хепарин

хепарин Днешната медицина е незаменима като антикоагулант: Независимо дали се използва при лечението на остро опасни за живота събития като сърдечен удар или белодробна емболия, или като профилактична доза за предотвратяване на тромбоза по време на операции или дълги въздушни пътувания, хепарин и различни негови производни като Mono -Embolex или Clexane са важни градивни елементи на медицинската практика навсякъде. Хепаринът всъщност е ендогенно вещество.

Какво е хепарин

хепарин е вещество, използвано като лекарство във фармакологията, което пречи на съсирването на кръвта и го инхибира. Следователно хепаринът е известен и като разредител на кръвта.

От химическа гледна точка хепаринът е глюкозаминогликан, т.е. верига от амино захари, която се среща естествено в тъканите на мастоцитите при хора и животни.

Поради това естественият хепарин първоначално се получава предимно от лигавицата на тънките черва на прасета, която е особено богата на това вещество.

Фармакологичен ефект

Поради доста краткосрочния ефект на хепарин лекарството се прилага главно при остри спешни ситуации или за кратки периоди в болница, а не като продължителна терапия (както е при други "разредители на кръвта" като Marcumar® или Aspirin®).

Веществото може да бъде дадено във вената (венозно), където влиза в сила незабавно, или може да се инжектира в подкожната мастна тъкан, откъдето след това бавно и непрекъснато навлиза в организма за по-дълъг период от време и в по-ниски дози.

Фармакологичният ефект се основава на намеса в естествения процес на коагулация на кръвта: Различни фактори на коагулация плуват в кръвта ни всеки ден и в отговор на определени стимули се струпват заедно с кръвните тромбоцити (тромбоцити), които запушват рани, но и спешни случаи като тромбоза, инсулт или инфаркт възникнат. При здрави хора тази коагулационна активност се контролира от контрагенти вещества като антитромбин III, който разтваря коагулиращите фактори, които постоянно се коагулират и по този начин могат да предотвратят прекомерната коагулация на кръвта и по този начин инфарктите и тромбозите.

Хепаринът се освобождава от самия организъм в критични ситуации, за да активира антитромбин III и да засили своята свързваща сила към коагулационните фактори около сто пъти. Ако извлечете хепарин от свински черва или говежди дробове и го приготвите химически, можете да го дадете на хората и по този начин ефективно да потискате тяхното кръвосъсирване.

Много други представители от групата на хепариноидите сега също се произвеждат синтетично и фармакологично модифицирани, за да ги направят по-ефективни или по-малко алергенни.

Медицинско приложение и употреба

Областта на приложение на Хепарин е широко разпространен и в целия спектър на лекарството: Например, спринцовката в подкожната мастна тъкан може да се използва при дълги пътувания с въздух или автобус, за да се намали рискът от тромбоза.

Сестрите и медицинските сестри в болницата правят същото, когато са в болница за по-дълги периоди или преди и след операциите. Дори и след наранявания на краката, например, ако трябва да се носи дълго време или да се прави шина, има смисъл да се потиска съсирването на кръвта за кратко време, като се прилага ежедневно хепарин. Обикновено не се използват оригинални хепарини, а модифицирани вещества със същия ефект, но по-добри фармакологични условия и по-малко странични ефекти.

Класическият хепарин обаче все още се използва: при остра терапия за инфаркт на миокарда, чревен инфаркт, белодробна емболия, тромбоза на вените в краката и инсулт, високи дози хепарин се прилагат интравенозно, за да се разтвори съществуващия кръвен съсирек или поне да не се остави да се увеличи и по този начин да се предотврати по-лошото. Обикновено следва окончателна терапия, например чрез изследване на сърдечен катетър.

Рискове и странични ефекти

хепарин е, тъй като е ендогенно вещество, по принцип доста странични ефекти. Следователно основният проблем се извлича от ефекта на веществото:

Чрез инхибиране на кръвосъсирването рискът от кървене се увеличава, раните заздравяват по-лошо и дори може да възникне опасно за живота вътрешно кървене, като мозъчен кръвоизлив. Поради тази причина наскоро оперирани пациенти, хора с открити рани или язви на стомаха, с тежко високо кръвно налягане или известни нарушения на коагулацията често не се допускат да получават хепарин. По-ниските дози или свързани вещества като хепариноиди понякога са алтернатива. Приемането на хепарин в крайна сметка винаги е баланс между риска от основното заболяване и риска от кървещ страничен ефект.

Освен това могат да се появят алергични реакции или загуба на коса, а остеопорозата също е описана като страничен ефект от продължителната терапия с хепарин. Това, което се страхува в болниците, е появата на така наречената хепарин-индуцирана тромбоцитопения (HIT), тоест липса на кръвни тромбоцити поради прилагането на хепарин. Следователно ежедневният мониторинг на стойностите в кръвта е абсолютно необходим при терапия с хепарин с високи дози.