Granuloma inguinale (донованоза)

Венерическата болест Granuloma inguinale или Donovanosis е особено често срещан в тропическите страни. Ако лечението започне рано, инфекцията често е напълно лечима.

Какво е гранулома ингвинале?

По правило ингвиналният гранулом не води до особени усложнения. Може да се лекува сравнително добре и лесно, ако се лекува рано.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale е една от инфекциозните болести, предавани по полов път (болести, които се предават чрез полов акт). Името на Donovanosis се връща към тропическия лекар Чарлз Донован, който за първи път описва болестта през 1905 година.

Въпреки че грануломата ингуинале е широко разпространена в световен мащаб, тя се среща по-често в страни от тропиците и субтропиците (например в Централна и Южна Америка или Африка). Ингвиналният гранулом засяга мъжете около два пъти по-често от жените.

Тъй като в много случаи донованозата не се лекува адекватно, тя често е хронична. Типични симптоми на гранулома ингвинале са язви, които се образуват върху гениталиите.

каузи

Дононозата се причинява от бактерията Klebsiella granulomatis, Поради това бактерията е известна още като корпускула на Донован. Бактерията е неподвижна и капсулирана.

Бактерията Klebsiella granulomatis може да се предава чрез директен контакт с кожата; особено това се случва по време на полов акт. Когато патогенът, причиняващ донованоза, прониква в кожата, той причинява пустули, което в медицината се нарича и първичен ефект. Въпреки че пустулата на ингвиналния гранулом в началото обикновено е безболезнена, язвите обикновено се развиват по-късно.

Те са податливи на инфекция от бактерии, което може да доведе до по-нататъшна бактериална инфекция. В резултат на това донованозата може да доведе до болка. Бактериите, отговорни за гранулома ингвинале, могат много рядко да попаднат в органи или стави чрез кръвта и да причинят дискомфорт.

Симптоми, заболявания и признаци

Първоначално ингвиналният гранулом не причинява ясни симптоми. Първият признак са видимите кожни промени. Обикновено на мястото, където патогените са проникнали в кожата, се образуват малки, червеникави възли. Те не причиняват болка и отшумяват самостоятелно след няколко дни. Около дефекта на кожата ще се развият повече язви.

Обикновено те са с цвят на плът и изглеждат перфорирани, но обикновено също не причиняват осезаем дискомфорт. Болката се появява само когато има бактериална суперинфекция. Granuloma inguinale обикновено се среща в областта на срамната област. При мъжете той е локализиран най-вече на пениса, при жените в областта на вътрешните срамни устни. Кожната промяна често е свързана с подуване и започва да боли, докато напредва.

Съседните лимфни възли също са подути и болезнени на допир. Заболяването може да причини съпътстващи симптоми като треска, неразположение и гадене. В случай на суперинфекция съществува риск от отравяне на кръвта, което първоначално се изразява с характерната червеникава ивица, която води далеч от заразената зона и към сърцето. В редки случаи патогените достигат до други части на тялото и причиняват болки в ставите или костите, например.

Диагноза и курс

Granuloma inguinale обикновено се диагностицира чрез откриване на бактерията Klebsiella granulomatis. Това е възможно например с помощта на намазка или проба от засегнатата тъкан.

Ако съответната проба не може ясно да потвърди наличието на тела на Donovan под микроскоп, лекуващият лекар има възможност първо да създаде клетъчна култура, която след това да се изследва за наличен грануломен ингвинал.

Освен това трябва да се изключат други заболявания, които причиняват симптоми, подобни на тези на донованозата; те включват например заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс тип 2 или сифилис.

Ако бъде открита и лекувана рано, донованозата обикновено е положителна и симптомите лекуват напълно. Ако обаче гранулома ингвинала вече се е разпространила и присъства дълго време, това може да доведе до белези, стесняване на уретрата или дори осакатяване.

Усложнения

По правило ингвиналният гранулом не води до особени усложнения. Може да се лекува сравнително добре и лесно, ако се лекува рано. Също така няма намаляване на продължителността на живота или допълнителни оплаквания. В повечето случаи ингвиналният гранулом води до зачервяване на кожата или до образуване на малки възли върху засегнатите области.

Тези участъци от кожата също са засегнати от сърбеж, което може да бъде много неудобно за пациента. Освен това има силна болка в гениталиите, така че сексуалният живот на пациента се влияе отрицателно от гранулома ингвинале. Въпреки че има само няколко оплаквания, те могат да окажат много негативно влияние върху ежедневието на пациента и да доведат до общо изтощение.

Granuloma inguinale обикновено се лекува с помощта на антибиотици и по този начин може да се бори сравнително добре. Няма допълнителни усложнения. В редки и сериозни случаи могат да се образуват белези. По същия начин не може да се изключи, че ингвиналният гранулом може да не се повтори след лечението. Ако не се използва ранно лечение, върху кожата може да се образува тумор и да унищожи тъканта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако промените в областта на гениталиите се появят веднага след незащитен полов акт или интимен контакт с кожата с друго лице, трябва да се консултирате с лекар. В случай на сърбеж, зачервяване на кожата, усещане за парене или общо неразположение е добре да се консултирате с лекар. Ако има подуване, израстъци, язви или образуване на възли в областта на гениталиите, трябва да се посети лекар възможно най-скоро.

Ако съществуващите симптоми развият отворени рани по външните или вътрешните полови органи, е необходима медицинска помощ. Други микроби и патогени могат да влязат в организма през отворените участъци на кожата. В тежки случаи съществува риск от отравяне на кръвта. Затова трябва да се започне своевременно проверка в случай на необичайни промени или възпаление.

Ако съществуващите симптоми на половите органи се разпространят или ако продължат няколко дни, е необходим лекар. Ако засегнатото лице страда от повишен стрес или раздразнителност поради симптомите, е необходим лекар. Ако имате емоционални и психологически проблеми, постоянни емоции като отвращение или вина или ако се чувствате зле, трябва да се консултирате с лекар. Ако има сексуална дисфункция, дискомфорт по време на сексуалния акт или намалено либидо, съответното лице трябва да се консултира с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ако гранулома ингуинале бъде открита рано, успешен компонент на терапията често може да бъде прилагането на антибиотици. Средно, антибиотичното лечение на донованозата се провежда за период от около 2 до 3 седмици. Ако антибиотичната терапия на ингвинален гранулом се окаже успешна, заздравяването на засегнатите кожни участъци обикновено започва след около седмица.

Малките възли често лекуват при наличие на донованоза, без да оставят белези на засегнатите участъци от кожата. Ако обаче по-големи язви са зараснали, могат да се появят белези. В отделни случаи могат да се появят рецидиви, след като е настъпило излекуване; След това те обикновено се срещат с последващи прегледи.

Лекарите препоръчват да се избягва сексуален контакт през периода на терапията. Ако гранулома ингвинале не се лекува рано или изобщо не се лекува, засегнатата тъкан може да бъде унищожена. В крайни случаи нелекуваната донованоза може да образува злокачествена язва на рак на кожата върху засегнатите участъци от кожата.

Прогноза и прогноза

Ако грануломата ингвинале бъде разпозната и лекувана рано, пациентът може да очаква благоприятна прогноза. В тези случаи има голям шанс състоянието да бъде напълно излекувано.

Отокът и язвите постепенно отстъпват чрез приемане на лекарства, докато симптомите са напълно безплатни. След това се възстановява функционалността на половите органи и уретрата. Не се очакват дългосрочни ефекти или ограничения при тези пациенти.

Без използването на медицинска помощ или ако началото на терапията се забави, протичането на заболяването може да стане хронично. Следователно прогнозата за тези пациенти се влошава. Има вероятност да се развият белези или уретрата да се стесни, докато напредва.

Това води до последствия и дискомфорт при уриниране. При някои пациенти това може да има дългосрочен ефект върху работата на бъбреците. В тежки случаи може да се получи генитално или уретрално осакатяване. В резултат на това може да се очаква сексуална дисфункция или намалено либидо.

В резултат на това засегнатите обикновено се диагностицират с психологически разстройства, които допринасят за влошаване на благосъстоянието и качеството на живот. В редки случаи грануломата ингвинале води до развитие на рак на кожата. Ако не се лекуват, язвите могат да мутират и да станат животозастрашаващи.

предотвратяване

Тъй като донованозата е болест, предавана по полов път, тя може да бъде предотвратена чрез практикуване на защитен секс (с помощта на презервативи). Това е особено вярно в страни, където има висок риск от инфекция; тези държави включват Папуа Нова Гвинея и Бразилия. Хроничният ход на донованозата може да бъде предотвратен преди всичко с ранна, ефективна терапия на острата донованоза.

Aftercare

В случай на гранулома ингвинале засегнатото лице има много малко мерки или възможности за последващи грижи. Пациентът зависи преди всичко от цялостно лечение на заболяването, като ранното лечение и откриването на гранулома ингуинале са много важни. Ако грануломата ингвинале се разпознае и лекува рано, обикновено няма допълнителни усложнения. Възможно е пълно излекуване на това заболяване.

След лечението обикновено не са необходими допълнителни последващи мерки. Грануломата ингвинале обикновено се лекува с помощта на лекарства, предимно антибиотици. Засегнатото лице трябва винаги да приема това според указанията на лекар. Дори когато грануломата ингвинале лекува, антибиотиците все още трябва да се приемат до края, за да се лекува напълно болестта.

Ако има белези, те могат да бъдат лекувани и с хирургична процедура. Тъй като грануломата ингвинале може да се повтори, дори след като ингвиналният гранулом заздравее, редовни прегледи са много полезни. Тестовете за рак също са много полезни, тъй като в засегнатите райони могат да се развият тумори.

Можете да направите това сами

Пациентите с гранулома ингвинале страдат от една страна от силния сърбеж, причинен от язвите, а от друга страна от чувство на срам пред лицето на заболяването. На първо място, особено важно е стриктно да се спазват инструкциите за приемане на предписаните лекарства и да се следват допълнителни съвети от лекуващия лекар. За да не застрашат общото им благосъстояние, пациентите обръщат особено внимание на появата на възможни нежелани реакции и незабавно търсят медицинска помощ в такива случаи.

За да острите симптоми отшумят бързо и да не се влошат, от решаващо значение е да се противопоставите на сърбежа и да не надраскате язвите в областта на гениталиите. На този фон трябва да се вземат предвид пълната лична хигиена и адаптирана интимна хигиена, което трябва да бъде обсъдено с отговорния лекар.

В този контекст подходящото бельо също може да помогне да се предотврати влошаването на неприятния сърбеж. Поради това пациентите предпочитат дрехи, изработени от естествени влакна по време на фазата на възстановяване, а в идеалния случай - такива за страдащите от алергия, за да не провокират по-нататъшно дразнене. Като цяло е полезно за регенерацията, ако пациентите с гранулома ингуинале си позволяват много почивка по време на лекарственото лечение и не се претоварват физически, например по време на спортни занимания.