разпределение

при разпределение човек разбира неравномерното разпределение на вентилацията (вентилация на белите дробове), перфузията (приток на кръв към белите дробове) и дифузията (газообмен). Това също намалява артериализацията на кръвта при здрави хора. Артериализацията описва настройката на парциалното налягане на артериалните дихателни газове.

Какво е разпределението?

Хората зависят от постоянното снабдяване с кислород. Премахването на метаболитните продукти, особено на въглеродния диоксид, е също толкова важно. Този газообмен се осъществява в белите дробове, по-точно в алвеолите (алвеолите) и е известен като вентилация. Вентилацията определя колко кислород постъпва в алвеолите и колко въглероден диоксид се отстранява от тях.

Кислородът достига до тъканите, където е необходим чрез кръвния поток. Въглеродният диоксид като метаболитен краен продукт също достига до белите дробове през кръвоносната система, където издишва. Този кръвен поток се нарича перфузия. Съотношението вентилация-перфузия е от централно значение при регулиране на артериалното парциално налягане на дихателните газове.

Третият фактор, който не влияе толкова много върху артериализацията на кръвта, е дифузията. Под дифузия се разбира преминаването на дихателни газове през алвеоларната стена. Според закона за дифузия на Фик, той зависи от частичните налягания на дихателните газове, дифузионното разстояние и наличната площ.

Разпределението е резултат от тези 3 фактора.

Функция и задача

Белите дробове не са хомогенен орган, което означава, че не всички области са еднакво добре снабдени с кръв и се проветряват. Физиологично е така, че зоните на долните бели дробове са по-добре вентилирани и перфузирани от горните. Има и малка част (2%) от обема на кръвта, която се заобикаля от зоните за обмен на газ. Тази кръв се нарича шунтираща кръв. Той остава с ниско съдържание на кислород и отива направо в артериалната система. В резултат на това тук се намалява парциалното налягане на кислорода. Ако сега две зони от белите дробове се проветряват по различен начин, тогава добре артериализираната кръв от по-силно проветряваната зона непрекъснато се смесва с лошо артериализирана кръв от по-малко проветривата зона. Това води до смес, в която парциалното налягане на O2 е по-ниско и парциалното налягане на CO2 е малко по-високо.

Поради неправилното разпределение на вентилацията, перфузията и дифузията и допълнителното примесване на шунтираща кръв, в артериалната кръв има по-малко кислород, отколкото в алвеолите. Изявление за цялостния ефект на дишането може да се направи, като се използва нивото на артериалното парциално налягане.

Белодробната функция се измерва с помощта на тези параметри.Парциалното налягане на артериалния кислород намалява с възрастта, което може да се дължи на увеличаване на нередностите в разпределението. Р.

Типичните стойности за парциалното налягане на артериалния кислород са приблизително 95 mmHg при здрави юноши, 80 mmHg при 40-годишни и 70 mmHg при 70-годишни. Въпреки това, частичният спад на налягането има само незначително влияние върху действителното насищане на O2 на хемоглобина. Това е така, защото кривата на свързване на O2 има много плосък профил в по-високия диапазон на парциалното налягане. Това означава, че в юношеска възраст наситеността с O2 е около 97% и тази стойност се намалява само до около 94% при възрастните хора. Това гарантира, че кръвта е адекватно кислородна дори в напреднала възраст.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

В случай на белодробни заболявания артериализацията е още по-слаба поради влошено разпределение. Всички заболявания, които засягат вентилацията, перфузията и дифузията, в крайна сметка влияят върху настройката на парциалното налягане на артериалните дихателни газове. Резултатът е почти винаги намаляване на парциалното налягане на кислорода с едновременно повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид.

Преди всичко обаче ефектът на артериализация се определя от съотношението вентилация към перфузия. Физиологично тази стойност е 0,8-1. Ако е под това, става въпрос за хиповентилация. Всички стойности по-горе се наричат ​​хипервентилация.

С алвеоларната хиповентилация парциалното налягане на О2 пада и в същото време парциалното налягане на CO2 се повишава в същата степен. Тази промяна се показва и в кръвта и възниква хипоксия. В резултат на това хемоглобиновото натоварване с кислород значително намалява и се появява цианоза. Цианозата е синкавата промяна на цвета на кожата.

Алвеоларната хипервентилация е свързана с увеличаване на O2 и намаляване на CO2. Въпреки това органите не се снабдяват с подобрен кислород, тъй като хемоглобинът вече е максимално наситен при нормални условия. Церебралният кръвен поток обаче може да бъде намален от спада на въглеродния диоксид.

Един вид нарушение на вентилацията се нарича ателектаза. Не е достатъчно вентилация на участъци от белите дробове. Това се причинява например от запушване на бронх. Последствието е влошаване на оксигенацията. В допълнение, плеврален излив или пневмоторакс може да наруши вентилацията и по този начин да влоши разпределението. Плевралният излив се причинява от натрупване на течност и в пневмоторакс причината е натрупването на въздух.

Обструктивните вентилационни нарушения са свързани със свиване на бронхите. Това намалява вентилацията на белите дробове. Примери за това са бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест.

Най-честото разстройство на перфузия е белодробната емболия. С разпространението на тромб белодробната артерия се затваря и белите дробове вече не се снабдяват с кръв. Тялото се опитва да компенсира това чрез увеличаване на сърдечната честота. Появява се и задух.

Дифузията също може да бъде нарушена, например от белодробен оток. Пациентът забелязва влошеното разпределение главно поради изразената задух.