Бета блокери, също известен като Бета-блокерите или Бета-адренергични антагонисти, са група лекарства, които инхибират ефектите на катехоламините адреналин и норадреналин в организма.
Какво представляват бета блокерите?
Тези две предавателни вещества, които са известни още като "хормони на стреса", се свързват с ß-рецепторите на различни органи в организма и по този начин задействат частично физиологично важни и отчасти патологични процеси. Бета блокери имат химически структурни компоненти, подобни на адреналин и норадреналин, което означава, че като конкурентни антагонисти те могат да заемат техните рецептори, без да предизвикат съответните ефекти.
Те могат да бъдат грубо разделени на ß1-селективни и неселективни бета блокери. Първите се характеризират с по-висока сърдечна селективност, тъй като плътността на рецепторния подтип ß1 е особено висока в сърцето.
Това е желано свойство за повечето показания; примери за активни съставки са атенолол, бисопролол, метопролол и небиволол. Неселективните бета блокери като пропранолол, тимолол и соталол са се доказали в други области на приложение.
Медицински ефект и приложение
Най-често срещаната медицинска употреба на Бета блокери се отнася до сърдечно-съдовата система. Блокирайки ß-рецепторите, бета блокерите намаляват силата на свиване и възбудимостта на сърцето, както и неговата честота на биене, което води до спад на кръвното налягане. При артериално високо кръвно налягане често се предписват бета блокери в комбинация с други антихипертензивни лекарства, като диуретици.
За разлика от групите с активни ингредиенти на АСЕ инхибитори, диуретици и АТ1 антагонисти, β1-селективни бета блокери като метопролол могат да се използват и по време на бременност. Бета блокерите се предписват и при коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия и за профилактика на инфаркт.
Бета блокерите също намаляват производството на воден хумор в окото, като понижават секрецията на воден хумор и следователно могат да се използват и за лечение на глаукома (тимолол). Метопролол и пропранолол също се използват като първи избор за профилактика на мигрена. Други индикации са хипертиреоидизъм, тремор и феохромоцитом, катехоламин, произвеждащ тумор на надбъбречната жлеза.
Взаимодействия
Повечето от взаимодействията на Бета блокери засягат антихипертензивните им ефекти и усилването им по други средства. Ако по време на терапията с бета блокери се вземат инхибитори на ацетилхолинестераза като ривастигмин, донепезил и галантамин (средства за лечение на деменция на Алцхаймер), взаимното засилване на ефектите им може да доведе до брадикардия (намален сърдечен ритъм) и свиване на бронхите с недостиг на въздух.
Едновременното лечение с други антихипертензивни средства и антиаритмичните амиодарон и дронедарон също може да доведе до повишен спад на кръвното налягане и брадикардия. Ако не може да се избегне съвместното лечение с посочените средства, сърдечната честота и кръвното налягане трябва да се проследяват и дозите се коригират, ако е необходимо.
Диабетици, които се лекуват с инсулин или сулфонилуреи като глибенкламид, могат да изпитат повишена хипогликемия. Освен това тя маскира предупредителните симптоми на хипогликемия, като неспокойствие, главоболие, тремор и тахикардия. По-специално, неселективните бета блокери могат частично да отменят бронходилататорните ефекти на теофилина и неговите производни, което може да доведе до задух.
Рискове и странични ефекти
Бета блокери винаги трябва да се дозира постепенно навътре и навън, за да се избегнат странични ефекти. Това означава, че в началото на терапията дозата е ниска и дозата бавно се увеличава, а също така трябва да се избягва рязко спиране.
Възможните странични ефекти се появяват особено при започване на лечение с бета блокери и включват прекомерен спад на кръвното налягане, замаяност, умора, нервност, нарушения на съня, брадикардия, изпотяване, стомашно-чревни оплаквания, мускулна слабост, оток и импотентност. Бета блокерите не трябва да се използват при тежки нарушения на периферната циркулация, тежка астма, ниско кръвно налягане и брадикардия; необходимо е специално наблюдение при захарен диабет и бъбречна недостатъчност.
След внимателна оценка на риска и ползата, бета блокерите могат да се използват по време на бременност, но трябва да бъдат прекратени 72 часа преди датата на изтичане, за да се избегне брадикардия при новороденото. Спортистите трябва да отбележат, че бета блокерите са назначени към класовете с вещества в допинг списъка, които са забранени за определени спортове.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
