Намокряне в леглото (енуреза)

Bedwetting, намокряне или Енуреза са термини за детска болест, при която децата и юношите все още нямат естествения порив да уринират под контрол. Обикновено се накисват през нощта, без да го забелязват. Намокрянето в леглото може да има както психологически, така и физически (хормонален баланс) причини и трябва да бъде прегледано и лекувано от педиатър. В никакъв случай децата не трябва да бъдат наказвани за навлажняване на леглото, тъй като тогава състоянието обикновено само се влошава. Родители, деца и лекари трябва да работят заедно, за да предотвратят напускането на нощни канали.

Какво е намокрянето в леглото?

Намокрянето, намокрянето или енурезата в леглото се споменава, когато дете, което е на пет или повече години, редовно се мокри през деня или през нощта. Продължителността на намокрянето варира в отделни случаи. Проблемът продължава в зряла възраст в около един процент от засегнатите.

При това заболяване се прави разлика между първично овлажняване в леглото и вторично намокряне в леглото. Човек говори за първично намокряне в леглото, когато детето никога не е било сухо за дълго време от раждането. Ако има сухи фази от най-малко шест месеца и детето се намокря отново след това, това се нарича вторично мокро състояние. Въпреки това, основното навлажняване на леглото е много по-често.

каузи

Конкретните причини за първичното мокро състояние не са ясно разбрани. Няколко фактора вероятно ще играят роля, въпреки че психологическите проблеми са от маловажно значение в тази форма. Експертите са съгласни, че основното навлажняване в леглото е забавяне в развитието на детето.

Засегнатите деца не усещат, когато пикочният им мехур е пълен. Контролите, които управляват изпразването на пикочния мехур, все още не са напълно разработени. Възможно е тази форма на навлажняване на леглото също да е наследствена, тъй като има семейства, в които този проблем се среща често.

Някои изследвания показват, че хормонът вазопресин е недостатъчно произведен при много пациенти с енуреза. Този хормон контролира водния баланс в организма. Ако тя е достатъчно налична, се отделя по-малко урина през нощта, така че през нощта трудно или не трябва да ходите до тоалетната.

Основните причини за вторичното настъпване на нощно състояние са обикновено емоционални проблеми или резки промени в средата на детето. Намокрянето в леглото се случва особено често, например при загуба на член на семейството, родителска раздяла или предстояща промяна на местоположението.

Симптоми, заболявания и признаци

Намокрянето в леглото се проявява главно чрез нежеланото изтичане на урина (обикновено докато спите в леглото). Този симптом има само ограничена стойност на заболяването. Например, нормално е децата до третата или четвъртата година да си лягат. Това понякога може да се случи и по-късно.

Първичната енуреза е, когато продължителното овлажняване в леглото се разглежда като нарушение в развитието. Симптомите тук са намокряне, дълбок сън и полиурия. Диагностиката може също да идентифицира аномалии по отношение на хормонална ADH и евентуално съпътстващи психологични симптоми.

Засегнатите забелязват, че намокрят леглото си най-късно на следващата сутрин. Може обаче да се случи и засегнатите да се събудят. Дефиницията на енуреза служи за разграничаване на леки нарушения на континенцията: тя се характеризира с пълна загуба на съдържанието на пикочния мехур, докато инконтиненцията може да означава и загуба на всяко количество урина.

От друга страна, вторичната енуреза означава, че нежеланото уриниране се появява след суха фаза, която продължава най-рано шест месеца. Това също често се свързва с психиатрични симптоми, честото нежелание за уриниране (притискане на краката и подобно поведение) и нарушен модел на уриниране. Освен това в този контекст се появява зависима от ситуация инконтиненция - например при смях или кашляне.

Курс и профилактика

Причините за нанасянето на мокне в леглото дават да се разбере, че детето не се намокри умишлено. През повечето време засегнатите дори са силно мотивирани да се отърват от мокрото време бързо и постоянно. Следователно родителите никога не трябва да обвиняват себе си или детето. Наказанията също трябва да се избягват, тъй като те оказват допълнителен натиск върху детето. По-скоро наградата помага всяка суха нощ.

Доказано е, че детето записва в календар поне две седмици дали е било сухо (слънце) или мокро (облачно). Тази мярка сама по себе си често води до успех, тъй като дава самочувствие на децата и по този начин спира да мокри леглото.

Освен това трябва да се внимава детето да не пие големи количества течности, преди да спи. Напитките, които съдържат кофеин, по-специално стимулират производството на урина и насърчават просмукването.

Ако детето все още се намокри въпреки много търпение и добро насърчаване, трябва да се консултирате с опитен специалист. Той знае най-добре кое индивидуално лечение е най-добро за дете. Ако детето се намокри поради психологически проблеми (вторично намокряне в леглото), те трябва да се справят възможно най-скоро.

Усложнения

Намокрянето в леглото често води до социални усложнения. Децата с нощна енуреза често не са в състояние да останат с други деца. Те често са ощетени в училищни пътувания. Понякога децата или родителите избягват такива възможности, които могат да повлияят на социалния статус на детето в групата.

Дори ако детето участва в такива нощувки, намокрянето в леглото често се свързва със срам и чувство за вина. Често има и страх и отвращение до и включително депресия. Депресията може да се развие напълно в детска възраст. Клиничната картина се характеризира с депресивно настроение и загуба на радост и интерес.

Възможни са и други психологически проблеми като хиперактивност. Зависи от индивидуалния случай дали мокрият режим е причина, следствие или страничен ефект на друго психично заболяване. При дневна енуреза социалните усложнения често са най-големи. Психологическата тежест за детето съответно се увеличава, ако се мокри през деня.

В допълнение, намокрянето в леглото по психологически причини е по-често при деца, които страдат от злоупотреба или пренебрегване. Това може да доведе до допълнителни усложнения, например посттравматично стресово разстройство (ПТСР), поведенчески проблеми и тревожност, обсесивно-компулсивни и хранителни разстройства.

Усложненията от лечението са много редки. Съпричастните лекари и терапевти често могат да помогнат на децата да преодолеят чувството на срам.

Кога трябва да отидете на лекар?

Понякога намокрянето на дете в леглото може да има напълно безобидни задействания, като много дълбок сън. След това посещение при лекаря не е необходимо. Ако обаче това поведение се среща често, причините трябва да се изяснят от лекар. Във всеки случай, ако намокрянето в леглото се появи заедно с други симптоми, трябва да се види лекар.

Инфекция на пикочните пътища се подозира особено, ако детето се оплаква от болезнено уриниране или често уриниране. Когато децата се мокрят през деня, често се налага дисфункция на пикочния мехур, която изисква медицинска помощ. Признаци на уринарна инконтиненция са постоянно стискане на краката, загуба на урина при смях или кашляне и много често уриниране с нормално поведение при пиене.

Ако в урината се появи кръв или детето се оплаква от силна болка, незабавно отидете в най-близката болница. Тези случаи могат да бъдат симптоми на тежка инфекция на пикочния мехур или бъбреците.

Посещението при лекаря също е препоръчително, ако детето вече е било сухо и след дълго време започва отново да се мокри в леглото. Ако не могат да бъдат идентифицирани физически причини за мокрост, трябва да се направи консултация с детски психолог в допълнение към лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

За лечението на първичното мокро състояние, има основно 3 подхода с цел пълно и трайно премахване на мокрите. По-специално детските психолози препоръчват поведенческа терапия. Наред с други неща, поведението на децата при пиене трябва да бъде записано и отразено върху него. Тъй като овлажняването в леглото обикновено се дължи на забавяне на развитието, пациентът трябва също да се научи чрез целенасочено обучение на пикочния мехур, за да поеме контрола върху собствения си мехур.

Като алтернатива се препоръчва апаратна терапия за кондициониране, например с помощта на панталони. Тази мярка има за цел да събуди детето с силен звук веднага щом се намокри. Тя трябва да се научи да обръща внимание на сигналите от пикочния мехур по време на сън и по този начин да избягва мокрото.

Друг начин за лечение на намокряне в леглото е чрез лекарствена терапия. Тук на детето се дава синтетично произведено лекарство, което се основава на собствения хормон вазопресин в организма. Това намалява производството на урина за около 8 часа през нощта.

Мерките за лечение на мокрите деца определено трябва да се определят заедно с педиатър, така че те също да бъдат успешни.

Прогноза и прогноза

Шансовете за пълно излекуване обикновено са много добри при намокряне в леглото. В повечето случаи намокрянето в леглото е временно явление. Децата страдат от намокряне през деня или нощта. Обикновено състоянието продължава няколко месеца. Стресът, неспокойствието, страхът или промяна в условията на живот водят до увеличаване на симптомите.

Ако психологическите фактори могат да бъдат изяснени, настъпва облекчение. Децата също се научават да използват правилно сфинктера си с достатъчно спокойствие и търпение. Това обикновено води до спонтанно изцеление, което трайно трае. Ако обаче рецидив се случи в изключителни ситуации, това рядко е с продължителна продължителност.

При някои пациенти намокрянето се появява в зряла възраст. Възможно е да има физически проблеми или заболявания, които лекар може да лекува. Ако е причинено от психични разстройства, лечението може да отнеме известно време. Независимо от това, тук също има много добри перспективи за възстановяване.

Възстановяването в напреднала възраст е по-малко оптимистично. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността техният сфинктер вече да не работи както обикновено. Въпреки лечението или терапията, голям брой пациенти остават навлажнени в леглото до края на живота си.

Aftercare

Намокрянето в леглото обикновено отминава самостоятелно. Статистически, добри 30 процента от 5-годишните все още празни пикочния си мехур през нощта. Броят им ясно намалява с възрастта. Добър един процент от възрастните са засегнати. За разлика от някои хора, енурезата не е лошо заболяване. Последващите грижи имат за цел да научат как да го използват правилно.

Типичните симптоми могат да се появят отново, след като са изчезнали за дълго време. Тази така наречена вторична енуреза обаче се среща сравнително рядко. След като овлажняването на леглото отшуми, едва ли ще се възвърне силата си. Обикновено лекарят предписва психологическа терапия след петгодишна възраст.

Анализът на поведението и проблемите се оказаха подходящи. Ограничителното обучение може да насърчи успеха. Стресът и разстройствата на съня се считат за най-важните фактори. На пазара има и лекарства, които са предназначени да намалят желанието за уриниране. Успехът им обаче е спорен.

Ако навлажняване в леглото се случва отново и отново от време на време, без окончателно да се провали, засегнатите могат да се облекчат. Миещи се одеяла, памперси, подложки и други неща правят живота много по-лесен. Енурезата не води до допълнителни усложнения. Той нито намалява живота, нито е сериозно заболяване.

Можете да направите това сами

Намокрянето в леглото може да има различни причини и етапите на лечение могат да бъдат съответно различни. Нарушаването в леглото в резултат на консумация на алкохол, кошмар или стрес, например, може да се противодейства чрез промяна на начина ви на живот, а понякога и чрез промяна на средата ви. Разговорът с терапевт може да ви помогне да идентифицирате основната причина и бързо да я поправите.

Ако намокрянето в леглото е причинено от болест или лекарства, първо трябва да говорите с отговорния лекар. В повечето случаи нощните злополуки могат да бъдат намалени или по-лесно справяне с промяна на лекарството или чрез предприемане на подходящи превантивни мерки (диетични мерки, електронни алармени системи, бельо за инконтиненция и др.).

В случай на мокро снеговалеж в детска възраст особено препоръчителни са разбирането и превантивните мерки. Например нощна светлина или лесно достъпен светлинен превключвател в коридора или тоалетната може да помогне на детето да стигне до тоалетната. Нощното гърне в близост до леглото също може да намали намокрянето в леглото. Защитните калъфи и готовото свежо спално бельо също помагат. Родителите също трябва да си позволят достатъчно време сутрин, така че детето да може да се грижи правилно за себе си след злополука. По принцип говорете с детето и предайте, че намокрянето в леглото не е необичайно и ще изчезне от само себе си.