Парализа на лицето (парализа на лицето)

Най- Парализа на лицето или Лицева парализа е парализа на 7-ия краниален нерв (nervus facialis), което дава възможност за движението на лицевите мускули. Парализата обикновено се показва от едната страна, типично е увиснал ъгъл на устата и липса на изражение на лицето. Лечението на лицевата парализа се основава на причината.

Какво е парализа на лицето?

Тъй като лицевият нерв доставя лицевите мускули, неуспехът води до характерни, полустранни промени в изражението на лицето. В случай на лека лицева парализа симптомите са само дискретни, асиметричните промени стават по-ясни в случай на по-тежка пареза.
© Хенри - stock.adobe.com

Лицевата парализа или лицевата парализа е пълна или частична парализа или отслабване на лицевия нерв, така че лицевите мускули вече не могат да се движат достатъчно.

Прави се разграничение между централна и периферна парализа на лицето. Централната лицева парализа се причинява от увреждане на произхода на нерва, а именно на мозъка. Периферната парализа на лицевия нерв възниква чрез увреждане директно на нерва.

Често обаче причината за парализата не е известна, в случая се говори за идиопатична лицева парализа, тоест: без откриваема причина. Идиопатичната парализа се нарича още парализа на Бел след английския лекар Чарлз Бел.

каузи

Най-честата лицева парализа е идиопатична, което означава, че в повечето случаи причината за лицевата парализа не е известна. Периферната парализа, когато увреждането е директно на нерва, може да има различни тригери. Често има възпаление, като отит на средното ухо или зостер на остис, херпесна инфекция на ухото.

Травми като фрактури на черепа също могат да нарушат функционирането на нерва. Туморите в ухото, които притискат лицевия нерв, докато растат, също могат да са отговорни за периферната лицева парализа. Централната лицева парализа се задейства от увреждане в мозъка, откъдето произхожда нервът. Лицевият нерв остава непокътнат и сам по себе си не е повреден, той не може повече да транспортира информация от и до мозъка.

Чести причини за парализа на централния лицев нерв са инсулт или мозъчен тумор. В случай на инсулт зоната на произход на лицевия нерв се уврежда от кървене или недостиг; при мозъчен тумор нарастващият тумор притиска зоната, така че функциите се нарушават и възниква парализа на лицевия нерв.

Симптоми, заболявания и признаци

Тъй като лицевият нерв доставя лицевите мускули, неуспехът води до характерни, полустранни промени в изражението на лицето. В случай на лека лицева парализа симптомите са само дискретни, асиметричните промени стават по-ясни в случай на по-тежка пареза. По отношение на симптомите периферната и централната лицева парализа могат да бъдат разграничени една от друга.

Както централната, така и периферната парализа са свързани с увиснал ъгъл на устата и непълно или непълно затваряне на клепачите от засегнатата страна. Неща като свиркане, усмивка или пиене стават трудни или дори невъзможни. "Феноменът на камбаната" е фактът, че когато се опитате да затворите клепача, типичното завъртане нагоре на очната ябълка става видимо.

В случай на периферна, за разлика от централната парализа, също не е възможно пациентът да се намръщи от засегнатата страна. Тъй като лицевият нерв е отговорен и за някои от вкусовите усещания на езика ни, вкусовите разстройства могат да доведат до увреждане.

Друг симптом е намалената секреция на слюнка и сълза.В комбинация с непълно затваряне на клепачите това крие риск от увреждане на роговицата поради изсушаване на окото. Някои пациенти се оплакват и от свръхчувствителност към шум с болка от засегнатата страна зад ухото.

Диагноза и курс

Типичният симптом на лицевата парализа е едностранното увисване на лицевите мускули. Един ъгъл на устата е увиснал, едното око вече не може да бъде напълно затворено и челото не може да бъде набръчкано. Целият израз на лицето изглежда леко изместен. Ако има централна парализа на лицевия нерв, могат да възникнат и други оплаквания.

Притокът на слюнка става по-малък и тъй като нервът също доставя езика, способността за вкус може да бъде намалена (виж нарушение на вкуса). Образуването на слъзна течност също може да бъде намалено и окото от засегнатата страна става сухо. Произношението страда и от парализа на лицевия нерв, тъй като мускулите на устните и езика не могат да се артикулират правилно, т.е. звуците вече не могат да се формират правилно.

Лекарят вижда първата индикация за лицева парализа от очевидните признаци на парализа. Допълнителна информация се предоставя от медицинската история на пациента, както и различни тестове, кръвен тест за изключване на инфекции, рентгенови лъчи на черепа, електромиография за измерване на нервна проводимост или изследване на CSF (отстраняване на течност от гръбначния стълб).

Тези прегледи първо установяват причината и след това правилното лечение на лицевата парализа.

Усложнения

Усложненията, които се очакват при лицева парализа (лицева парализа), зависят от това, което е причинило парализата. Често отитът (отит на средното ухо) е спусъкът на лицевата парализа. Възпалението, причинено от бактерии, може да бъде придружено от силна болка и редица други усложнения.

Поради близостта на лицевия нерв до ухото, съществува риск инфекцията да се разпространи и трайно да се повреди на лицевия нерв при тежки инфекции. Парализата на лицето също може да бъде резултат от лаймска болест. Бактерията Borrelia Burgdorferi, причиняваща инфекцията, се предава чрез кърлежи. Заболяването прогресира във фази в различни стадии.

Първо се появява т. Нар. Скитащо зачервяване (erythema migrans), както и неспецифични признаци като главоболие и болки в тялото, усещане за слабост и треска. В следващия етап може да се появи парализа по протежение на мястото на пункцията или парализа на лицето във връзка с подуване на лимфните възли. Лаймската болест може също да причини трайно увреждане на лицевия нерв.

В тежки случаи изражението на лицето е трайно ограничено, лицето може да изглежда криво, а ъглите на очите и устата да висят надолу. Понякога задейства херпес зостер, вирусът на херпес зостер, засяга ушния и ушния канал. След това вирусът може да се разпространи в лицевия нерв и да причини временна парализа. Постоянното увреждане на нерва е рядко в тези случаи. Инфекцията обаче обикновено е изключително болезнена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележат признаци на лицева парализа, трябва да се направи консултация с лекар. През повечето време симптомите се дължат на сериозно заболяване, което трябва да се изясни. Само лекар може да определи дали това е парализа на лицевия нерв. Необходимо е посещение на лекар най-късно, когато възникнат усложнения.

Ако например се развие възпаление, това трябва да се изясни незабавно и да се лекува, ако е необходимо. Необходима е и медицинска помощ, ако се добавят симптоми на лаймска болест. Признаци като главоболие и болки в тялото, повишена температура и типичното скитащо зачервяване показват, че парализата на лицето е инфекциозно заболяване, което се нуждае от лечение.

Хората, които страдат от деформации на лицето поради лицева парализа, която се лекува твърде късно, трябва да се консултират със специалист. Рисковите групи - включително хората, които наскоро страдат от херпесна инфекция на ухото, отит или тумор в ухото - трябва незабавно да говорят със семейния си лекар, ако се появят споменатите по-горе предупредителни знаци. Пациентите, които страдат от съответните симптоми след инсулт или мозъчен тумор, трябва да се консултират с отговорния лекар. Във всеки случай с лицева парализа се изисква медицинско лечение.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Около 70 процента от лицевата парализа, която настъпва, лекува напълно. Лечението винаги се основава на причината. Когато парализата на лицето е причинена от бактериална инфекция, обикновено се дават антибиотици. В случай на вирусно възпаление (предизвикано от вируси) помагат т. Нар. Антивирусни средства, които не позволяват на вируса да се размножава.

Ако лицевият нерв е повреден от нараняване, операцията може да възстанови нерва да функционира. Упражненията за движение също са необходими за трениране на лицевите мускули. Трудотерапевтите или физиотерапевтите са отговорни за това. Ако парализата на лицевия нерв е причинена от патологичен процес в мозъка, стационарното лечение е неизбежно.

Сухотата на окото, която се проявява с парализа на лицето, може да се облекчи с мехлем или изкуствена сълза. Препоръчително е да покриете окото с превръзка за една нощ, за да не изсъхне. Ако парализата на лицевия нерв е идиопатична, лечението се фокусира върху облекчаване на симптомите, като кортизон се използва като опора.

Прогноза и прогноза

Причината за фасциална парализа (лицева парализа) определя прогнозата. Тежестта на заболяването, както и отделните симптоми и възрастта на засегнатия пациент също влияят върху развитието на заболяването. Като цяло трябва да се приеме, че шансът за пълно излекуване намалява с възрастта.

Особено при идиопатична парализа на лицето, шансът за излекуване е много добър. Ако терапията се проведе правилно, симптомите намаляват значително при 90 процента от засегнатите. След около четири месеца може да се установи, че повече от две трети от тези пациенти са напълно излекувани. Въпреки това, в зависимост от тежестта на нараняването на седмия черепния нерв, пълното изцеление може да отнеме няколко години, въпреки че такива дълги терапии са редки.

Ако става дума за периферна или централна лицева парализа, тогава прогнозата изглежда зле. Разбира се, тук е определящ и размерът на щетите. В случай на пълна парализа, лечение, проведено твърде късно или неправилно лечение, прогнозата е по-скоро отрицателна.

В много случаи това води до непълна регенерация, която се означава като така нареченото заздравяване на дефекти. В ретроспекция пациентите все още могат да страдат от потрепване, повишено напрежение в лицевите мускули или неконтролируем поток от сълзи. При определени обстоятелства обаче е възможно да се възстановят унищожените нервни влакна при операция.

предотвратяване

Директната профилактика на лицевата парализа не е възможна, тъй като най-често се появява с неизвестна причина. При наличие на причинително заболяване се препоръчва незабавно лечение, за да не се повредят нервите и евентуално предотвратяване на лицева парализа.

Aftercare

С лицевата парализа в повечето случаи няма специални възможности за проследяване на засегнатите. Те зависят преди всичко от правилното лечение на заболяването, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Фокусът е върху идентифицирането и лечението на причината за лицевата парализа, за да се предотврати разпространението й върху цялото тяло.

Колкото по-рано се разпознае болестта, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. В повечето случаи лицевата парализа се лекува с помощта на лекарства. Засегнатите трябва да гарантират, че дозировката е правилна и че се приема редовно, въпреки че в случай на деца родителите трябва да контролират приема.

Трябва да се консултирате с лекар в случай на странични ефекти или несигурност. Освен това някои симптоми на лицева парализа могат да бъдат лекувани с помощта на физиотерапия. Много от упражненията от тази физиотерапия могат да се изпълняват и в собствения ви дом, за да възстановите движението на мускулите. По правило продължителността на живота на засегнатото лице не се ограничава от лицевата парализа. Често е полезно да имате контакт с други хора, засегнати от това заболяване.

Можете да направите това сами

В допълнение към медицинското лечение, засегнатите имат няколко възможности за самопомощ.

В случай на платени терапии е препоръчително предварително да обсъдите това със здравноосигурителното дружество. Те включват лимфен дренаж, акупунктура, физиотерапевтични мерки и среща с остеопат. Глобулите Aconitum C9 и Causticum C5 са се доказали в хомеопатията. Приемът на витамин В също се казва, че осигурява облекчение, но не е статистически доказан. Същото се отнася и за лечението с леки душове.

Лицевата гимнастика и изражението на лицето могат да се извършват по всяко време. Важно е не само натоварването, но и отпускането на мускулите. Автогенните тренировки и релаксиращите масажи на лицето също имат положителен ефект върху емоционалното състояние на съответния човек. Засегнатите трябва да интегрират прости, но ефективни упражнения в ежедневието си.

Гримасите, като повдигане както на веждите, така и на ъглите на устата или оформяне на уста за целуване, са също толкова полезни, колкото да натискате устните и очите си заедно, да набръчквате носа си и да надувате бузите или балона. Полезни са всякакви изражения на лицето от злото око до изразяване на голяма радост.