Angiomyolipoma

А Angiomyolipoma се отнася до доброкачествен тумор в бъбрека, който се характеризира с особено висок дял на мастната тъкан. Ангиомиолипомите са изключително редки и засягат жени на възраст между 40 и 60 години в по-голямата част от случаите. При около 80 процента от заболяванията ангиомиолипома в бъбреците протича безсимптомно, така че не причинява никакви симптоми.

Какво е ангиомиолипома?

Ангиомиолипома, доброкачествен тумор с високо съдържание на мазнини, произхожда от специални клетки в бъбрека, така наречените епителни клетки. Смята се, че туморът расте по хормонално зависим начин. Ангиомиолипомите са с кръгла до овална форма и издути над бъбречната капсула. Понякога те растат на множество места, което може да включва и лимфните възли.

Въпреки това, няма риск ангиомиолипомите да започнат да метастазират. Хистологичните изследвания на ангиомиолипоми показват, че тези тумори на бъбреците се характеризират по-специално със зрели мастни клетки, както и от гладки мускулни клетки и кръвоносни съдове.

Асимптоматичните ангиомиолипоми, които могат да се появят и в двата бъбрека и да не предизвикват симптоми, се откриват с еднаква честота при жени и мъже. Тази група пациенти има възрастов пик около 30 години. В някои случаи на асимптоматичен ангиомиолипома бъбречните тумори са свързани с туберозна склероза (медицинско име болест на Bourneville-Pringle).

каузи

Има няколко известни причини за ангиомиолипома, които могат да засегнат бъбреците. В повечето случаи ангиомиолипома започва от периваскуларните епителни клетки. Тези клетки са специални клетки на съединителната тъкан, които са разположени около съд. Според съвременните знания, растежът и контрола на тези периваскуларни епителни клетки зависят от определени хормони.

Въпреки че ангиомиолипомите не метастазират, в някои случаи туморите могат да прераснат в мастната тъкан на бъбрека, бъбречния таз или понякога в бъбречните вени. Това може да доведе до различни усложнения. Наличието на ангиомиолипоми представлява около един процент от всички хирургични находки. В допълнение, около 20 процента от ангиомиолипома се свързва с тубусната склероза на заболяването.

Симптоми, заболявания и признаци

Ако пациентът има ангиомиолипома, могат да се появят различни симптоми. В повечето случаи това е асимптоматичен ангиомиолипома, който не причинява никакви симптоми или усложнения. В резултат на това заболяването не се забелязва от засегнатите, тъй като няма симптоми.

В резултат на това ангиомиолипома не може да бъде диагностициран и лекуван от лекар. Това е сравнително често, тъй като ангиомиолипома протича безсимптомно в около 80 процента от случаите. В останалите случаи засегнатият пациент може да изпита различни симптоми, причинени от ангиомиолипома.

В повечето случаи симптомите се проявяват като болка в хълбока, което дава индикация за тумора в бъбрека. В допълнение, ангиомиолипома също може да доведе до потенциално опасни усложнения.Например може да възникне животозастрашаващо кървене, което се причинява от спонтанна руптура в ретроперитонеума (медицинско наименование синдром на Вундерлич). Ако сте бременна, рискът от такова разкъсване се увеличава.

Диагноза и курс

Налични са различни методи за изследване за установяване на диагнозата ангиомиолипома, които се избират от лекуващия лекар в зависимост от показаните симптоми. Например, методите за изобразяване могат да се използват за диагностициране на заболяването. Ехографските изследвания могат да разкрият изразени ехогенни маси в бъбреците, които могат да бъдат причинени от високото съдържание на мазнини в ангиомиолипома.

От друга страна, анализът на кръвоносните съдове в бъбрека не е полезен метод за диференциална диагноза, тъй като ангиомиолипома може да доведе до образуване на нови съдове, подобно на наличието на бъбречно-клетъчен карцином. Възможна е и компютърна томография. Това дава възможност да се разграничи от злокачествен бъбречно-клетъчен карцином.

Освен това при ангиомиолипома не се появяват калцификати, които също допринасят за надеждно разграничаване. Особено високо съдържание на мазнини също може да се визуализира като част от ЯМР, което е доказателство за наличието на ангиомиолипома и не показва бъбречноклетъчен карцином.

Усложнения

Ангиомиолипома е доброкачествен тумор на мастна тъкан, който се намира в бъбрека. Жените в средна възраст са най-засегнати от този симптом. Ангиомиолипома понякога се свързва с туберозна склероза. Поради разнообразието от симптоми като: болки в бока и спазми в областта на таза, се препоръчва медицинска оценка.

След поставянето на диагнозата, получените усложнения могат да бъдат избегнати. Разривът, възникнал спонтанно в ретроперитонеума, известен още като синдром на Вундерлих, е особено опасен за живота. По-специално, бременните жени са изложени на повишен риск, тъй като зад перитонеума има силно кървене. Предположението е, че туморът расте хормонално и може да се разпространи в областта на бъбреците.

Ангиомиолипома не може да метастазира. Терапевтичните мерки се започват в зависимост от естеството и размера на тумора. Ако ангиомиолипома е по-голям от четири сантиметра, трябва да се насочи частично отстраняване на бъбрека. Често обаче това е само минимално инвазивна процедура. Като усложнение на селективната емболизация могат да се появят рецидиви.

Некротичната тъкан се отцежда чрез дренаж. Асимптоматичният ангиомиолипома, който засяга и двата бъбрека, но не показва никакви усложнения, се диференцира от диагнозата. Среща се при жени и мъже на възраст около 30 години. Безсимптомният ангиомиолипома не се забелязва от засегнатото лице.

Кога трябва да отидете на лекар?

Повтарящата се болка в дясната част, кръв в урината, умора и други симптоми, които предполагат сериозно заболяване на вътрешните органи, трябва да бъдат изяснени от лекар. Медицинският специалист може да използва образни тестове и история на заболяването, за да определи дали е ангиомиолипома и, ако е необходимо, да започне подходящо лечение. Доброкачественият тумор трябва винаги да се отстранява хирургично. Колкото по-рано това се случи, толкова по-малка е вероятността за сериозни усложнения.

Посещение при лекар се препоръчва най-късно, когато болката се засили или внезапно се засили, пулсираща болка се появи в областта на бока. Последното показва разкъсване зад перитонеума (синдром на Вундерлих), което трябва да се лекува незабавно. Рискови групи като бременни жени и хора с хронично бъбречно заболяване трябва незабавно да посетят лекар, ако подозират ангиомиолипома.

Всеки, който вече страда от рак, трябва да говори с отговорния лекар, ако има необичайни симптоми. В случай на тежки усложнения като проблеми с кръвообращението, силна болка или разкъсване, трябва да се извика и линейка.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Предлагат се различни варианти за терапевтично лечение на ангиомиолипома, които се избират в зависимост от клиничната картина и тежестта на тумора. В случай, че ангиомиолипома е с размер над четири сантиметра и е свързан с изразени симптоми, трябва да се обмисли частично отстраняване на бъбрека.

Друг терапевтичен вариант е това, което е известно като селективна емболизация, което е минимално инвазивен метод на терапия. При тази форма на лечение обаче са възможни рецидиви и може да се наложи дренаж на съответната некротична тъкан.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за перспективата за лечение на ангиомиолипома зависи от времето, в което се открива нередността и последващото начало на лечението.

В случай на ранна диагноза, променената тъкан може да бъде напълно отстранена при хирургична процедура непосредствено преди по-нататъшен растеж. Има възможност пациентът след това да бъде без симптоми и той да остане за постоянно. В по-нататъшния курс на развитие ангиомиолипома също може да расте отново.

Ако туморът прерасне в органична тъкан, съществува риск от неизправност и трайно увреждане на функцията на органа. Бъбречната функция е ограничена и възникват многобройни оплаквания. Отстраняването на засегнатата тъкан може да доведе до неизправност на бъбрека за цял живот. В зависимост от съществуващите увреждания е необходимо да се извърши трансплантация на органи, за да се спаси живота на пациента и да се поддържа качеството му на живот.

предотвратяване

По отношение на ангиомиолипома, според съвременните научни познания, няма известни методи за предотвратяване на заболяването. Още по-уместно е да се провеждат медицински прегледи при първите симптоми, които могат да показват ангиомиолипома. Като симптом акцентът е по-специално върху болката в бока, която обикновено може да показва различни заболявания на бъбрека и винаги трябва да се изяснява медицински.

Aftercare

Ракът изисква непрекъснати последващи грижи. Тъй като не е изключено туморът да се образува отново. Статистически е доказано, че след пет години вероятността от рецидив значително е намаляла. След тясно разследвана мрежа след това се запазват само една или две назначения годишно.

Обикновено се обсъжда последващ план като част от първоначалната терапия. Пациентите трябва да обсъдят това с лекуващия лекар своевременно. Ако бъбрекът се повреди по време на първоначалното лечение, може да се наложи промиване на кръвта. Засега няма научно доказани начини да се спре ангиомиолипома да се развие отново.

Общите правила за онкоболните се оказват полезни. Засегнатите трябва да поддържат балансирана диета след първото заболяване. Пристрастяващи вещества като никотин и алкохол трябва да се избягват. Ежедневните упражнения също са част от здравословния живот. Психологическият натиск трябва да се избягва и, ако е необходимо, да се намалява по време на работа.

При последващия преглед, лекуващият лекар пита много за здравословното състояние на пациента. Дори дребните оплаквания могат да означават ново заболяване. Обикновено се прави кръвен тест. Използват се и методи за изобразяване като CT и MRT.

Можете да направите това сами

В зависимост от причината, ангиомиолипома може да се лекува по различни начини. Лекарствената терапия обикновено се използва за облекчаване на болката и регулиране на хормоналния баланс. Пациентът може да подкрепи това, като отбележи всякакви странични ефекти и взаимодействия, както и положителните ефекти на използваните препарати. Оптимално настроеният медикамент подобрява шансовете за възстановяване и благосъстоянието на пациента.

Реалните симптоми могат да бъдат лекувани с консервативни мерки. Охлаждащите подложки и защитата например помагат срещу болката в хълбока. Ако се установи кървене, първо трябва да бъде информиран лекарят.

В допълнение, избягването на напрегната физическа активност може да помогне за намаляване на болката. Пациентът трябва да следва указанията на лекаря относно диетата и физическата активност по време на лечението.

Стресът и други психологически натоварвания трябва да бъдат намалени, ако е възможно. Ако курсът е тежък, може да бъде извикан терапевт. Главният лекар трябва да отговори какви мерки могат да предприемат засегнатите за намаляване на симптомите.