Като Arthrodesis е умишлено хирургично укрепване на ставата. Тази процедура се използва в ортопедията и хирургията и обикновено е последната възможност, ако мерките за запазване на ставите вече не са ефективни или полезни. Съществуват обаче и области на приложение за артродеза, където тя се провежда като много успешна терапия, като например при широко разпространения халюкс валгус.
Какво е артродеза?
Артродезата е умишлено хирургично укрепване на ставата. Анатомичната функция е напълно предотвратена и блокирана. Артродезата често се извършва в случай на напреднала артроза (износване на ставите) или ако ставата е болезнена. Това е за постигане на по-голяма товароносимост на ставата и евентуална свобода от болка.
Процедурата за артродеза за първи път е извършена от Едуард Алберт през 1878 година. Сковавайки коленните стави, Е. Алберт отново дал на момиче с полиомиелит сигурна опора.През 1887 г. Едуард Алберт успешно извършил първата артродеза на тазобедрената става. Днес се прави разлика между вътреставна артродеза (ставата е отворена за артродеза) и извънсъставна артродеза (ставата не е отворена за артродеза). Временното сковаване на ставите може да се извърши хирургично с така наречената K-жица.
Процедурата за артродеза е възможна на всяка става, но тя се извършва все по-малко. Причината за това е нарастващото по-нататъшно развитие на ставната ендопротеза. Повечето артродези днес все още се извършват на раменете, китката, глезена и средните глезенни стави. Артродезисът е много успешна хирургична процедура за лечение на тежки нестабилности в hallux valgus или hallux rigidus. По принцип обаче артродезата е постоянна и не може да бъде обърната.
Функция, ефект и цели
Артродезата е показана, ако има напреднала артроза в ставата и не е възможна тотална ендопротеза. Показано е и разхлабването на съществуваща ставна протеза, при условие че тя не може да бъде заменена или повторно циментирана. Често пъти тази процедура се извършва и когато има обща нестабилност на ставата. Това може да се дължи и на заболяване, поради мускулна парализа на крайниците.
Ако ставата е разрушена поради заболяване, например при ревматоиден артрит, това също е абсолютно показано за хирургична артродеза. Големите стави, като тазобедрената или колянната става, се опитват да запазят анатомията и физиологията си възможно най-дълго. Първата алтернатива е да се замени с изкуствена става, за да се поддържа мобилността и независимостта на пациента. Решаващи за това са възрастта, вероятно съществуващата професионална дейност и семейната среда.
Специалистът решава дали е показана артродеза и дали функцията на ставата не може да бъде запазена. Това зависи от медицинската история на пациента, състоянието на ставата и дали алтернативните интервенции са ефективни и разумни в дългосрочен план. Освен това усложненията и възможните последици трябва да претеглят и от лекуващия лекар. Ако се извърши артродеза, ставата се отваря в повечето случаи. За да се стигне до ставата, тъканите и меките тъканни структури трябва да бъдат нарязани.
Артикуларният хрущял се отстранява с длето или фреза, като по този начин се изглаждат ставните повърхности. Този процес е много важен, за да може краищата на костите, образуващи ставите, да бъдат адекватно събрани и свързани в положение. За фиксиране на краищата заедно се използва процедура за остеосинтеза. Краищата са фиксирани с винтове и плочи, направени от хирургическа стомана. След като костите са здраво фиксирани, ставната капсула се зашива отново и се поставя около костните краища.
Болката в раната може да се появи следоперативно, което може да се лекува с лекарства, ако е необходимо. Шевовете от хирургическата рана се отстраняват приблизително 12 дни след операцията. Грижата за рани трябва да е суха и стерилна, за да се избегнат инфекции. Ако е възможно, засегнатият крайник не трябва да се натоварва, докато краищата на костите не се сраснат. Това може да отнеме три до четири месеца и може да се прецени с помощта на рентген. Въпреки това, кога и доколко крайникът може да бъде натоварен, винаги решава лекуващият специалист, като взема предвид индивидуалната анамнеза и историята на грижите на пациента.
Крайникът може да бъде поставен в шина или мазилка, докато костите напълно не се сраснат. Освен това могат да се предписват помощни средства като патерици или дори временна инвалидна количка.
Рискове, странични ефекти и опасности
Артродезата е хирургична процедура, която има масивно въздействие върху анатомичната и физиологичната функция и структурата на ставата. Това носи рискове, които могат да имат дългосрочни последици. Типичните рискове от артродезата са например образуването на псевдартроза.
Това означава, че в областта на втвърдената става може да се образува така наречена фалшива става. Освен това може да доведе до хронични състояния на болка, ограничено движение на целия крайник, нарушения на чувствителността, материална непоносимост или съкращаване на крайника. Освен това трябва да се вземат предвид общите рискове от хирургическа процедура. Това могат да бъдат наранявания на нервите, кървене по време на операция, а също и следоперативно.
Това също може да доведе до големи синини, които може да се наложи да бъдат пробити или хирургично отстранени. Той може също да причини наранявания на сухожилията и мускулите, инфекция и белези. Рискът от частична или обща анестезия също трябва винаги да се има предвид.
.jpg)
