Сърдечна недостатъчност

А Сърдечна недостатъчност, Сърдечна недостатъчност или Сърдечна недостатъчност е предимно необратимо разстройство и заболяване на сърцето. По-специално, кръвоносната система страда от сърдечна недостатъчност. В резултат на това вече няма достатъчно кръв за органите. Затрудненото дишане, умората и общата слабост, както и задържането на вода са типични признаци на сърдечна недостатъчност.

Какво е сърдечна недостатъчност?

Всяка година около 295 от 100 000 жени и 380 от 100 000 мъже развиват сърдечна недостатъчност в Германия. Средната възраст в началото на заболяването е между 70 и 80 години и за двата пола. Някои форми на сърдечна недостатъчност могат да се появят и в по-ранна възраст. При това заболяване сърдечният мускул обикновено се отслабва, което се отразява на помпената функция на сърцето.

Следователно, количеството кръв, необходимо от организма за оптимален приток на кръв в тъканта, не може да бъде гарантирано. Прави се разлика между лява сърдечна недостатъчност и дясна сърдечна недостатъчност, които имат различни симптоми, характерни за болестта. Ако са засегнати и двете половини на сърцето, човек говори за глобална недостатъчност.

Най-честият симптом на лявата сърдечна недостатъчност е задух (диспнея). В началния стадий се появява само по време на физическо натоварване, но и когато болестта прогресира. Този недостиг на въздух може да се засили, когато легнете и да доведе до пристъпи през нощта, което е популярно известно като „сърдечна астма“. Друг симптом на лявата сърдечна недостатъчност е задържането на вода в белите дробове, което води до бучещи фонови шумове при дишане.

При дясна сърдечна недостатъчност това задържане на вода се случва в корема (асцит) и краката (оток на краката). Това задържане на вода частично се екскретира от бъбреците през нощта, така че честото нощно уриниране (ноктурия) е друг типичен симптом, какъвто е наддаването на тегло на пациента поради задържането на вода.

Прави се основно разграничение между хронична и остра форма на сърдечна недостатъчност. Острата форма се проявява в рамките на няколко часа или дни. За сметка на това хроничната форма отнема месеци или години. Лявата и дясната сърдечна недостатъчност може да бъде остра или хронична.

каузи

Списъкът с причините за появата на сърдечна недостатъчност е доста обширен: атеросклерозата на коронарните артерии е най-честата от всички причини, последвана от високо кръвно налягане, заболявания на сърдечния мускул, възпаление на сърдечния мускул, сърдечна аритмия, аномалии на сърдечния клапан, перикарден излив и свързаното стесняване на перикарда и метаболитните заболявания. Тахикардиите и брадикардиите (сърдечната честота, която е твърде бърза и твърде бавна) често са причина за остра сърдечна недостатъчност.

Симптоми, заболявания и признаци

Признаците и симптомите, които причиняват сърдечна недостатъчност, зависят от това дали е остра или хронична. Възможни симптоми на остра сърдечна недостатъчност са кашлица и силен задух; дъхът може да звучи тракащо. Засегнатите също имат необичайно бърз пулс и в изолирани случаи се появяват сърдечни аритмии.

Външно сърдечна недостатъчност може да бъде разпозната по бледата кожа и повтарящите се поти. Симптомите обикновено се появяват внезапно и се влошават за кратко време. Острата сърдечна недостатъчност е спешна медицинска помощ и трябва да се лекува незабавно. Хроничната сърдечна недостатъчност обикновено се развива бавно.

Пациентът първо забелязва намаляване на работата и се чувства изтощен и уморен по-бързо. Задухът обикновено се проявява дори при леки физически натоварвания. Отокът е друг предупредителен знак. Тези натрупвания на течности възникват главно в краката и се увеличават по размер с напредването на болестта.

В напредналите стадии на сърдечна недостатъчност отокът причинява повишена нужда от уриниране през нощта. Засегнатите хора също често наддават на тегло, без да променят хранителните си навици. Хроничната сърдечна недостатъчност често се развива с години и в най-добрия случай сценарият се разпознава и лекува рано.

курс

Ходът на сърдечна недостатъчност до голяма степен се определя от основната причина и тежестта.

Почти всички причини, споменати по-горе, трябва да се очаква прогресивно влошаване. Всяка лекарствена терапия, която стане необходима, може да забави този процес, но не и да го обърне обратно.

Ако степента на тежест е висока, пациентът също страда от драстично влошаване на качеството на живот и намалена продължителност на живота, тъй като смъртността (смъртността) в случай на сърдечна недостатъчност е висока.

В този контекст адекватните лекарства за компенсиране на сърдечната недостатъчност са мярка за удължаване на живота. Прогнозата може да продължи да се подобрява при здравословен начин на живот и редовни медицински прегледи.

Усложнения

Сърдечната недостатъчност може да причини сериозни усложнения, които в най-лошия случай могат да доведат до смърт. Това се отнася предимно за нелекувана сърдечна недостатъчност. Съществува риск от тежки сърдечни аритмии, които в по-нататъшен курс могат да предизвикат внезапна сърдечна смърт. Контрамерките вече не са достатъчни, за да компенсират намаления сърдечен дебит.

Ако възникне остро декомпенсирана сърдечна недостатъчност, пациентът е заплашен от шок. В резултат на това кръвното налягане спада с риск от повреда на кръвоносната система или на жизненоважни органи. Например, възможно е декомпенсираната сърдечна недостатъчност да причинява внезапна сърдечна недостатъчност. В допълнение към вече описаните сърдечни аритмии са възможни тригери на възпаление на сърдечния мускул (миокардит) или сърдечен удар.

В случай на напреднала сърдечна недостатъчност сърцето на човека може да спре да бие внезапно, което не е рядкост при сърдечен удар. Друго заплашително усложнение на сърдечната недостатъчност е образуването на кръвен съсирек (тромбоза), което от своя страна заплашва други животозастрашаващи последствия като удар или белодробна емболия.

В някои случаи сърдечната недостатъчност може да има други ефекти, като белодробен оток или синдром на сънна апнея. Синдромът на сънна апнея се отнася до паузирано дишане, докато спите. Тези отпадания обикновено се появяват през нощта и поставят допълнителен стрес върху сърдечно-съдовата система. Друг възможен рисков фактор за хронична сърдечна недостатъчност е наднорменото тегло.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако задух, хипервентилация и подуване се забелязват отново и отново, причината може да бъде сърдечна недостатъчност. Трябва да се консултирате с лекар, ако симптомите не отшумят самостоятелно или ако се появят допълнителни симптоми. Ако например има постоянна вътрешна неспокойност, семейният лекар трябва да бъде информиран. Задържането на вода, ненормалните шумове при дишане и загубата на апетит също са ясни предупредителни знаци. Ако физическите показатели намаляват бързо, се препоръчва посещение на лекар.

Това е особено вярно, ако по време на ежедневния стрес възникват сериозни проблеми и прости дейности като изкачване на стълби вече не могат да бъдат управлявани. Лекарска консултация трябва да бъде получена най-късно, когато се появи оток на долната част на краката. Ако сърцебиенето продължава, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Същото се отнася и за остри болки в областта на сърцето и постоянни затруднения с дишането при легнало положение. Освен семейният лекар, кардиологът е правилният контакт. В случай на тежки симптоми засегнатото лице трябва незабавно да отиде в най-близката болница или да се обади на спешния лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Първата стъпка в лечението на сърдечна недостатъчност е премахване на основната причина. Това може да стане с лекарства или хирургично. Има ли напр. Ако имате дефект на сърдечната клапа, е показана хирургическа интервенция за отстраняване на дефекта. Ако причината е повишено кръвно налягане, тогава е необходимо предписването на антихипертензивни лекарства.

Пациентите с коронарна болест на сърцето се лекуват хирургично (например байпас) и медикаменти (нитрати, бета блокери, АСЕ блокери). Диуретиците се предписват за задържане на вода, както и дигиталисови гликозиди за предсърдно мъждене и антиаритмични средства за сърдечна аритмия.

В допълнение към терапията, повечето пациенти се нуждаят от умерено натоварване и физически упражнения за укрепване на болния сърдечен мускул. В случай на тежка сърдечна недостатъчност, последният вариант е сърдечна трансплантация.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за сърдечна недостатъчност като цяло е лоша. Около половината от всички засегнати умират в рамките на пет години от поставянето на диагнозата. Острата сърдечна недостатъчност обикновено се появява в резултат на сърдечна недостатъчност. Мъжете са малко по-податливи на възможна смърт от сърдечна недостатъчност, отколкото жените. В около 97 процента от случаите засегнатите също страдат от друго заболяване.

Засегнатите от сърдечна недостатъчност също имат възможност да подобрят прогнозата си. Решаващите фактори тук са придържането към терапията и желанието за промяна на начина на живот. По принцип средното време за оцеляване може да се увеличи въпреки сърдечната недостатъчност чрез избягване на рискови фактори. Преди всичко това включва избягване на алкохол, тютюн и храни, които са твърде мазни. Умерените упражнения също могат да помогнат за поддържане на здравето на сърцето.

Придържането към терапията се отнася преди всичко до редовната употреба на лекарства и редовни сърдечни проверки. Въпреки възможната липса на симптоми, лекарствената терапия може да допринесе за по-дълъг живот. Ако не се използва терапия, засегнатите рискуват внезапно влошаване на сърдечната недостатъчност.

Пациентите, които изпитват типичните симптоми на сърдечна недостатъчност дори в покой, също имат годишна преживяемост от едва 50 процента.

Aftercare

При последващите грижи за сърдечна недостатъчност първо е важно да се вземат общи мерки, за да се избегне по-нататъшно увреждане на сърцето. Особено коригирането на начина на живот е от голямо значение за добрата дългосрочна прогноза. На първо място трябва да се избягват алкохолът и никотинът. В допълнение, намаляването на теглото трябва да е насочено към пациенти с наднормено тегло.

Леката физическа активност подобрява издръжливостта, качеството на живот и устойчивостта в случай на сърдечна недостатъчност. Оптимална тренировъчна програма може да се проведе например като част от извънболнична кардио спортна група. Освен това лекарствената терапия е централен компонент на програмата за последваща грижа. Тук е важно да се облекчи сърцето в неговата помпена активност.

Чрез намаляване на предварителното натоварване и след натоварване, нуждите на кръвоносната система се адаптират към възможностите на сърцето. Лекарствата, които често се използват, са бета блокери, които понижават сърдечната честота и консумацията на кислород в сърцето, както и АСЕ инхибитори, които намаляват последващото натоварване в кръвоносната система и ограничават фибротичното ремоделиране на сърдечния мускул.

Тези лекарства трябва да бъдат предписани от лекар и текущата доза да се проверява редовно.Освен това трябва да се извършват редовни последващи проверки с придружаваща повторна оценка на заболяването като част от последващите грижи. Подходящи мерки са ехокардиография, електрокардиография, рентгеново изследване на гръдния кош и лабораторни изследвания за маркери на сърдечна недостатъчност.

Можете да направите това сами

Хората със сърдечна недостатъчност трябва да продължават да спортуват, но да обръщат повече внимание на признаци, които тялото има, като задух. Този симптом често се проявява при сърдечна недостатъчност. Следователно трябва да се планират редовни фази на възстановяване за дейностите.

Например, съответният човек може да прави редовни почивки от разходка и да седне на пейка. Важно е също така засегнатото лице да не се подлага на натиск във времето, за да завърши определена дейност в най-кратки срокове. Затруднено дишане може да възникне и когато лежите плоско в леглото.

Пациентът може да подобри дишането, като повдигне главата с допълнителна възглавница или като коригира леглото, ако е възможно. Ставането от леглото сутрин трябва да се извършва бавно и спокойно, тъй като пациентите със сърдечна недостатъчност често изпитват виене на свят. Ставането бавно, придружено с леки физически упражнения, помага на пациента да избегне замаяност при изправяне.

Друг проблем със сърдечната недостатъчност е появата на подуване. Те могат да бъдат подобрени чрез консумация на храни с ниско съдържание на сол. Освен това засегнатите могат да развият депресия поради факта, че са ограничени в ежедневието си. След това трябва да се лекува психотерапевт.