Приложение vermiformis

Най- Приложение vermiformis е придатък на апендикса, който е предразположен към остро възпаление. Тя също става разговорна апендикс Наречен. По-новите резултати от изследванията показват имунорегулираща функция на органа, който по-рано беше класифициран като до голяма степен безработен.

Какво представлява вермиформеното приложение?

Апендиксът vermiformis (апендиксът на апендикса) представлява изпъкналост, състояща се до голяма степен от лимфна тъкан със средна дължина 10 cm и диаметър 0,5 mm, която се отваря в апендикса (caecum) чрез гънка във формата на капак на лигавицата, така наречения клапан Gerlach.

Апендиксът често се нарича неправилно. Вермиформеният апендикс е разположен в долния десен квадрант на корема като точка на заминаване на слепоочието под илеоцекалния клапан (valva ileocaecalis), функционалното затваряне между дебелото и тънкото черво.

Анатомия и структура

Вермиформеният апендикс е изключително променлив по форма, размер и местоположение, но обикновено е разположен ретроцекално („зад слепоочието“) възходящо или низходящо. Трите tänien на дебелото черво продължават върху апендикса като затворен надлъжен мускулен слой.

Като цяло, апендиксът vermiformis се състои от следните тъканни слоеве (отвътре навън): лигавица (tunica mucosa), съединителнотъкан слой между лигавицата и мускулния слой (tela submucosa), фин тъкан слой с гладки мускулни клетки (tunica muscularis) и серозен слой кожа (tunica) залепващи). На мястото на прикрепване серозата, заобикаляща органа, се слива в мезоапендикса (мезентериолум), което води до захранването с кръвоносни съдове (апендиксна артерия, апендикуларна вена).

Плаките на Пейер са разположени в тела субмукоза и лигавица на туника. Тези колекции от лимфни фоликули стърчат в лумена на апендикса като купол в някои области. Вместо обичайните вили и крипти тук са открити М клетки. Те провеждат антигени към лимфните фоликули и предизвикват имунен отговор.

Функция и задачи

Функцията на вермиформеното приложение се обсъжда отдавна. Въпреки доказателства за обратното, допреди няколко години се приемаше, че апендиксът е просто безфункционален остатък от еволюционното развитие. По-скоро се предполага, че този лимфен орган има имунорегулаторна функция и може да бъде причислен към така наречения GALT (свързана с червата лимфоидна тъкан), имунната система на червата.

Точната функция все още не е ясно изяснена. Свързаната с червата лимфна тъкан се състои в целия стомашно-чревен тракт от агрегирани лимфни фоликули (плаки на Пейер), които служат като колонии от В-лимфоцити за размножаването и диференцирането на В-лимфоцитите в плазмени клетки, произвеждащи антиген. Като част от придобитата имунна система, плаките на Пейер играят важна роля в защитата срещу инфекции и обработката на имунологично важна информация.

В допълнение, последните проучвания показват, че полезните бактерии от естествената чревна флора в случай на диариални заболявания, заедно с молекули на имунната система в апендикса вермиформис, са защитени от зачервяване, свързано с диарията и снабдени с антитела от заобикалящата лимфна система. Приложението съответно действа като един вид "сигурна къща" (безопасно скривалище). Във фазата на възстановяване бактериите, които оцеляват по този начин, могат отново да колонизират червата и да изместят микробите, които все още са там. Тази функция е особено важна в райони с лоши хигиенни условия. В развитите страни често извършваната апендектомия (отстраняване на апендикса в резултат на възпаление) няма въздействие върху здравето на засегнатите според предишни знания.

Болести и неразположения

Особено при деца от начална училищна възраст и млади възрастни нишки от белези, неусвоими хранителни компоненти (например плодови ями) или фекални камъни могат да доведат до запушване на лумена на апендикса. Натрупаният секрет уврежда стената на апендикса и осигурява оптимално място за размножаване на бактериални патогени, които мигрират или по кръвния поток, или от чревната флора (чревни инфекции), размножават се и причиняват остро възпаление (апендицит).

Въпреки че острият апендицит е много често срещано заболяване и със 7 до 12 процента от случаите е най-честата спешна ситуация при коремна хирургия, ранната диагноза е трудна поради различните позиционни аномалии и много различната локализация на болката. В допълнение, класическите симптоми като загуба на апетит, дърпаща и подобна на колики болка в пъпната област или епигастриум (горна част на корема) с по-късно преместване на болката в долната част на корема, гадене и повръщане, както и умерена температура се проявяват само в около 50 процента от засегнатите.

Основното усложнение на апендицита е перфорация.С отворена перфорация гнойният секрет тече от апендикса в свободната коремна кухина и може да причини животозастрашаващ дифузен перитонит (генерализирано възпаление на перитонеума) с повишен риск от сепсис. Най-често освободените патогени включват ентерококи и ешерихия коли, в по-редки случаи салмонела, стафилококи или стрептококи.

Покритата перфорация води до абсцес, покрит от голямата мрежа (перитифлитичен абсцес) с локално ограничени натрупвания на гной в дясната долна част на корема (локален перитонит). Дори при апендицит с перфорация и перитонит смъртността е само 1 процент. В редки случаи злокачествените тумори могат да се развият в апендикса (апендиксни злокачествени заболявания).