разредител на кръвта

разредител на кръвта Или по-скоро антикоагулантите, пряко или косвено влияят на сложния процес на кръвосъсирването. Рискът от съсирване на „грешното място“ в системата на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето или белите дробове трябва да бъде намален, за да се предотврати инсулт, емболия или инфаркт.

Какво са разредители на кръвта?

Сложният процес на кръвосъсирване (коагулация) за спиране на кървенето след вътрешно или външно нараняване по принцип е животоспасяващ, тъй като в противен случай всяко леко нараняване би довело до кървене. В случай на изкуствено нанесени наранявания от операция или сърдечно заболяване - като предсърдно мъждене - съществува риск процесът на коагулация да бъде предизвикан неволно от механични стимули и да се образува кръвен съсирек, тромб, вътре в съдовете.

Тромбът може да се пренесе заедно с кръвообращението и да причини съдова оклузия в неблагоприятна точка, което може да доведе директно до инфаркт, инсулт или белодробна емболия. За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, ако рисковите фактори са известни, като профилактика се прилагат антикоагуланти (разредители на кръвта), които пряко или косвено възпрепятстват процеса на кръвосъсирване.

Освен страничните ефекти, има и проблемът с оптималната дозировка. Прекалено високата доза може да доведе до опасно вътрешно спонтанно кървене или до продължително кървене след наранявания.

Медицинско приложение, ефект и употреба

Широко разпространеното предсърдно мъждене, използването на изкуствени сърдечни клапи и стентове, както и предстоящите операции говорят в полза на профилактиката. Директно терапевтично приложение може да бъде за лечение на тромбози и артериосклероза.

Вече има голям брой лекарства и групи вещества, които се намесват пряко или косвено в определени точки от механизма на коагулация и имат специфични предимства и недостатъци. Първият етап на коагулация на кръвта започва със съсирването на кръвните тромбоцити (тромбоцити), от които се страхуват след въвеждането на стентове, след сърдечен удар или ако се диагностицира атеросклероза.

Поради това за профилактика се използват лекарства, които инхибират агрегацията на тромбоцитите, като например Б. добре познатата ацетилсалицилова киселина (ASA), основната активна съставка в аспирина. Други активни съставки, често давани в комбинация с ASA, са клопидогрел, прасугрел и тикагрелор. Хепарините с ниско молекулно тегло са предпочитани за профилактика на тромбозата след операции и за лечение на белодробна емболия и венозна тромбоза. Те се инжектират подкожно и директно инхибират коагулационен фактор X (Xa) заедно със собствения антикоагулант в организма AT III.

За пациентите, които трябва да поддържат антикоагулантна защита за по-дълъг период от време - или дори за цял живот - кумарините с основната активна съставка фенпрокумон (Маркумар) или варфарин са средство за избор от десетилетия. Това са антагонисти на витамин К, които индиректно инхибират определени фактори на коагулация, като инхибират ефективността на витамин К. През последните години бяха одобрени нови лекарства, които директно атакуват коагулационния фактор X (Xa) и правят редовната проверка на фактора на коагулацията на кръвта INR ненужна.

Билкови, естествени, хомеопатични и фармацевтични разредители на кръвта

Активната съставка фенпрокумон, антагонист на витамин К и активен компонент на лекарството Marcumar, първоначално е от растителен произход (дървен дървен материал), но сега се произвежда синтетично.

Цитратът, друг естествен "разредител на кръвта", се използва главно за превантивна антикоагулация по време на диализа. Хирудинът, който първоначално е получен от лекарствени пиявици, има антикоагулантно действие чрез блокиращия си ефект върху синтеза на тромбин. В наши дни Хирудин се получава от генетично модифицирани клетки на дрожди под имената Лепирудин и Дезирудин.

За терапевтични цели средствата се прилагат парентерално чрез подкожни инжекции или венозно. Ацетилсалициловата киселина е една от активните съставки, която противодейства на аглутинацията на агрегацията на тромбоцитите и затова е известна също като инхибитор на агрегацията на тромбоцитите. Активната съставка също е от растителен произход. Първоначално е направен от салицил, група вещества, извлечени от кората на върба. Ацетилсалициловата киселина се произвежда синтетично в големи количества.

Групата хепарини, които се използват главно за ограничен период от време за предотвратяване на тромбоза и емболия след операции, са от животински произход и все още се извличат от червата на свинете. От 2008 г. новите лекарства Pradaxa, Xarelto и Efient са одобрени като антикоагуланти за предотвратяване на тромбози и емболии. Те се използват по-лесно, тъй като не е необходимо постоянно да се следи коагулационният фактор INR в кръвта.

Рискове и странични ефекти

Основните рискове при използване на разредители на кръвта са (неволно) предозиране, което може да бъде резултат от промени в диетата или взаимодействие с други лекарства, ако се приемат антагонисти на витамин К.

Наскоро одобрените лекарства Pradaxa®, Xarelto® и Efient® могат да бъдат предозирани, ако z. Например, две таблетки се приемат случайно вместо една таблетка или нарушената функция на бъбреците или черния дроб разгражда активните съставки твърде бавно. В случай на предозиране съществува риск от вътрешно кървене и риск от кървене трудно да се спре след наранявания.

Когато приемате антагонисти на витамин К за дълго време, трябва да се вземе предвид, че витамин К има и други важни функции в калциевия баланс на организма, в допълнение към коагулацията на кръвта, т.е. в изграждането на костите и предлага определена защита срещу артериосклерозата. Ако витаминът е потиснат, тези функции също се възпрепятстват, така че остеопорозата и артериосклерозата се благоприятстват в дългосрочен план.