Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори е бактерия, която обикновено се намира върху лигавицата на човешкия стомах. Инфекцията с Helicobacter pylori е важен рисков фактор за възпаление, язви и рак в стомаха и червата Колонизацията с Helicobacter pylori може да се бори с перорални антибиотици.

Какво представлява Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori е бактерия с форма на прът, която може да колонизира стомаха на човека. С честота около 50% инфекцията с Helicobacter pylori е една от най-често срещаните хронични бактериални инфекции. Щракнете за уголемяване

Хеликобактер пилори е грамотрицателна бактериална пръчка, която колонизира човешкия стомах. Той е най-важният човешки патоген от рода Helicobacter.

Името Helicobacter pylori произлиза от вида на спиралата във формата на бактериите и от стомашната порта (pylorus). Бактерията има жгутици за локомоция и специални адхезивни структури за имплантация. Helicobacter pylori е открит през 1983 г. от австралийските изследователи Робин Уорън и Бари Маршал.

Далечното клинично значение на бактерията става очевидно едва през следващото десетилетие. През 2005 г. откривателите на Helicobacter pylori получиха Нобеловата награда за медицина.

Значение и функция

В западните страни около 20% от всички 40 годишни са с Хеликобактер пилори заразен. Разпространението се увеличава с възрастта, така че тя вече е 50% сред 60-годишните. Далеч по-високи са процентите на зараза в развиващите се страни. Общо 30% -50% от световното население се счита за заразено. Следователно това е една от най-често срещаните хронични бактериални инфекции.

Вероятно бактерията навлиза в стомаха по фекално-орален път чрез замърсена вода или храна. Обсъждат се също орално-орален и гастро-орален път на инфекция (например контакт със заразено повръщане). След като навлезе в стомашния предсърдие, Helicobacter pylori може да използва своите жлези, за да се разпространи по цялата стомашна лигавица. Той има два механизма да се предпази от антибактериалната стомашна киселина: От една страна, той гнезди вътре или под лигавичния слой, с който стомашната лигавица се защитава от киселинната си секреция.

От друга страна, Helicobacter pylori използва ензима уреаза, за да разгради уреята до амоняк и въглероден диоксид. Основният амоняк неутрализира стомашната киселина и повишава стойността на рН в непосредствена близост до Helicobacter pylori. В допълнение към уреазата, бактерията има и други ензими и клетъчни отрови, които атакуват епителните клетки на стомаха и увеличават производството на стомашен сок. Ако бариерата на стомашната лигавица е атакувана и от други фактори, като лекарства, алкохол или стрес, се развиват язви, v. а. в областта на стомашната порта и дванадесетопръстника.

Не е известно, че Helicobacter pylori има положителна функция в човешкия организъм. Човешката имунна система не е в състояние да елиминира зародиша. Ако не се лекува, инфекцията с Helicobacter pylori ще остане за цял живот.

заболявания

Инфекция с Хеликобактер пилори може да бъде незабележим, ако стомашната лигавица е непокътната и устойчива. Бактерията обаче се счита за най-важният рисков фактор за развитие на възпаление на стомашната лигавица (гастрит) и язви на стомаха или дванадесетопръстника.

Гастрит тип В (бактериална форма) се причинява от Helicobacter pylori в 90% от случаите. При стомашни язви около 75% и в дуоденални язви дори толкова добре, колкото 100% от всички случаи се причисляват към патогена. В случай на хронични стомашни проблеми, той се провежда рутинно за заразяване с Helicobacter pylori. Най-надеждните доказателства се предоставят от ендоскопска биопсия с последващо хистологично изследване. В тъканната проба, v. а. уреазата може да бъде открита чрез лесния за употреба тест за уреаза Helicobacter.

Неинвазивните методи са тест за дишане и откриване на антитела в серума или в изпражненията. Тестовете за антитела обаче са по-подходящи за епидемиологични изследвания, отколкото за остра клинична диагностика. Ако Helicobacter pylori бъде открит при пациент, антибиотичната терапия може напълно да премахне колонизацията. Често срещана е така наречената тройна терапия или четворна терапия. Антибиотиците се комбинират с инхибитори на протонната помпа, а в случай на четворна терапия - с бисмутова сол.

Радикалното отстраняване има смисъл, тъй като Helicobacter pylori благоприятства развитието на рак в дългосрочен план. СЗО класифицира Helicobacter pylori като канцероген от първи ред от 1994 г. Бактерията е важен рисков фактор за стомашен рак и MALT лимфом (рак на свързаната с лигавицата лимфна тъкан). От известно време се правят изследвания и на ваксини срещу Helicobacter pylori.