Лечение и профилактика на морбили при деца

„С изключение на морбили и други детски болести, никога не съм боледувал сериозно!“ Е как пациентите често докладват, когато са питани като лекар за историята на сегашното им състояние. Фактът, че почти всеки човек в европейските индустриализирани страни с високата си гъстота на населението преживява морбили като дете, прави това заболяване да се появи в паметта на индивида като безобиден епизод с прекъсвания на детска градина или училище. Разбира се, възрастните вече не могат да мислят за тревогите и неприятностите, които нашите майки имаха с децата си срещу морбили.

Причини и предаване на морбили

На втория или третия ден на треска можете да видите точковидни петна от бял цвят върху лигавицата на бузите, които приличат на остатъци от мляко, но не могат да бъдат изтрити. През нощта, обикновено при рязко покачване на треска, обривът пробива.

Досега морпът като остро инфекциозно заболяване е неизбежен, въпреки примерната хигиена на тялото и високия жизнен стандарт на населението. Морбата е толкова заразна, че практически всяко дете се заразява, след като срещне някой с морбили и единадесет дни по-късно се разболява от треска и остро възпаление на очите и носоглътката. След три дни започва обривът с големи пластири по шията и зад ушите.

Причинителят на това заболяване е вирусът на морбили, който се култивира успешно в продължение на много години в тъканни култури, например върху ракови клетки при хора или върху инкубирани пилешки яйца. Вирусът на морбили може да се отглежда от водата за изплакване на гърлото на пациента, от носните му секрети и конюнктивалната торбичка и от кръвта 48 часа преди началото на обрива. Патогенът за морбили е изключително непостоянен и много скоро губи жизнеспособността си извън човешкото тяло, защото бързо се унищожава от слънцето и въздуха. Следователно той не се предава чрез мъртви предмети, а изключително чрез директен контакт с болен човек или чрез капчикова инфекция.

Няма здрави носители на зародиши при морбили. Но течение на въздуха може да разпространи патогена за морбили на разстояние от няколко метра чрез пукнатини във врати и отворени прозорци. Инфекциозността е най-голяма в началото на заболяването през първите няколко дни на треска и след като обривът избледнее, рискът от инфекция спира.

Морбили при деца

Ако детето е преживяло морбили, то обикновено запазва защита през целия живот срещу това заболяване. Ако детето има морбили за втори път, опасенията относно правилността на по-ранната диагноза са оправдани. Рубеолата - особено ако обривът е тежък - може да бъде подобен на морбили. Чувствителността към морбили е приблизително еднаква във всяка възраст. Единственото изключение е първата четвърт от живота, но само при условие, че майката е преживяла морбили в живота си, така че да може да даде на детето си защитни вещества - като имунизираща зестра - по пътя си през живота. Но след четвъртия месец от живота тази защита на майката вече не е валидна.

Морпът винаги присъства в големите ни градове. Поради факта, че морбили се пренасят лесно, този факт и високата готовност да се разболеят означават, че морбили обикновено се придобиват в детска и предучилищна възраст. Морката достига до селските райони от градовете - разбира се чрез хора - по трафик и може да предизвика истински епидемии там в селата и по-малките градове. "Времето за инкубация" на морбили е изключително постоянно: родителите трябва да очакват, че точно 11 дни след като детето им е заразено, ще се появят треска и симптоми на възпаление; на 14-ия ден обривът се появява.

Симптоми и ход на заболяването

Лекарят често е в състояние да идентифицира морбили, преди да започне обривът. За братята и сестрите на детето от морбили обикновено медицинската диагноза идва твърде късно, защото инфекцията вече е настъпила, така че братята и сестрите обикновено се разболяват по същия начин две седмици по-късно. Признаците за появата на морбили включват фотофобия (чувствителност към светлина) и конюнктивит, тежка хрема и суха кашлица. На втория или третия ден на треска можете да видите точковидни петна от бял цвят върху лигавицата на бузите, които приличат на остатъци от мляко, но не могат да бъдат изтрити. През нощта, обикновено при рязко покачване на треска, обривът пробива.

Показва се на лицето, зад ушите, на шията и на гърба между двете лопатки. В следващите няколко дни той се лута по цялото тяло, над ръцете и краката до пръстите и пръстите на краката. Донякъде бледа, здрава кожа все още може да се види между зачервените, предимно назъбени или звездовидни области на кожата, които първоначално са светлочервени, по-късно по-виолетово-червени. След три дни лицето отново избледнява. В следващите няколко дни треската ще намалее и с нея обривът също ще изчезне напълно.

Общото благосъстояние на болното от морбили дете в повечето случаи е силно нарушено. Леко срамежливите деца са сълзливи, нямат апетит и не могат да бъдат удовлетворени от нищо. Много деца изглеждат апатични и заспали. Възпалените клепачи се слепват през нощта, носът отделя гнойна слуз, която прави горната устна възпалена и понякога дори причинява оток на горната устна във формата на багажник. Езикът често е силно покрит, дишането се ускорява, както и пулсът, така че родителите - ужасени от тежката клинична картина на високото им трескаво, понякога леко замаян дете - да се обадят на лекар няколко пъти и лекарят вече обмисля да приеме детето в детска клиника.

На този етап от заболяването обаче детето с морбили е силно заразно за всички останали деца в клиниката; следователно тя трябва да бъде строго изолирана в клиниката или да бъде поставена в отделение за инфекция за страдащи от морбили. Това наложително изискване позволява само дете от морбили да бъде прието на стационарно лечение в редки случаи. По-скоро лекарят се чувства принуден постоянно да следи състоянието на детето чрез няколко домашни обаждания.

Усложнения от морбили

По правило той е в състояние да успокои родителите след няколко дни, защото след като обривът отшумява, детето има тенденция да се възстанови бързо. Широко разпространеното мнение, че болните деца трябва да се настаняват в затъмнени помещения, е напълно погрешно. Никога не е необходимо да стоите в затъмнена стая.

Описаното, нормално протичане на морбили, за съжаление, често се затруднява от усложнения, съпътстващи и вторични заболявания, особено ако допълнителна инфекция с гной засяга детето, загубило резистентност. Най-често в този контекст е възпаление на най-малките бронхиални тръби, което в крайна сметка се превръща в предимно двустранна пневмония. С това усложнение обривът срещу морбили често става доста неясен и избледнява много бързо, така че популярно се казва, че "обривът се е обърнал навътре". Обновената треска и ускореното и стенещо дишане, по време на което раздвижените ноздри се движат, позволяват на хората от лагера да разпознават пневмония при дете на морбили в ранен стадий. Хората с морбили с пневмония се възстановяват най-добре на чист въздух.

Най-много се страхува от крупа на морбили, което се обявява от лаеща кашлица и дрезгав глас. Особено при деца на възраст между 2 и 4 години, освен пълна беззвучност, има и звуково (магарешко) вдишване, което е придружено от дълбоко прибиране на гърдите като израз на силния задух. Такива състояния на силен недостиг на въздух в резултат на подуване на лигавицата в областта на глотиса могат да доведат до фатална асфиксия, ако медицинската помощ не се потърси навреме.

Децата с морбили с крупа на ларинкса трябва да се лекуват клинично. Най-често двустранният отит е едно от често срещаните усложнения след морбили, което обикновено се проявява през втората седмица на заболяването. Днес обаче тази клинична картина може да се управлява добре с пеницилин и други антибиотични лекарства. Ако дете с морбили също има конвулсии, ако съзнанието им се замъгли и се появят сънливост и парализа, има признаци на енцефалит. Такова сериозно усложнение прави стационарното лечение абсолютно необходимо, тъй като всички инструменти на съвременната педиатрия трябва да се използват, за да се контролира заболяването на централната нервна система и да се предотвратят трайни нарушения на сетивните органи.

предотвратяване

Вече няколко години децата, които вече са били заразени, са в състояние да предотвратят огнището на болестта чрез инжектиране на антитела в децата през първите два дни след заразяването.

Поради възможността за подобни усложнения педиатрите не считат морбили като безобидна детска болест. Децата от ясла на възраст ясла не само получават морбили много често, дори могат да станат жертва на усложнения от морбили. Морката също играе важна роля по отношение на непрекъснатото използване на нашите дневни разсадници и разсадници. За да освободят работещите майки от притеснения относно децата си, лекарите и медицинските сестри, но и родителите трябва да направят всичко, което може да помогне за предотвратяване на морбили колкото е възможно повече. По тази причина братята и сестрите на децата с морбили вече не могат да бъдат изведени в детска ясла или дневна ясла, тъй като те вече трябва да се считат за заразени и застрашават другите деца.

Ако заразеното дете вече е в детска стая или в детско отделение, лидерите трябва да бъдат информирани, така че всички останали деца да бъдат пощадени, доколкото е възможно, от избухването на епидемия от морбили. Морбата е особено сложна при деца от първите три години от живота. Следователно децата на тази възраст никога не трябва да бъдат излагани умишлено на инфекция с морбили. За някои майки времето, в което децата с морбили трябва да стоят далеч от дневните центрове и училищата, изглежда твърде дълго. Лекарят обаче трябва да се увери, че децата остават далеч от детските заведения и училищата в продължение на 14 до 16 дни, след като обривът отшуми.

Също така е много важно да се гарантира, че децата, чиито братя и сестри или приятелки са заразили с морбили, не са ваксинирани, така че огнището на морбили и реакцията на ваксинация да не съвпадат. Тези мерки обаче все още не са достатъчни за ефективен контрол на морбили. Следователно в Германия е въведено задължението за докладване за всяко заболяване от шарка. Само по този начин е възможно отговорните медицински органи да предприемат навреме мерки за овладяване на разпространението на болестта. Вече няколко години децата, които вече са били заразени, са в състояние да предотвратят огнището на болестта чрез инжектиране на антитела в децата през първите два дни след заразяването.

Този серумен компонент е толкова богат на защитни вещества, че - когато се инжектира в точното време - може да се постигне пълна, макар и само временна, защита. Тази профилактика на морбили е за предпочитане при болни деца, които са били заразени с морбили в рамките на група; Но веригата за заразяване с морбили също може да бъде прекъсната по този начин в дневни ясли и домове. Най-добрият вариант обаче е да се отървете от морбили с помощта на ваксинация. След ваксинацията децата получават т. Нар. "Ваксина против морбили" след около единадесет дни, които са придружени от треска и лек обрив, но не причиняват усложнения и най-вече не са заразни за лицето, което е ваксинирано.