Хепатит С.

Най- Хепатит С. е вирусно инфекциозно заболяване, което се среща по целия свят. След заразяване с вируса на хепатит С може да се развие възпаление на черния дроб, което може да продължи цял живот (при 5% от пациентите). Инфекцията се осъществява предимно чрез замърсена кръв или телесни течности, като сперма или кърма.

Какво е хепатит С?

Вирусът на хепатит С е РНК вирус с различни генотипове и подтипове. Това означава, че са възможни множество инфекции с различни подтипове, както и нова инфекция.

В Германия могат да се намерят подтипове 1b (50%), 1a и 3 a (всеки 20%). В световен мащаб, подтип 1a на хепатит С е най-разпространеният вирусен патоген, причиняващ хепатит С на 60%.

При 5% от пациентите хепатит С е хроничен (> 6 месеца до целия живот). Инкубационният период на инфекция с хепатит С (време между инфекцията и началото на заболяването) е от 2 до 26 седмици.

каузи

Вирусът на хепатит С се предава парентерално при 50% от заболяванията на хепатит С. Това може да стане чрез наранявания с игла със заразена кръв или чрез заразени кръвни продукти. Вирусът на хепатит С може да бъде открит и в други телесни течности, като сперма или кърма и е възможно предаване и инфекция.

Тези пътища на предаване се срещат рядко. Бременните майки също могат да предават вируса на хепатит С на детето по време на раждане, което се нарича перинатално или вертикално предаване. Литературата също описва висок дял на инфекциите (45%) при спорадични инфекции, т.е. пътят на инфекцията е неизвестен.

Има рискови групи, при които хепатит С се среща по-често, отколкото в сравнение с общата популация.80% от IV наркоманите са положителни за хепатит С. Пациентите, на които са били предоставени множество кръвни продукти, пациенти на хемодиализа или пациенти с хемофилия, също принадлежат към рисковата група. Получателите на трансплантация на органи и медицинският персонал (чрез иглени пръчици, наранявания или пръски в очите) също са получатели. Сексуалните партньори на носители на вируса на хепатит С също са изложени на голям риск.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на хепатит С в повечето случаи не са специфични. Три четвърти от засегнатите не забелязват никакви симптоми. В тези случаи често се оставя на случай дали хепатит С може да бъде диагностициран изобщо поради анормални стойности на черния дроб при кръвен тест.

В останалата четвърт се наблюдават общи симптоми, които могат да напомнят за грип или грипоподобна инфекция. Те включват например общо усещане за заболяване, гадене, повръщане, треска или проблеми със ставите и мускулите. Понякога се наблюдават слабост и умора.

В по-напреднали стадии кожата може да сърбеж, което показва натрупвания на жлъчни киселини. Някои пациенти имат нежност в дясната горна част на корема, близо до черния дроб. За разлика от други форми на хепатит, симптомите на жълтеница са редки при хепатит С. Както кожата, така и очите пожълтяват.

В хроничния стадий на хепатит С жените може да нямат менструация, докато мъжете могат да имат уголемени млечни жлези и свиват тестисите. В областта на корема мъжете могат да станат плешиви, т.е. намален растеж на косата.

курс

Ходът на хепатит С се разделя на остра и хронична форма. В 85% от случаите хепатит С остава безсимптомно без никакви симптоми, въпреки че често се развива хронична форма.

Симптоматичните пациенти, които развиват жълтеница, могат да излекуват до 50% спонтанно. Около 75% от всички инфекции с хепатит С при възрастни са хронични. От тях 20% от пациентите развиват чернодробна цироза в рамките на следващите 20 години, което е свързано с разрушаването на чернодробните лобули и съдове.

Това води до ремоделиране на съединителната тъкан и загуба на чернодробната функция. Карциномът на чернодробните клетки образува около 3 - 4% от пациентите с цироза. Кофактори като консумация на алкохол или други инфекции с други вируси на хепатит играят основна роля. Пациентите с двойни инфекции имат бърз курс. Децата от друга страна рядко развиват хроничен хепатит С или цироза на черния дроб.

Усложнения

Хепатит С е хроничен с много голяма вероятност между 50 и 80 процента, така че рискът от цироза на черния дроб също се увеличава значително (при около 20 процента от хронично болните хора). По принцип заболяването води до намаляване на работата на съответния човек, който също се оплаква от силна болка в горната част на корема. Може да се наблюдава и неспецифичен сърбеж или дискомфорт в ставите.

При цироза на черния дроб функционирането на черния дроб е силно нарушено, което причинява типичните симптоми. По-малко протеини се произвеждат, които са важни за онкотичното налягане, което преобладава в кръвта, но коагулацията също е ограничена. При пациента това може да се разпознае по възникналите отоци или нарушения в коагулацията. Кръвта, която тече през черния дроб, се отклонява поради белег ремоделиране на черния дроб.

Тече повече към далака, който се разширява в резултат или чрез вени в стомаха и хранопровода, които в най-лошия случай могат да се спукат и по този начин да доведат до вътрешно кървене. Възможно е също дрениране през ректалните вени, което може да доведе до хемороиди. Засегнатите от хепатит С могат потенциално да заразят други хора около тях, което представлява опасност за други хора. Но тези мисли могат да доведат и до психологически разстройства на стреса при пациента, което може да доведе до депресия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като хепатит С е сериозно заболяване, което в най-лошия случай може да доведе до смърт, той трябва винаги да се лекува. Ранната диагноза има положителен ефект върху хода на заболяването. Хепатит С се характеризира с жълтеница и умора. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Общата слабост и изтощение също могат да показват заболяването.

Много хора имат треска и болки в ставите, придружени от силна коремна болка. Отслабването също често е признак на хепатит С. Освен това урината потъмнява и настъпва трайна загуба на апетит. Ако тези симптоми продължат за по-дълъг период от време, е необходимо медицинско изследване. Това може да се направи от общопрактикуващ лекар или в болница. По правило хепатит С може да се лекува добре, а засегнатите обикновено зависят от редовни прегледи, дори след успешно лечение.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на хепатит С е медикаментозно. При остър хепатит С се предписва пегилиран интерферон алфа (PEG-INF-алфа) за 24 седмици. Изцелението се появява в 95% от случаите. Въпреки че вирусите на хепатит С обикновено не се откриват след 6 месеца, лекарството продължава, тъй като различните генотипове на хепатит С реагират различно.

PEG-INF-алфа е имуностимулиращ агент, който има антивирусен ефект. След активирането се образуват протеини, които инхибират по-нататъшното производство на вируси и причиняват разграждане на заразените клетки. Като странични ефекти трябва да се очакват грипоподобни симптоми с повишена температура след 6 часа, затова се препоръчва вечерната доза. Освен това трябва да се очаква депресия и намаляване на белите и червените кръвни клетки и кръвните тромбоцити.

Терапията на хроничния хепатит С се състои от комбинирана терапия на PEG-IFN-алфа и рибавирин. Рибавирин е нуклеозиден аналог и има вирусостатичен ефект (не убива, но инхибира репликацията на вируса). Необходими са тесни лабораторни контроли, тъй като лекарството има тенденция да потиска костния мозък.

Прогноза и прогноза

Острият хепатит С може да бъде излекуван в повечето случаи с постоянна терапия. В някои случаи се стига до спонтанно изцеление, дори ако не се лекува. Въпреки това, в около 85 процента от всички нелекувани случаи се развива хроничен хепатит С. Острият хепатит С има нисък риск от усложнения и съответно рядко води до опасни болестни курсове. Въпреки това, в малък брой случаи може да има възпаление на сърдечната или чернодробната недостатъчност.

Повечето хора с хроничен хепатит С развиват цироза на черния дроб в рамките на 20 или 30 години. Това представлява тежко нарушение на целия метаболизъм и може да намали продължителността на живота. Нездравословният начин на живот и консумацията на алкохол ускоряват процеса на развитие на свивания черен дроб, а също така увеличават риска от други увреждания на черния дроб. Цирозата увеличава риска от развитие на рак на черния дроб. Предполага се, че около един до пет процента от засегнатите развиват рак на черния дроб всяка година.

На фона на хроничен хепатит С може да възникне и възпаление на други органи. Например могат да бъдат засегнати щитовидната жлеза, слезните жлези или бъбреците.

Началото на лечението рано може да излекува до 90 процента от страдащите от HCV. Колкото по-дълго пациентът чака лечение, толкова по-лоша е прогнозата.

предотвратяване

За да се предотврати хепатит С, трябва да се избягват пътищата на предаване. Необходимо е повишено внимание при кръвопреливане. 1 на 100 000 кръвопреливания причинява инфекция с хепатит С. Понастоящем няма ваксина срещу хепатит С, която прави правилата за поведение като използването на презервативи или избягването на вече използвани игли при употреба на наркотици още по-важно.

Aftercare

Последващите грижи за инфекция с хепатит С не се предизвикват, за да се изключи нова инфекция с вируса. По-скоро трябва да се наблюдава дали има увреждане на черния дроб на пациента. Излекувана инфекция с вируси на хепатит С често води и до подобряване на стойностите на черния дроб на засегнатия. Възпалението на органа също може да отстъпи масово.

В допълнение, увреждането на черния дроб, като цироза или фиброза, може да бъде намалено. В някои случаи обаче може да остане необратимо увреждане на органа, което от своя страна води до сериозни вторични заболявания. Това може да бъде и ако основните заболявания са напълно излекували.

Тъй като органът е стресиран от инфекцията с хепатит, рискът от развитие на рак на черния дроб се увеличава. Следователно тези, които преди това са били заразени с хепатит С, трябва да участват в редовни последващи прегледи. Последващите грижи трябва да се извършват на редовни интервали от лекуващия лекар. За целта се извършва механичен преглед.

Палпирайки пациента, лекарят може да определи дали има хиперплазия на черния дроб. Извършват се допълнителни прегледи, особено ако се подозира, че органът е уголемен. Обикновено черният дроб се изследва с помощта на медицински техники за изобразяване, като ултразвук или рентгенова снимка на органа. Освен това пациентът трябва да има кръвни изследвания. За това се тестват определени стойности на черния дроб като Gamma-GT.

Можете да направите това сами

Хепатит С е заразна вирусна болест. Следователно засегнатите трябва да обърнат внимание на възможните рискове за предаване. Това включва контакт със заразени телесни течности. Кърмещите майки трябва да преминат към заместително мляко. Важно е също така да използвате презервативи по време на полов акт или да се въздържате да ги използвате напълно.

Заболяването трябва да се лекува от лекар специалист. Дългосрочната употреба на лекарства е необходима, за да се сведе до минимум риска от чернодробна недостатъчност.

Мерките за самолечение са насочени основно към укрепване на имунната система. Организмът трябва сам да се бори с вируса. За облекчаване на черния дроб се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини и високо въглехидрати. Трябва да се избягват алкохолът и другите луксозни храни, тъй като те насърчават възпалителните процеси в организма.

Диета, богата на жизненоважни вещества с много пресни зеленчуци, от друга страна, балансира киселинно-алкалния баланс и снабдява тялото с важни минерали. Насочената микроелементна терапия с хранителни добавки - цинк, магнезий, витамин D3 - също може да представлява полезно допълнение към конвенционалното медицинско лечение.

Стресът също отслабва организма. Следователно засегнатите трябва да включват малки почивки в ежедневието и да осигурят достатъчно упражнения на чист въздух. Това стимулира метаболизма и собствените механизми за детоксикация на организма и укрепва имунната система. Алтернативните терапии като акупресура и акупунктура могат да облекчат съпътстващите симптоми като гадене и болка.