Синдром на диабетно стъпало

Най- синдром на диабетно стъпало е тежко усложнение от захарен диабет, при което или нервите, или кръвоносните съдове в стъпалото са повредени. Това може да доведе до нарушения на кръвообращението и / или язви под налягане. В тежки случаи функционалността на стъпалото може да бъде силно нарушена; понякога се случват дори ампутации.

Какво е диабетичен синдром на краката?

Синдромът на диабетно стъпало не е рядкост при пациенти със захарен диабет. Той е разделен на две различни категории. Невропатичният синдром на стъпалото е увреждане на нервите, което причинява язви на налягането, изтръпване или язви на стъпалото.

Мускулите са отслабени и функционалността на стъпалото е нарушена. При исхемичното стъпало се нарушава притока на кръв към стъпалото. В резултат на това цели части от засегнатата тъкан могат да умрат и в най-лошия случай трябва да бъдат ампутирани.

Невропатичният крак се среща значително по-често от исхемичния крак; съотношението е около 70% до 30%. Необходимото медицинско лечение зависи от вида на синдрома на диабетно стъпало.

каузи

Причините за синдрома на диабетно стъпало са първоначално съществуващо основно заболяване, захарен диабет. Особено пациенти, чието ниво на кръвна захар е постоянно високо или са подложени на силни колебания, страдат от така наречения диабетен крак.

Прекомерно високото ниво на глюкоза в организма нарушава метаболизма, което в дългосрочен план уврежда нервите, артериите и кръвоносните съдове. В случай на пушещи диабетици рискът от синдром на диабетно стъпало се повишава отново, тъй като кръвообращението е нарушено от никотина.

Симптомите могат да се влошат от обувки, които са твърде стегнати, тъй като точките на натиск или язви възникват поради неправилно възприемане на болка, но не се разпознават рано.

Симптоми, заболявания и признаци

При този синдром засегнатите страдат от сериозни оплаквания, които значително ограничават и намаляват качеството на живот. На първо място има значителни нарушения в кръвообращението, което се наблюдава главно в краката и стъпалата. Това може да доведе до нарушения на чувствителността или дори парализа в тези области, така че засегнатите често страдат от ограничена подвижност и да зависят от помощта на други хора в ежедневието си.

Ежедневието на съответния човек се усложнява значително. Мускулното губене може да се появи и в стъпалата, така че дори при ходене или стоене може да има силна болка в стъпалата, а също и в краката. Болката може да се появи и през нощта и да доведе до проблеми със съня и раздразнителност в съответния човек.

Освен това на краката се появяват различни възпаления и инфекции, които дори могат да причинят язви. Те са свързани със силна болка и зачервяване. Краката на засегнатите често са студени, защото не са снабдени с достатъчно кръв. В тежки случаи кракът дори трябва да бъде ампутиран, ако не е възможно пряко лечение на симптомите.

Диагноза и курс

Рискът да страдате от лошо заздравяваща рана е особено голям, ако едновременно с това се наруши кръвообращението. Дълбоките кожни рани (улцерации) могат да се простират по-нататък и по-нататък в стъпалото и могат също да бъдат колонизирани с микроби MRSA, което може да предотврати нормалната грижа и заздравяване на рани.

Тъй като синдромът на диабетно стъпало е заболяване без еднаква клинична картина, е от съществено значение лекуващият лекар първо да разговаря с пациента. Впоследствие могат да се използват насочени прегледи, за да се провери чувствителността към болка или състоянието на артериите.

Рентгенография на краката също може да бъде полезна. Протичането на заболяването зависи от вида на синдрома на диабетно стъпало. Обикновено невропатичният крак може да се лекува добре, при условие че язвите не са твърде тежки. В случай на исхемични крака, от друга страна, съществува риск част от стъпалото да се ампутира, ако кръвоснабдяването е лошо за дълго време.

Усложнения

Синдромът на диабетно стъпало е едно от типичните усложнения на дългогодишния захарен диабет. Поради трайно повишената концентрация на захарта, по-малките съдове се свиват във времето, което нарушава притока на кръв и води до намалено снабдяване на различни органи. В частност нервите са засегнати от недостатъчно снабдяване (диабетна невропатия).

Това води до смърт на нервите. Стимулирането на допир и болка вече не може да се възприеме правилно. Това води до усложнения, особено по стъпалото, тъй като раните там не се възприемат правилно, което винаги може да се разшири в хода и необратимо да разруши тъканта. В най-лошия случай кракът може да умре и трябва да бъде ампутиран (синдром на диабетно стъпало).

В допълнение, раната може да се зарази. Полученото възпаление може да се разпространи системно и да доведе до сепсис. Това може да се изражда в животозастрашаващ шок, който може да доведе до множество органични недостатъци. Ретината може да бъде засегната и от диабет (диабетна ретинопатия).

Това води до нарушено зрение на засегнатия човек, което дори може да доведе до слепота. В допълнение, бъбреците обикновено са засегнати от диабет (диабетна нефропатия). Това може да се провали с течение на времето и качеството на живот е нарушено. В някои случаи е необходима диализа или дори трансплантация.

Кога трябва да отидете на лекар?

Синдромът на диабетно стъпало е едно от най-сериозните усложнения, които захарният диабет може да има. Ако концентрацията на захар в кръвта е твърде висока, по-малките съдове се свиват, което води до недостатъчно снабдяване на нервите и тъканите в стъпалото. Засегнатите трябва да се консултират с лекар при първите признаци на диабетно стъпало. Ако разстройството не се лекува адекватно своевременно, рискът кракът в крайна сметка ще трябва да бъде ампутиран значително нараства.

В ранните етапи диабетно стъпалото става забележимо чрез следните симптоми: нарушения в кръвообращението, които са придружени от изтръпване и изтръпване, постоянно студено стъпало, повишено образуване на калус, малки язви или други възпаления, които се разпространяват върху стъпалото или пръстите на краката.

Тези симптоми, повечето от които са напълно безвредни за здравите хора, задължително трябва да бъдат представени на лекар при диабетици. Поради лошото кръвообращение в стъпалата, дори и малки наранявания или мазоли не лекуват сами. Вместо това често има силно колонизиране на раните с бактерии и трайна прогресия на възпалението.

Затова дори и малки наранявания на стъпалото на диабетиците трябва да бъдат дезинфекцирани и професионално обработени. Пациентът трябва да прави това под ръководството и надзора на лекар, особено след като често трябва да се предписват и антибиотици. Лекарят ще обясни на пациента и всички други необходими превантивни мерки.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

След като лекуващият лекар определи какъв тип синдром на диабетно стъпало е в индивидуалния случай, той може да започне подходяща терапия. Невропатичното стъпало се лекува предимно по такъв начин, че възникналите рани да бъдат дезинфекцирани и превързани.

Не оказвайте натиск върху язвите. Обикновено се предписват антибиотици за помощ. След като раните зараснат, кожата на краката се нуждае от постоянна грижа и крем. Крем, който съдържа урея, е особено подходящ за това. Това предпазва кожата от изсушаване, така че да не се образуват нови язви.

В допълнение, винаги трябва да се носят широки и дишащи обувки. Може да са необходими специални ортопедични обувки. Исхемичен крак се лекува с лекарства, които увеличават притока на кръв. Байпас може да се използва и при определени обстоятелства. Ако увреждането на тъканта вече е достатъчно напреднало, може да се наложи ампутиране на засегнатите части. Често са засегнати пръстите на краката; В най-лошия случай може да се отстрани цялата подбедрица.

По принцип обаче трябва предварително да се уверите, че нивото на кръвната захар не е трайно повишено. Най-късно при възникване на синдром на диабетно стъпало е задължително да се регулира нивото на кръвната захар, за да не се влоши заболяването.

Прогноза и прогноза

Перспективата за излекуване на синдрома на диабетно стъпало зависи от тежестта на симптомите. Колкото по-изразени са симптомите, толкова по-неблагоприятен е по-нататъшният курс. Ако пациентът също страда от нарушение на притока на кръв, прогнозата се влошава още повече.

В тежки случаи настъпва ампутация. Прави се разграничение между отстраняване на пръстите на краката, части от стъпалото или ампутации на подбедрицата и горната част на крака. Носейки подходящи обувки или правилна грижа за краката, самият пациент може да допринесе за подобряване на съществуващите оплаквания. С масажите на краката за пациенти с диабет, кръвообращението е специално стимулирано и насърчавано.

Травмите на краката са по-чести при плътно прилепващи обувки или чужди тела в обувките. Те имат лошо влияние върху прогнозирането. Заздравяването на точки от натиск е по-трудно при диабетици, тъй като има засилени нарушения на кръвообращението.

Прогнозата е особено неблагоприятна при пациенти, които страдат от невропатични и съдови симптоми. В повечето от тези случаи кракът трябва да бъде ампутиран. В около половината от всички случаи след четири години ампутацията на първия крак също е последвана от ампутация на втория крак. Това оказва силно влияние върху качеството на живот и насърчава избухването на психични заболявания.

предотвратяване

Синдромът на диабетно стъпало може да бъде предотвратен по-специално чрез отказване от цигарите и поддържане на стабилно ниво на кръвна захар. Освен това кожата на краката трябва винаги да е добре кремообразна и да се грижи, дори и да няма симптоми. Също така трябва да обърнете внимание на широките и удобни обувки и чорапи. Упражненията за гъвкавост с краката могат да се провеждат редовно, за да се предотврати навреме развитието на синдром на диабетно стъпало.

Aftercare

Последващите грижи за синдром на диабетно стъпало се различават в зависимост от тежестта и метода на лечение. Във всеки случай е важно редовно да се виждате с ортопед и диабетолог, за да предотвратите по-нататъшни усложнения. Ако раната е повърхностна, обикновено е достатъчно да се облекчи стъпалото, докато напълно не зарасне. Обувките за намаляване на налягането могат да допринесат за това. Освен това трябва да се използват предписани кремове и мехлеми според указанията на лекаря.

Ако раната се зарази, предписаните антибиотици трябва винаги да се приемат според указанията на лекаря. Това важи и ако симптомите на инфекция вече не се разпознават. Консултирайте се с лекар преди да спрете антибиотиците. Ако са били ампутирани части от стъпалото, е необходима специална проследяваща грижа. През първите няколко дни след операцията не трябва да се подчертава съответната зона.

След това е необходима рехабилитационна фаза. Дължината им зависи от това колко част от стъпалото е останало след ампутацията. Физиотерапевт също тренира възприятието и подвижността на остатъчния крайник. Това се използва за по-добро боравене с по-късна протеза. Самата хирургическа рана трябва да се грижи според указанията на лекаря. Ако е необходимо, трябва да се приемат и антибиотици.

Можете да направите това сами

Адаптирането на поведението в ежедневието и мерките за самопомощ трябва да започнат преди синдрома на диабетно стъпало, тъй като в повечето случаи заболяването се причинява от лошо контролирана концентрация на кръвна захар при захарен диабет. Постоянно прекомерно високата и силно колебаеща се концентрация на кръвна захар води до увреждане на съдовите стени на артериите и вените, както и до увреждане на нервите, така че невропатиите могат да се развият и в стъпалата.

Ако диабетът вече е диагностициран, стриктният контрол и контрол на концентрацията на кръвна захар като мярка за самопомощ е много ефективен за предотвратяване на синдрома на диабетно стъпало, доколкото е възможно. Превантивните мерки са независими от това дали диагностицираният диабет е придобит тип 2 или генетично обусловеният и много по-рядък тип 1.

Друга предпазна мярка засяга пушачите и любителите на алкохолните напитки. Тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохолни напитки увеличават отрицателните ефекти от колебанията и като цяло твърде високи концентрации на кръвна захар. Ето защо е препоръчително да се сведе до минимум тютюнопушенето и консумацията на алкохол или изобщо да се въздържат от консумация на никотин.

Добре координираната грижа за кожата има и превантивен ефект, което затруднява проникването на патогенни микроби в кожата и причинява инфекции или гъбична атака. За самонаблюдение и ранно откриване на синдрома на диабетно стъпало е полезно да проверявате краката си за подуване всеки ден, тъй като това е ранен индикатор и симптом за появата на болестта.