анастомози са връзки между анатомични структури, тъй като те възникват между кръвоносни съдове, нерви, лимфни съдове и кухи органи и осигуряват образуването на байпасна верига, ако някоя от свързващите връзки е нарушена.
При хирургията лекарят създава анастомози отчасти изкуствено, при което се прави разлика между анастомози от край до край и отстрани в зависимост от съответната форма на тази хирургична интервенция. Едно от най-често срещаните оплаквания, свързани с анастомози, е задръстване на порталната вена, което може да увеличи притока на кръв към анастомозите в тази област, причинявайки разширени вени в хранопровода или около корема.
Какво представлява анастомозата?
Лекарят описва връзка между анатомичните структури като анастомоза. Такива връзки възникват по-специално между кухи органи, кръв и лимфни съдове, но също играят роля на нервите. Кръвоносните съдове например образуват само анастомози с други кръвоносни съдове, а лимфните съдове се свързват изключително с нерви.
Хирургията понякога нарича изкуствено произведени връзки анастомози, например хирургично възстановената приемственост на стомашно-чревния тракт след резекция на отделни участъци на стомаха или червата. Оперативното възстановяване на нервните връзки също е свързано с изкуственото създаване на анастомози. По правило естествените анастомози се диференцират според органа.
От друга страна, лекарят диференцира оперативните анастомози според формата им. Разграничаването според органите води до подгрупи като съдови анастомози, чревни анастомози или уретерални анастомози. Разграничаването според формата създава групи, като анастомоза от край до край, анастомоза от край на страна или анастомоза отстрани.
Анатомия и структура
Анатомията на анастомозата силно зависи от нейните задачи и по този начин се различава според съответния орган или анатомичните структури, които са свързани от тях. В лимфната система например анастомозите свързват лимфните съдове на едно и също ниво.
Пример за анастомоза между кръвоносните съдове, от друга страна, е corona mortis, който е естествено аномално развит и свързва долната епигастрална артерия с обтураторната артерия. Риоланската анастомоза е структурирана по различен начин. Тази непоследователна съдова връзка се намира в дебелото черво между артерията colica media, arteria mesenterica superior и arteria colica sinistra. Той има още по-сложна структура от corona mortis и играе роля особено при артериални оклузии на дебелото черво.
Във връзка с нервните анастомози трябва да се спомене областта на предните зъби на долната челюст, където нервите отстрани на челюстта са свързани помежду си. Изкуствените анастомози могат да приемат форма от край до страна, отстрани или от край на страна, което означава, че тяхната анатомия е още по-различна. Например при анастомости от край до край, хирургът свързва два участъка на кух орган в отворените им краища.
В случай на връзки от край на страна, той вместо това пришива куха секция на орган към друга секция, която е отворил странично. В случай на изкуствена анастомоза отстрани два отвора на кухия орган се отварят странично, за да бъдат зашити заедно.
Функция и задачи
Една от най-важните функции на анастомозите е да създава байпасни вериги. Това е особено вярно за анастомози между съдовите структури, като например анастомозата на Риолан. Тази връзка осигурява притока на кръв към червата в случай на запушване на артерия в дебелото черво чрез отклоняване на кръвния поток от блокираната артерия към друга артерия. По този начин анастомозите между артериалните структури регулират притока на кръв и преди всичко предотвратяват некрозата, което би довело до отмиране на тъканите, ако нямаше достатъчно кръвен поток.
Анастомозите между нервите също могат да образуват байпасни вериги. По този начин те осигуряват предаването на стимули и по този начин функционалните процеси в нервната система. Пример за такава анастомоза е анастомозата на Якобсон. Анастомозите също се използват за отклонение в лимфната система. Ако лимфният поток е прекъснат от съдове в една равнина, например, анастомозите пренасочват лимфата в съседен лимфен съд. По този начин връзките предотвратяват лимфедема в случай на прекъсване на потока.
заболявания
Високите стойности на заболяването могат да бъдат свързани с артериалните анастомози в частност. Това се отнася преди всичко за артериовенозни малформации, т.е. вродени малформации на кръвоносните съдове. В хода на подобни малформации артериите понякога са свързани директно с вените, което може да има много заплашителни последици.
Често във връзка с патологични анастомози се наблюдава и задръстване на порталната вена, в хода на което портокавалните анастомози се доставят с повече кръв от обикновено. Това може да доведе до разширени вени в хранопровода, които са особено рискови. По-рядко това явление води и до образуване на разширени вени в областта на пъпа. Освен това атипичните анастомози в съдовете на плацентата са сравнително често срещано заболяване. Този феномен понякога е причина за синдрома на трансфузия на фетофетал, който може да засегне идентични близнаци.
В случай на множество близнаци, атипичните анастомози в плацентата могат да доведат до обмен на хормони между плода. Ако двата плода са от различен пол, хормоналният обмен може да повлияе на развитието на репродуктивните органи в женския плод. Освен горното, може да има много други оплаквания, свързани с анастомози, като фекална инконтиненция при илеум-торбичка-анална анастомоза. С изключение на споменатите, почти всички други заболявания на анастомозата трябва да се разбират като рядкост и затова не са представени подробно.
.jpg)
