, интернист и кардиолог предоставят информация за групи.

Стресът има неблагоприятен ефект при остър коронарен синдром. Следователно процедурите за релаксация също са важни помощници в контекста на целенасоченото последващо обслужване. Автогенното обучение, прогресивното мускулно отпускане и йога са някои от методите, които могат ефективно да облекчат психологическото напрежение на пациента.

Можете да направите това сами

В случай на остра коронарна система засегнатите могат да направят много за стабилността на имунната си система чрез здравословен и балансиран начин на живот. Колкото по-силна е вашата имунна система, толкова по-добре тя може да изгради защитни сили срещу микроби или други патогени. Това предотвратява инфекциозните заболявания и съкращава процеса на оздравяване.

Със здравословна и разнообразна диета организмът има достатъчно хранителни вещества и вести, които са важни за възстановяването. В същото време трябва да се избягва физическо пренапрежение или затлъстяване. Интензивните спортни занимания или носенето на тежки предмети увеличават стреса върху сърцето. Редовните почивки, периодите на почивка и упражненията за релаксация обаче са полезни. Медитацията или [йога] могат да подобрят възстановяването.

В моменти на силно емоционално предизвикателство или много стрес, засегнатият човек трябва да търси начини за намаляване на стреса. Различни механизми за справяне, промяна на когнитивните нагласи или усвояване на нови модели на поведение помагат да се справим по-добре със стресови ситуации.

При уважително взаимодействие с други хора, собствените граници могат да бъдат показани или възникнали конфликти могат да бъдат разрешени със спокойствие и предпазливост. Помощта на сърцето трябва да бъде в центъра на вниманието на всички дейности. Това трябва да се реализира както на физическо, така и на емоционално ниво, така че да не възниква допълнителен стрес.