Мастна емболия

А Мастна емболия е емболия, причинена от капки мазнини в кръвта. Острата белодробна емболия обикновено се развива в резултат на запушване на съд от мастните капчици.

Какво е мастна емболия?

Симптомите на мастна емболия често са нехарактерни. Засегнатите пациенти се оплакват от задух. Дишането се ускорява. Сърцето се състезава и пациентите имат болка в гърдите.
© anaumenko - stock.adobe.com

Терминът емболия описва пълното или частично запушване на кръвоносен съд от различни вещества и вещества. При мастна емболия капките мазнини навлизат в съдовете чрез кръвта. Това са или освободени тъкани мазнини, или утаени плазмени мазнини.

Плазмените мазнини се наричат ​​още липопротеини. Липопротеините са агрегати от протеини и мазнини. Използват се за транспортиране на неразтворими във вода мазнини и холестерол. Обвивката и съдържанието на липопротеините са податливи на окисляване и по този начин и на съдови отлагания. Когато капки мазнини отделят, те влизат в тесните капиляри чрез кръвоносната система и се забиват там. Най-често мастната емболия завършва в кръвоносните съдове на белите дробове.

Развива се белодробна емболия със симптоми като задух и болка в гърдите. Ако емболата навлезе в артериалната кръвна система, капките мазнини могат да причинят инфаркт, инсулт или инфаркт на бъбреците. В някои случаи мастната емболия се среща заедно със синдрома на мастната емболия.

каузи

Обикновено след фрактури на костите се появява мастна емболия. Костният мозък също се състои от мазнини. Ако костният мозък е бил повреден при счупването му, мазнините могат да изтекат от клетките на ретикулума на костния мозък и да влязат в кръвообращението. След фрактури на дълги тръбни кости, интрамедуларен нокът и фрактури на няколко кости на ребрата, почти 90 процента от пациентите имат много малки мастни емболии в белите дробове.

Дори след тъпа травма за мастна тъкан или мастен черен дроб, капките мазнини влизат в белите дробове. Може да отнеме до четири дни, докато малките мастни молекули достигнат до съдовете на белите дробове. Мастната емболия също може да бъде резултат от механично намаляване на телесните мазнини, така наречената липосукция. Изгаряния, рабдомиолиза, трансплантации на костен мозък и събиране на костен мозък също могат да причинят мастна емболия.

Различните заболявания също често са свързани с мастна емболия. Те включват остър панкреатит, затлъстяване, сърповидно-клетъчна анемия, захарен диабет, вирусен хепатит, мускулна дистрофия, миокарден инфаркт и системен лупус еритематозус. Екзогенните рискови фактори включват захранване с епруветка, инфузии на пропофол, високодозови стероиди, лимфография и химиотерапия с високи дози.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на мастна емболия често са нехарактерни. Засегнатите пациенти се оплакват от задух. Дишането се ускорява. Сърцето се състезава и пациентите имат болка в гърдите. Те също могат да излъчват към рамото, гърба или стомаха. Болката е придружена от страх и неспокойствие. Възможно е пациентите да кашлят.

Ако кръвоносните съдове се спукат от повишеното налягане в белите дробове, храчката може да се смеси с кръв. Пациентите обилно се потят и се оплакват от виене на свят. В крайна сметка те могат да припаднат. В някои случаи се наблюдават и сърдечни аритмии. Ако големите кръвоносни съдове са засегнати от мастната емболия или ако голяма част от белите дробове вече не се снабдяват с кръв, съществува риск от кръвообращение и шок.

Много от пациентите с мастна емболия имат забавен кръвоток и повишен вискозитет на кръвта. Съдовото увреждане, причинено от мастните капчици, активира съсирването на кръвта. Активираните тромбоцити освобождават серотонин. Това увеличава пропускливостта на малките кръвоносни съдове. Течността изтича в тъканта, така че да настъпи шок в рамките на няколко часа.

Преди голяма или няколко капки мазнина да запушат съдовете на белите дробове, могат да се появят по-малки емболии. Те се проявяват като лека болка в гърдите, кашлица или замаяност. Малките мастни емболии все още могат да бъдат разградени от организма, така че симптомите отново да изчезнат след кратко време. Синдромът на мастна емболия може да се развие като част от мастна емболия.

Характеризира се с триадата на петехии, неврологични симптоми и респираторни симптоми и се появява 12 до 36 часа след травма с мастна емболия.

диагноза

Констатациите за мастна емболия често са неспецифични. В някои случаи основните критерии като задух, учестено дишане или болка в гръдната област напълно липсват, така че мастната емболия често е диагноза на изключване. Тестовете за кръв и урина могат да съдържат капки мазнини, което показва мастна емболия.

Дали фагоцитите, съдържащи мазнини в бронхиоло-алвеларното промиване, наистина винаги са индикация за мастна емболия на белите дробове, все още се обсъжда. Рентгенография на гърдите може да предостави допълнителни доказателства за мастна емболия.

В случай на изразена емболия могат да се наблюдават петна с форма на инфилтрати в горните области на белите дробове. Анализът на артериалната кръв може също да даде улики. Недостатъчното снабдяване с кислород (хипоксия) често е един от ранните симптоми на мастна емболия. Тромбоцитопения може да бъде открита при една трета от пациентите. Необяснимата анемия е описана в две трети.

Тъй като и тромбоцитопенията, и анемията не са специфични и механизмът все още не е изяснен, те също могат да се разглеждат като доста несигурни доказателства. Биохимичните тестове също не са достатъчно специфични. Серумната липаза и фосфолипаза се увеличават в случай на увреждане на белите дробове, причинено от мастна емболия, но те се увеличават и при пациенти с травма без мастна емболия.

Усложнения

Мастната емболия може да причини сериозни усложнения. Едно от тях е белодробна емболия, която в най-лошия случай може да доведе до смърт. Тъй като белодробната емболия се проявява главно остро, е необходимо бързо спасяване от спешен лекар, така че пациентът да оцелее. В повечето случаи засегнатите изпитват затруднено дишане.

Дишането се случва в гърдите и сърцето бие по-бързо. Често пациентите страдат от панически атаки и силно замаяност. Болката в белите дробове и сърцето води до безпокойство и страх от сърдечен удар. Бързото сърцебиене на сърцето също води до огнища на пот, а някои засегнати хора губят съзнание и припадат.

Поради мастната емболия пациентът е силно ограничен в ежедневието си. Дори прости и лесни движения изглеждат изтощителни и могат да доведат до болка в белите дробове или сърцето. Целевото лечение не е възможно. Въпреки това, свободните мастни киселини могат да бъдат свързани с албумини, което може да намали симптомите на мастна емболия. Обаче описаните по-горе усложнения и оплаквания могат да се появят и тук.

Кога трябва да видите лекар?

В случай на задух, сърцебиене или други признаци на мастна емболия трябва незабавно да се консултирате с лекар. Болки в гърдите и пристъпи на кашлица също са предупредителни знаци, които трябва да се изяснят бързо. Ако се появят други симптоми като изпотяване, замаяност или признаци на сърдечна аритмия, най-добре е да се обадите на лекар за спешна помощ.

В случай на циркулаторен срив с шок, засегнатото лице също трябва да се лекува незабавно от лекар. Тялото обикновено може да разгради емболиите на малки мазнини самостоятелно. Медицински преглед е необходим, ако симптоми като кашлица, замаяност или лека болка в гърдите се появяват отново и отново.

Ако се появят симптоми на синдром на мастна емболия, това трябва да се изследва незабавно и да се лекува, ако е необходимо. Семейният лекар може да направи първо предположение и след това да насочи пациента към специалист, който ще започне по-нататъшни терапевтични мерки.

Необходими са редовни посещения при лекаря по време на лечението, за да се изключат усложненията. В случай обаче, че се появят нежелани събития, може да се потърси службата за спешна медицинска помощ. Ако симптомите са тежки, пациентът трябва да бъде откаран в болница.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Тъй като патогенезата на мастната емболия все още не е напълно изяснена, няма стандарт на терапия. Приемането на кортикостероиди оказва благоприятно влияние върху прогнозата на мастната емболия. Албумините могат да свържат свободните мастни киселини и по този начин да имат положителен ефект. Хепаринът също може да изчисти кръвната плазма от липидите.

Прогноза и прогноза

Мастната емболия е остро здравословно състояние. Без медицинска помощ или незабавно прилагане на мерките за оказване на първа помощ засегнатото лице може да умре преждевременно. При бърза интензивна медицинска помощ и последваща добра медицинска помощ симптомите могат да бъдат облекчени. Може да се получи и свобода от симптоми.

Въпреки това, в зависимост от интензивността на симптомите, причинени от мастната емболия, това може да доведе и до нарушения през целия живот. Предлагат се дългосрочни терапии, които трябва да доведат до постоянно подобряване на качеството на живот. Със съдействието на пациента има голям шанс за намаляване на симптомите. Общият начин на живот трябва да бъде адаптиран към възможностите на пациента след преживяване на спешната ситуация. Освен това причините за мастната емболия трябва да се лекуват и да се лекуват паралелно. Това обикновено се дава в рамките на няколко месеца.

Тъй като счупените кости или повредата са сред най-честите причини за мастна емболия, тази перспектива за изцеление трябва да се разглежда индивидуално. Ако в допълнение към физическите симптоми задухът или преживяването на травматизиращото състояние развият допълнителни психични заболявания, прогнозата се влошава. Психологическите усложнения могат да доведат до силно намаляване на качеството на живот и да окажат пагубно влияние върху различни стилове на живот. В тежки случаи пациентът ще страда от преживяванията до края на живота си и ще развие психосоматични разстройства.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на мастни емболии по време на операции след фрактури, натискът върху костния мозък трябва да се поддържа възможно най-ниско по време на операцията. Това може да се постигне с вакуумна процедура или с външен фиксатор.

Aftercare

Възможностите за последващи грижи са силно ограничени в случай на мастна емболия. Трябва да се извърши радикална промяна в диетата, за да се предотврати по-нататъшното образуване на мастни капчици. По правило лекарят може да определи правилен и здравословен план за хранене, според който съответният човек може да се ориентира.

Мастната емболия може също да ограничи продължителността на живота на пациента. След успешното лечение на болестта е важно да следвате здравословен начин на живот със здравословна диета, така че болестта да не се повтори.

Различните спортове също могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите и за повишаване на ефективността на организма отново. В много случаи засегнатите са зависими от приемането на лекарства за трайно облекчаване на симптомите. Важно е да се гарантира, че се приема редовно и дозата е правилна, за да няма допълнителни усложнения.

Първо и най-важното обаче трябва да се идентифицира спусъка на мастната емболия, така че причината да бъде лекувана бързо. В случай на психологическо разстройство или депресия помощта и подкрепата от вашето собствено семейство имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на болестта.

Можете да направите това сами

Мастната емболия често се появява след фрактура на миелинизирани кости или след ортопедична или травматична операция. Тъпите наранявания на черния дроб носят и риск от мастна емболия. Но много заболявания като панкреатит, инфаркт на миокарда или вирусен хепатит също могат да причинят остра мастна емболия. По правило това са остри случаи, които изискват незабавна спешна медицинска помощ.

Мерките за самопомощ не се вземат предвид при остра мастна емболия. Дори в по-малко тежки случаи обикновено има болка в белите дробове, а засегнатите често изпитват панически атаки, усещане за безпокойство и изпотяване или дори припадък. Терапевтичните мерки обикновено се състоят в силно снабдяване с кислород, за да се компенсира намалената функция на белия дроб.

В същото време са показани интензивни медицински грижи и лечение, за да може да се намеси незабавно, ако има сериозни усложнения. Обикновено се използват катехоламини, които се прилагат под строг контрол на белодробното артериално кръвно налягане. Поради острата извънредна ситуация не е необходимо да се правят корекции в ежедневието.

Поради често неспецифичните симптоми, свързани със слабо прогресиращи мастни емболии, ясната диагноза често е трудна, особено ако няма задух и висока честота на дишане, нито болка в областта на гърдите.