Fluoxetine

Fluoxetine е лекарство от класа на антидепресантите. Активната съставка принадлежи на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI).

Какво е флуоксетин?

След цимелидин (вече не одобрен), флуоксетин е второто лекарство от генерирането на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs). Първият патент е присъден на фармацевтичната компания Lilly през 1975 година. Той е лансиран в САЩ през 1988 г. с името Prozac. В Германия лекарството се предлага като Fluctin от 1990 г.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин като флуоксетин се използват в Германия за лечение на депресия. Лекарството се използва и при лечение на обсесивно-компулсивни разстройства или булимия.

Един от най-честите странични ефекти на антидепресанта е гаденето. Една пета от всички пациенти, лекувани с флуоксетин, се оплакват от силно гадене. Може да доведе и до безсъние и силна умора.

Фармакологичен ефект

Флуоксетинът инхибира обратното поемане на серотонин в синаптичната цепнатина. Серотонинът е невротрансмитер и тъканен хормон. Веществото се среща в чревната нервна система, в централната нервна система, в кръвта и в сърдечно-съдовата система.

Серотонинът изпълнява различни функции в тези органи. Например, тя отпуска гладките мускули в кръвоносните съдове или стимулира работата на червата. Най-известният ефект на серотонина обаче е върху настроението. Серотонинът дава усещане за спокойствие, удовлетворение и вътрешно спокойствие. Липсата на серотонин води до чувства на тревожност, депресия, мъка и агресивност. Поради този ефект серотонинът е известен като хормон на щастието.

Депресираните и други психично болни често показват изразен дефицит на серотонин. Ето защо се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин като флуоксетин. Флуоксетинът инхибира поемането на серотонин от синаптичната цепнатина. Това ще удължи ефекта на невротрансмитера, който вече е абсорбиран. Флуоксетинът също има пряк ефект върху серотониновите рецептори в централната нервна система. При по-високи дози флуоксетин може също да потисне обратното приемане на норепинефрин.

Медицинско приложение и употреба

Лекарството флуоксетин се използва за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство и депресия. Активната съставка се използва и като лекарствена добавка при терапия на хранителни разстройства и самостоятелно повръщане. Повишавайки съдържанието на серотонин в мозъка, флуоксетинът увеличава стремежа на засегнатите.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Лекарството флуоксетин не трябва да се използва при деца под осем години. Може да се използва за лечение на големи депресии при деца над осем години и при юноши. Трябва да се отбележи, че флуоксетин може да доведе до суицидно поведение, особено при по-млади хора. Това е резултат от факта, че някои депресивни пациенти прилагат само въображаеми мисли за самоубийство чрез енергията, спечелена от антидепресантите. Преди това нямаха енергия да го направят.

Флуоксетин не трябва да се използва при остри маниакални състояния. Пациентите с мания имат ненормално повишено настроение, което би се увеличило допълнително при употреба на флуоксетин. Освен това лекарството не трябва да се приема заедно с МАО инхибитори. MAOI се използват за лечение на депресия и Паркинсон. В комбинация с флуоксетин могат да се появят сериозни до фатални странични ефекти. След спиране на флуоксетин пациентите трябва да изчакат най-малко пет седмици, преди да им бъде позволено да вземат MAOI. Следователно преминаването от флуоксетин към МАО-инхибитор или от МАО-инхибитор към флуоксетин трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Гаденето е един от най-честите странични ефекти на лекарството. Повече от 20 процента от всички пациенти, които приемат флуоксетин, изпитват гадене. Безсънието също е често срещан страничен ефект. Други странични ефекти включват умора и загуба на апетит. Тревожността, нервността, мускулната слабост и мускулния тремор също са потенциални странични ефекти. По-специално, тревожността, манията, нервността и разстройствата на съня водят до факта, че лечението с флуоксетин се прекратява от пациента.

Друг често срещан страничен ефект на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин като флуоксетин е нарушение на либидото. Други сексуални дисфункции, като неспособността за оргазъм, могат да бъдат странични ефекти на SSRI.

Някои пациенти развиват копривна треска и понякога тежки кожни обриви, докато приемат антидепресанта. Около една трета от пациентите с тези кожни състояния преустановяват терапията с флуоксетин.

Феноменът акатизия (сядащи вълнения) също често се среща като страничен ефект. При акатизия пациентите не могат да останат все още в едно положение. Много си неспокоен. Акатизия обикновено се появява веднага след началото на терапията или при повишаване на дозата. Той отминава при спиране на лечението или намаляване на дозата.

Когато флуоксетинът се комбинира с лекарства, които също влияят на серотониновата система, може да се развие така нареченият серотонинов синдром. Това е комплекс от симптоми, причинени от натрупването на серотонин в части от тялото. Симптомите на серотониновия синдром включват изпотяване, тремор и втрисане. Синдромът може да бъде фатален в някои случаи. Необходимо е особено внимание при комбиниране на флуоксетин с МАО инхибитори, трамадол, триптани, литий, жълт кантарион и триптофан. Когато флуоксетин се комбинира с вещества като карбамазепин, халоперидол или трициклични антидепресанти, могат да се развият промени в нивата на кръвта и токсичности.