Amelogenesis

Най- Amelogenesis е образуването на зъбен емайл, което се осъществява на две фази от амелобластите. Фаза на секреция е последвана от минерализираща фаза, която втвърдява зъбния емайл. Нарушенията на образуване на зъбния емайл правят зъбите по-податливи на зъбни кариеси и възпаления и често се лекуват с коронки.

Какво е амелогенеза?

Зъбният емайл е най-твърдата тъкан в човешкото тяло. Той заобикаля дентина и има защитна функция. Има голямо количество емайл, особено в областта на зъбните коронки. Около 97 процента от собственото вещество на организма се състои от неорганични вещества като калций или фосфат. Само около три процента от зъбния емайл е органичен.

Следователно зъбният емайл често се нарича мъртва тъкан без регенеративна способност. Това има връзка с начина на образуване на зъбния емайл, известен още като амелогенеза. Амелогенезата се осъществява от амелобластите в стадия на короната на онтогенетичното развитие. Това са специализирани типове клетки от повърхностната ектодерма, които образуват емайла и лежат срещу образувания слой отвън след приключване на работата. След изригването на зъбите те вече се дъвчат. Поради тази причина зъбният емайл е тъкан без разнообразни регенеративни способности, например при зарастване на рани. Реминерализацията обаче е възможна.

Функция и задача

Енамелобластите или амелобластите съответстват на клетки с цилиндрична структура и шестоъгълно напречно сечение. Диаметърът им е около четири цт. Довеждат го до дължина до 40 µm. Те отделят главно два протеина. В допълнение към така наречения емайлин, те образуват амелогенин. В хода на онтогенетичното развитие тези вещества съхраняват соли и минерализират, за да образуват хидроксиапатит. По този начин те се превръщат в зъбен емайл.

В секретния край на всеки амелобласт има клиновидно разширение. Този елемент от клетките се нарича процес на Томес и е отговорен за подравняването на отделни призми в зъбния емайл. Веднага след като образуването на зъбния емайл спира, всички амелобласти се превръщат в плоскоклетъчни клетки и образуват граничния епител.От този момент нататък те вече нямат способността да се разделят, а лежат статично срещу зъбния емайл на външния слой. След изригването на зъба те губят разрешението си и поради това се губят. Когато зъбите изригнат, те мигрират малко по малко в посока на сулкуса и в крайна сметка стигат до браздата между венеца и зъба, където се отхвърлят.

Амелогенезата се провежда в така наречения коронна фаза на онтогенетичното развитие. Образуването на дентин и образуването на зъбен емайл са обект на реципрочна индукция. Дентинът трябва винаги да се образува преди да се образува емайла. Току що описаните етапи на амелогенезата понякога се разделят на две фази. По време на секреторната фаза се образуват протеините, включително органичната матрица, които водят до напълно минерализиран зъбен емайл. Едва след последващата фаза на зреене минерализацията се счита за завършена. В първата фаза основната минерализация се извършва с помощта на ензими като алкална фосфатаза.

Обикновено първата минерализация настъпва към четвъртия месец от бременността. Емайлът, образуван в тази фаза, се разпространява навън парче по парче. Фазата на секретиране вече е завършена. Във фазата на узряване амелобластите поемат транспортни задачи. Те транспортират съответните вещества за емайла на зъбите отвън. Транспортираните вещества са предимно протеини, които се използват в края на фазата на зреене за пълна минерализация на емайла. Най-важните от тези протеини са веществата амелогенин, емайлин, туфтелин и амелобластин.

Можете да намерите лекарствата си тук

Усложнения

Amelogenesis imperfecta е вроден дефект, който унищожава зъбния емайл. Това е рядко срещано състояние и има най-различни изяви. Подробната анамнеза помага да се избегнат сериозни усложнения. Дори с млечните зъби има масивна абразия и загуба на зъби.

Приемът на храна става все по-труден, болезненото възпаление и треска карат детето да страда и усвояването на езика може да бъде слабо развито. Зъбите започват да се разцепват, реагират свръхчувствително към температурните разлики и симптомът често е придружен от израстъци по венците и гингивит. Диференциалната диагностика гарантира диагнозата и започват ранните терапевтични интервенции.

Този метод е особено важен за малки деца, за да може зъбното колело да се развива правилно. Същото се отнася и за възрастни, които са засегнати от загуба на зъби. В допълнение към загубата на твърдост и височина на ухапване, тук се играе естетическият аспект. Плътността на емайла се измерва въз основа на рентгеновото изследване.

В зависимост от напредналия стадий, зъбите, при децата дори млечните зъби, са снабдени с ленти или стоманени коронки или пломби от пластмаса, изцяло керамика или циркониев диоксид. Това ще ги задържи възможно най-дълго. Amelogenesis imperfecta може да постави пациента пред голяма психологическа и физическа устойчивост, но усложненията могат да бъдат избегнати, ако бъдат намерени навреме.

Болести и неразположения

С образуването на зъбен емайл могат да възникнат различни заболявания. Повечето от тези оплаквания са посочени като нарушения на образуването на зъбен емайл или амелогенезис имперфекта. Причината за подобни неизправности е до голяма степен неизвестна. Разстройствата обикновено се проявяват най-късно в ранна детска възраст и се проявяват в един или повече зъби, които в крайни случаи имат малко или изобщо нямат емайл.

Причината за това е обект на спекулации. Някои учени смятат, че неизправностите във формирането на емайла са свързани основно с външни фактори. Например се спекулира, че силните инфекции в ранна детска възраст допринасят за нарушения на емайла на зъбите. Същото може да важи за определени лекарства. От друга страна, вътрешните фактори все още не са изключени. Генетичните предразположения например могат да бъдат описани като такива. Мутациите в кодиращите гени на амелобластите или амелогенетично значимите вещества не могат да бъдат изключени. Досега медицината се е съгласила само за причинителните неизправности на амелобластите.

Емайловата хипоплазия прави зъбите на пациента по-податливи на кариес и износване. Освен кариес, възпалението, като възпалението на корените, са възможни последствия. Повредените зъби обикновено се короноват терапевтично, за да се създаде по-здрав вид, способност за дъвчене и изкуствена защита.

В случай на особено тежки клинични картини след хипоплазия на зъбния емайл е необходимо цялостно възстановяване на зъбния зъб, което може да доведе до пълна корона. Засегнатите зъби могат първо да бъдат лекувани за вторичното заболяване и след това да бъдат запечатани. При определени обстоятелства също се издърпват тежко засегнатите зъби с твърде малко зъбен емайл.

Ако възпалението на корените се е развило в резултат на образователното разстройство, първо се извършва лечение на кореновите канали. За да направите това, зъбът трябва да бъде отворен, така че засегнатата тъкан да може да бъде отстранена. Дълбокото почистване на всякакви коренови канали премахва бактериите, които причиняват възпаление. Най-често в засегнатия зъб се вкарва антибиотично лекарство. Отстраняването на засегнатия зъб трябва да се обмисли само в случай на рецидив.

Ако нарушението на образуване на емайла се разпознае достатъчно рано и се увенчава, често не се появяват вторични заболявания на зъбите.