Диабетна невропатия

В диабетна невропатия това е заболяване на нервите, което може да възникне като част от дългогодишен захарен диабет. Симптомите обикновено започват в областта на краката и могат да се проявят със загуба на чувствителност и изтръпване, но също и със симптоми на парализа.

Какво е диабетна невропатия?

Диабетичната невропатия първоначално се проявява чрез неспецифична болка в краката и необичайни усещания в крайниците. Характерно е нарастващото усещане за изтръпване, което често се свързва със сензорни разстройства и изтръпване.
© Ринг - stock.adobe.com

Невропатията е заболяване на нервите (по-точно на периферните нерви, т.е. на всички нерви в тялото с изключение на мозъка и гръбначния мозък), което може да има различни причини. Диабетна невропатия е типичното увреждане на нервите, което може да възникне в резултат на диабет (захарен диабет).

Диабетна невропатия се среща при около 30% от диабетиците по време на живота им. Това увреждане на нерва може да доведе до различни оплаквания. Диабетна невропатия обикновено се проявява в периферна полиневропатия, при която много нерви са еднакво засегнати, и в автономна невропатия, т.е. в заболяване на нервите на неволната нервна система.

каузи

Точните фактори за развитието на диабетна невропатия все още не са добре разбрани. Повишеното ниво на кръвната захар несъмнено играе решаваща роля в развитието на диабетна невропатия.

Невропатията при диабетици с лош контрол на кръвната захар се развива средно много по-бързо, отколкото при добре контролирани пациенти.

Един от факторите, който е отговорен за унищожаването на нервните клетки при диабетна невропатия, е образуването на захарно-протеинови съединения, които могат да възникнат при високи концентрации на кръвна захар и да имат директен увреждащ ефект върху нервните клетки.

Симптоми, заболявания и признаци

Диабетичната невропатия първоначално се проявява чрез неспецифична болка в краката и необичайни усещания в крайниците. Характерно е нарастващото усещане за изтръпване, което често се свързва със сензорни разстройства и изтръпване. При диабетна невропатия краката са по-чувствителни към дразнители при допир.

Това често води до странно усещане при обличане на чорапи или чорапогащи, което обикновено започва с пръстите на краката и се излъчва от там до долната част на краката. Характерни са и малките, предимно едва забележими рани по стъпалото, които се разширяват в хода на заболяването и могат да причинят необратими щети.

Освен това болестта може да се изрази като усещане за неразположение. Типичното усещане за заболяване се проявява главно с хронични оплаквания. Проявява се в бледа кожа, често изпотяване и сърдечно-съдови проблеми. Кожните участъци, засегнати от невропатията, също се чувстват студени и често показват забележимо промяна в цвета.

Ако не се лекува диабетна невропатия, могат да се развият сериозни вторични заболявания. Първоначално съществува риск от съдово увреждане и емболия. Това може да доведе до недостатъчно снабдяване с различни органи, което може да доведе до допълнителни усложнения. В допълнение, има повишен риск от инфекция в засегнатите области на крака, което може да доведе до абсцеси и язви.

Диагноза и курс

Често диагнозата диабетна невропатия се поставя само когато пациентът има симптоми като усещане за изтръпване в краката.

Диагнозата може да бъде поставена и по-рано, като специално се търсят симптоми на диабетна невропатия при пациенти с диабет. Периферната полиневропатия често първо се проявява в намалена чувствителност и чувствителност към температура, което обикновено първоначално засяга пръстите на краката, стъпалата и долната част на краката под формата на чорап.

Една от възможностите за ранна диагностика е да се използва тунинг вилка, за да се провери усещането за вибрация в тези точки. Температурното усещане може да се провери и чрез докосване на крака с топли или студени предмети.

Функцията на нервите също може да се изследва по-внимателно, като се изследват рефлексите с рефлексен чук. По-подробно изследване на нервите е възможно с помощта на електроневрография (ENG) и електромиография (EMG).

В контекста на автономна невропатия диабетна невропатия води до нарушаване на регулацията на сърдечно-съдовата система. Б. в дългосрочния ЕКГ и така наречения тест на Schellong, който се състои от измервания на кръвното налягане, докато легнете и след ставане покажете.

Усложнения

Диабетна невропатия възниква на фона на диабет. Фактът, че концентрацията на захар в кръвта непрекъснато се увеличава, има различни усложнения. Молекулите на захарта могат да се комбинират с протеини, което в резултат на това може да запуши и най-малките съдове, което води до недостатъчно снабдяване с различни органи.

Пример за това са нервите (диабетна невропатия), които могат да доведат до нарушения на чувствителността и симптоми на парализа. Това се случва особено на крака. Засегнатият човек обикновено не забелязва, че има малки рани по стъпалото и не им обръща внимание. Раните могат да се уголемят с течение на времето и да причинят необратими щети, тъй като има и нарушения в зарастването на рани поради диабет.

Освен това увеличава риска от инфекция. Това може да доведе до умиране на стъпалото и в най-лошия случай трябва да се ампутира (диабетно стъпало). Освен това съдовете в ретината са блокирани, което може да доведе до нарушено зрение. В най-лошите случаи това може да доведе дори до слепота (диабетна ретинопатия).

Обикновено диабетът води до нарушение на работата на бъбреците, което може да доведе до пълна недостатъчност (диабетна нефропатия). Качеството на живот е силно нарушено и може да се наложи диализа или интерпретация на бъбрек.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице страда от нарушения на чувствителността, изтръпване или усещане за изтръпване по кожата, това се счита за необичайно. Ако симптомите продължават или се увеличават по интензивност и обхват, трябва да се консултира с лекар. Ако има признаци на парализа, потърсете лекар възможно най-скоро.

В случай на болезнени крака или нарушена опора, препоръчително е да се направи контролен преглед. Ако има свръхчувствителност към усещането за докосване на друг човек или дрехи по кожата, има причина за безпокойство. Трябва да се консултира с лекар, за да може да се намери причината за неудобството.

Ако се промени променено възприятие за температурни влияния в пръстите на краката, стъпалата и подбедрицата, е необходимо посещение на лекар. Ако обикновено се чувствате неразположени или имате неясно чувство, че има несъответствия, трябва да се консултирате с лекар. Симптомите могат да се появят навсякъде по тялото, но най-вероятно са засегнати краката и стъпалата.

Следователно трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, особено ако има нередности в крайниците. Ако има усещане за ходене на мравка по кожата или ако болката е скучна или пареща, трябва да се извърши преглед, тъй като е необходима медицинска помощ. Някои страдащи съобщават за пухкаво чувство, което е индикация за посещение при лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Основен фактор за лечението на диабетна невропатия е постоянният контрол на нивата на кръвната захар, за да се ограничи прогресията на заболяването.

В зависимост от тежестта и вида на диабета, това може да стане чрез намаляване на теглото, чрез таблетки (така наречените перорални антидиабетни средства) или чрез инжекции с инсулин. Болката, която може да възникне в контекста на полиневропатия, може да се лекува симптоматично с обезболяващи.

Тук играят роля и така наречените ко-аналгетици, които влияят върху възприемането на болката. Б. антидепресантите или антиепилептиците играят важна роля. Допълнителни възможности за терапия включват приемане на витамини от група В (витамини В1, В6 и В12) и мастни киселини като алфа-липоева киселина и гама-линоленова киселина.

Някои от последиците от автономната невропатия могат да бъдат специално лекувани. Например, диабетна невропатия може да доведе до импотентност, лошо храносмилане и повишаване на кръвното налягане, като всичко това може да се лекува със специфични лекарства.

Прогноза и прогноза

Въпреки че диабетът е нелечим, прогнозата за диабетна невропатия се счита за благоприятна при пациенти, които страдат от диабет за кратък период от време.

Прогнозата се влошава при дългосрочни пациенти. Продължителността на живота е значително съкратен, особено при пациенти, които страдат от диабет от няколко години с допълнителна диабетна невропатия. Има все повече нарушения в работата на бъбреците и може да се появи слепота. Качеството на живота се намалява и рискът от развитие на психично разстройство се увеличава.

Пациентите, които са диагностицирани с диабет само преди няколко месеца, имат голям шанс да облекчат симптомите си при постоянни промени в начина на живот и добро медицинско лечение.

Целта на лечението е да се предотврати развитието на болестта. С днешните медицински възможности това успява в почти всички случаи с тези пациенти. Ако нивото на кръвната захар е оптимално коригирано и пациентът живее здравословно, има подобрение в здравето. В допълнение към достатъчно упражнения и поддържане на нормално тегло, трябва да се избягва пренапрежение.

Намаляването на стреса и използването на техники за релаксация за компенсиране на ежедневните предизвикателства също помагат за справяне с болестта. Ако се спазват препоръките, пациентът може да предотврати появата на други симптоми.

предотвратяване

Най-добрата превенция за диабетна невропатия е доброто лечение на захарен диабет. Ранното откриване на диабет също играе роля в това, за да се поддържа времето, през което пациентът има неконтролирани високи нива на кръвна захар, колкото е възможно по-кратко.

Освен това алкохолът трябва да се избягва, особено когато започват признаци на невропатия, тъй като това може да доведе до допълнително увреждане на нервите. Ужасно усложнение на диабетна невропатия е синдромът на диабетно стъпало: Поради намалената чувствителност се появяват по-често малки рани по стъпалото, които заздравяват по-лошо поради диабета.

Често се изисква ампутация в края. За да се предотврати това, стъпалата трябва напр. бъдете прегледани с огледало и се консултирайте бързо с лекар, ако има проблеми.

Aftercare

Поради хроничния ход на диабетна болест, пациентът трябва редовно да идва при семейния лекар и при съответните специалисти за контрол. Тъй като захарният диабет често засяга и нервите, пациентът трябва да види невролог, за да провери функцията на нервите и, ако е необходимо, да започне лечение. Нервите са увредени до такава степен, че се развива изтръпване или мускулна слабост.

Следователно семейният лекар трябва да погледне стъпалото по време на консултацията, тъй като нараняванията често се пренебрегват от пациента поради увреждане на нервите. В най-лошия случай ампутацията може да се обмисли в случай на широко увреждане на стъпалото (диабетно стъпало). В допълнение, захарта също трябва да бъде проверена, за да се контролира настройката на лекарството и да се започне промяна, ако е необходимо.

В случай на новооткрит захарен диабет, пациентът трябва да се лекува с медикаменти и да се обучава, тъй като приемът може да бъде много сложен. В допълнение към нервите, други органи също често са засегнати от захарен диабет. Следователно пациентът също трябва да има годишен преглед от офталмолога, който може да използва очното дно, за да идентифицира промени в ретината, които могат да доведат до слепота.

Освен това трябва да се консултирате редовно с нефролог, тъй като увреждането на бъбрека не е рядкост и може да доведе до бъбречна недостатъчност, ако захарният диабет не е настроен.

Можете да направите това сами

Диабетичната невропатия обикновено изисква медицинско лечение. Диабетикът обаче може и сам да предприеме действия, за да се предпази от последствията от нервното разстройство.

Една от най-важните мерки е измерването на кръвната захар. Това трябва да се направи след консултация с лекаря и в ясно определени часове. Важен е и контролът на мазнините в кръвта, индекса на телесната маса (ИТМ), кръвното налягане и обиколката на кръста. В допълнение, диабетиците се съветват да се грижат добре за нервите си и да избягват стреса колкото е възможно повече. Избягването на увреждащи нервите фактори като никотин и алкохол също е препоръчително.

Ако диабетикът е с наднормено тегло, се препоръчва да го загубите. Балансираната диета и достатъчно упражнения помагат тук. Всеки, който иска да спортува, въпреки диабетна невропатия, е добре да говори предварително с лекаря, за да изясни индивидуалните ограничения и опции.

Така краката не са обременени в еднаква степен от всеки спорт. Използването на обувки или стелки за диабет също играе важна роля. Ежедневният контрол и грижите за краката са също толкова важни.

Освен това има смисъл диабетикът да се подлага на редовни превантивни прегледи и да ги проверява за евентуално увреждане на нервите веднъж годишно. Фокусът е предимно върху стъпалата.

Кои мерки в крайна сметка са най-подходящи за отделния човек, трябва да се обсъди с лекуващия лекар.