Лезия на Janeway

Като Лезии на Janeway са малки петна или бучки по кожата, обикновено са с размер само няколко милиметра. Те са безболезнени и обикновено се появяват на крайниците. Някои източници изброяват Теодор Колдуел Дженеуей като негов откривател, но те всъщност са открити първо от баща му, американския клиник и патолог Едуард Г. Дженеуей (1841-1911).

Какво е Janeway Lesions?

Според насоките на Американската сърдечна асоциация (AHA) от 2007 г., към която също се присъедини Германското дружество по кардиология (DGK), профилактичните мерки са особено необходими за пациенти със замяна на сърдечна клапа, след преживян ендокардит, с вродени сърдечни дефекти и оцелели сърдечни трансплантации.
© croisy - stock.adobe.com

Лезии на Janeway са еритематозни (зачервени) или хеморагични (кървящи) кожни промени, които могат да бъдат както плоски, така и повдигнати. Те са безболезнени, обикновено с размери между 1 и 5 милиметра, с червеникаво-кафяв цвят и могат да бъдат открити по дланите на ръцете, пръстите, ходилата на стъпалата и пръстите на краката. По правило те са причинени от микроемболия, т.е. затваряне на най-малките кръвоносни съдове с кръвен съсирек.

Патологично те се описват като микроабсцеси на дермата, т.е. на дермата. Фокусите на възпалението проникват в клетъчната тъкан и причиняват некроза, което означава, че клетъчната тъкан се разпада. Епидермисът, т.е. горният слой на кожата, не се влияе от лезиите на Janeway. Лезиите обикновено произхождат от септична емболия, която бактериите депозира в кръвоносните съдове и по този начин причинява микроабсцесите.

каузи

Лезията на Janeway е индикация за бактериален ендокардит, т.е. възпаление на вътрешната лигавица на сърцето (ендокард). Предимно се причинява от стафилококи или стрептококи. Възможностите за инфекция са разнообразни.

Раните, включително причинените от инвазивни медицински процедури, могат да бъдат причина. Въпреки това, бактериите могат да попаднат в кръвта чрез наранявания на устната кухина или фебрилни заболявания като инфекции на пикочните пътища, пневмония или тонзилит, бронхит и по този начин да формират основата за ендокардит. При хора със здрави сърца тези бактерии обикновено се хващат своевременно от фагоцитите.

Въпреки това, пациентите със сърдечно заболяване или заместване на сърдечните клапи са изложени на повишен риск от развитие на възпаление на лигавицата на сърцето. Ако не се лекува, ендокардитът обикновено е фатален, но може да се лекува добре с антибиотици.

Симптоми, заболявания и признаци

Лезиите на Janeway могат да причинят много различни симптоми и дискомфорт, в зависимост от това къде се появяват и каква е основната причина. Обикновено кожните промени се появяват на ръцете и краката. Там се образуват червеникаво-кафяви петна или бучки, които могат да достигнат размер от един до пет милиметра и които са придружени от увеличаване на сърбежа.

Обикновено болката не се проявява, но могат да се образуват язви, които са много болезнени. Инфекциите могат да се развият и в областта на язвата, което увеличава симптомите. Симптомите на лезиите на Janeway обикновено се появяват внезапно. Петната често се развиват през нощта и се разширяват през следващите дни.

Типичният сърбеж обикновено се появява между третия и петия ден, докато образуването на язви се извършва след една до две седмици. Ако лезиите на Janeway са причинени от сърдечен дефект, те могат да доведат до сърдечна смърт, ако не се лекуват. С ранното лечение малките петна ще се оттеглят след няколко дни до седмици.

Ако вече са се образували язви, може да останат белези. В тежки случаи в засегнатата област се появяват постоянни сензорни разстройства или дори симптоми на парализа, които също представляват голяма психологическа тежест за съответния човек.

Диагноза и ход на заболяването

Тъй като самите промени на кожата обикновено не причиняват никакви симптоми, те често се откриват като вторични находки. Това означава, че пациентът получава медицинско лечение за друго заболяване. Лезиите на Janeway обикновено се разпознават като такива от лекаря. Много често е необходима биопсия на засегнатата тъкан, за да се постави надеждна диагноза.

Лечението на самите лезии на Janeway не е възможно. Те си отиват след лечение на основното състояние, ендокардит. Въпреки това, мехлемите могат да бъдат предписани за облекчение. Следователно лечението на лезиите винаги е придружено от лечение на основното заболяване - ендокардит. Тъй като това е животозастрашаващо състояние, лечението трябва да бъде назначено в болницата.

Там пациентът се прилага антибиотици като интравенозни инфузии. Изборът на подходящия антибиотик зависи от вида на патогена. Ако пациентът е в животозастрашаващо състояние, лекарят няма време да изчака резултата от кръвната култура. Тогава незабавно трябва да се започне антибиотик.

В по-малко остри случаи може да се очаква резултатът от кръвния тест, така че антибиотикът да бъде по-добре съпоставен с патогена. Лечението обикновено продължава четири до шест седмици и има за цел да премахне напълно бактериите от засегнатата тъкан. Ако тази терапия не донесе желания успех, сърдечната операция трябва да се извърши много бързо.

Това подобрява шансовете на пациента за оцеляване и също така предотвратява емболия. За да се избегнат подобни драстични мерки, антибиотичната терапия се започва веднага след подозрение за ендокардит. Не винаги е възможно да се предотврати първоначално заболяване, но последващите щети могат да бъдат добре контролирани и задържани.

Усложнения

Лезията на Janeway в повечето случаи води до петна по кожата. Тези петна са червени и в повечето случаи сравнително малки. Те обаче могат да доведат до естетични оплаквания, така че засегнатите да не се чувстват комфортно от петната и това води до комплекси за малоценност или намалена самооценка. Тези петна обаче са безболезнени и не причиняват допълнителни оплаквания.

Въпреки това, язви могат да се развият и на самите петна. Не е рядкост пациентите да се оттеглят от социалния живот поради лезията на Janeway и поради това страдат и от психологически оплаквания или депресия. Обикновено лезията на Janeway възниква в резултат на някакво друго състояние, което определено се нуждае от лечение.

Ако сърдечните дефекти са причина за лезията на Janeway, те трябва да бъдат лекувани от лекар. Без лечение може да доведе до сърдечна смърт. В някои случаи обаче е необходима трансплантация на сърце, за да се ограничат симптомите. Това може да доведе до намаляване на продължителността на живота. В повечето случаи не може да се предвиди като цяло дали лечението ще доведе до положителен ход на заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Посещение на лекар трябва да се извърши веднага щом визуалните промени се появят за първи път. Ненормалностите във външния вид на кожата са знак и предупреждение за основно заболяване. Препоръчително е тези медицински прегледи и диагностициране, така че да не се появят други заболявания и по този начин влошаване на здравето. В повечето случаи лезиите на Janeway отзвучават самостоятелно веднага щом основното заболяване се лекува и излекува.

Ако това не се случи по желания начин, въпреки всички усилия, трябва да се посети лекар, ако червените петна по кожата са притеснителни или неприятни. Ако зрителният недостатък предизвика емоционални или емоционални промени, трябва да се направи консултация с лекар и да се потърси съвет. Консултирайте се с лекар, ако се чувствате като цяло зле или имате чувство на срам или отвращение.

Ако има проблеми в поведението, промяна в личността или социално оттегляне, се препоръчва контролно посещение при лекар или терапевт. Ако лезиите се увеличат по размер и брой, трябва да се прегледа лекар. Ако има подуване, малки бучки или язви по кожата, това развитие се счита за необичайно. Трябва да се започне медицински преглед, за да може да се изключат сериозни заболявания или тъпи наранявания.

Лечение и терапия

По принцип хората със сърдечни дефекти са изложени на по-висок риск от развитие на ендокардит. Според насоките на Американската сърдечна асоциация (AHA) от 2007 г., към която също се присъедини Германското дружество по кардиология (DGK), профилактичните мерки са особено необходими за пациенти със замяна на сърдечна клапа, след преживян ендокардит, с вродени сърдечни дефекти и оцелели сърдечни трансплантации.

В тази рискова група спешно се налага лечение с антибиотици преди всяка операция, включително зъбни интервенции. На пациентите се издава сърдечна карта, която трябва да се носи със себе си за всяка операция и преглед.

В допълнение, те трябва незабавно да посетят лекар при най-малкия признак на инфекциозно заболяване, за да може антибиотичната терапия да започне възможно най-скоро. Ако има алергия към пеницилин, може да се използва перорално приложение на линкозамиди.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу зачервяване на кожата и екзема

Прогноза и прогноза

Прогнозата за лезията на Janeway е обвързана с причинно-следствената болест. Ако има възпаление, трябва да се потърси медицинска помощ, в противен случай симптомите ще се увеличат. Сърбежът може да причини открити рани по тялото, което в тежки случаи може да доведе до сепсис. Следователно съществува потенциален риск за живота на съответното лице.

Ако има вроден или придобит сърдечен дефект, рискът от преждевременна смърт на пациента се увеличава. Ако не се лекува, сърдечната смърт настъпва в много случаи. Ако е необходима сърдечна хирургия, свързаните усложнения и странични ефекти трябва да се вземат предвид, когато се прави прогноза.

С ранна и всеобхватна диагноза и последващо лечение кожните промени могат да бъдат лекувани добре. В рамките на няколко дни до няколко седмици може да се очаква регрес на промените в тена и последваща свобода от симптоми. Някои пациенти могат да получат белези по кожата по време на лечебния процес.

Възможни са последствия като нарушения на чувствителността или повишаване на психологическия стрес поради оптичните промени. В допълнение, има възможност за развитие на лезията на Janeway отново в хода на живота. Прогнозата остава непроменена при многократно огнище на неприятните кожни промени.

предотвратяване

Посочените по-горе рискови групи определено трябва да присъстват на редовните превантивни прегледи и незабавно да отидат при лекар, ако има най-малък признак на инфекция. Също така винаги трябва да имате своята сърдечна карта със себе си. Здравословният начин на живот с балансирана диета, адекватен сън и редовна физическа активност също помага за укрепване на имунната система и по този начин да се избегнат заболявания като ендокардит и свързаната с него лезия на Janeway.

Aftercare

В повечето случаи мерките за директни последващи грижи за лезията на Janeway са много ограничени, така че засегнатите с това заболяване зависят основно от бързата диагноза и последващото лечение. Това е единственият начин да се избегне по-нататъшно влошаване, което евентуално може да доведе до усложнения.

Лезията на Janeway не може да се лекува самостоятелно, така че пациентът трябва да се обърне към лекар при първите симптоми и признаци на заболяването. Колкото по-рано се свърже лекарят, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Самата болест се лекува чрез прием на лекарства, въпреки че обикновено излекуване не е възможно.

Засегнатите зависят от редовното приемане на лекарството и от правилната доза, за да се облекчат трайно симптомите. По време на хирургичните интервенции лекуващият лекар трябва да бъде информиран за лезията на Janeway, така че да няма усложнения по време на процедурата. Това заболяване може също да намали продължителността на живота на засегнатите.

Можете да направите това сами

Лезията на Janeway първо трябва да бъде диагностицирана и лекувана от лекар. Засегнатите могат сами да направят няколко неща, за да облекчат симптомите и да избегнат тежък курс.

На първо място трябва да се кандидатства за сърдечна карта, която трябва да се носи със себе си при всеки преглед и медицинско лечение. Основното сърдечно заболяване трябва да се лекува поддържащо според инструкциите на специалист. В зависимост от вида на заболяването се препоръчват мерки за укрепване на сърцето, други органи и имунната система. Упражнението е също толкова препоръчително до известна степен, колкото и начинът на живот без стрес. В допълнение, диетата трябва да бъде променена, за да се избегне по-нататъшен стрес върху сърцето. Ако има признаци на инфекциозно заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Самата лезия на Janeway не може да бъде лекувана с домашни лекарства и самостоятелни мерки. След медицинско лечение са показани повишени хигиенни мерки. Засегнатите кожни участъци трябва да се грижат с лекарствен препарат и да не се излагат на никакви допълнителни раздразнения. И накрая, заинтересованото лице трябва да се успокои за няколко дни и да организира допълнителни прегледи с отговорния лекар.