Hidradenitis suppurativa

Най- Hidradenitis suppurativa (Акне инверса) е възпалително кожно заболяване с прогресиращо-хронично протичане, което засяга жените малко по-често от мъжете. Възрастовият пик за хидраденит suppurativa е на възраст между 20 и 30 години.

Какво е хидраденит suppurativa?

Като Hidradenitis suppurativa е хронично възпалително заболяване на себумните жлези и свързаните с тях крайни космени фоликули, което е придружено от болезнена бучка и образуване на абсцес.

Кожните промени обикновено се развиват под мишниците, женската гърда, в областта на слабините и в перианалната и перигениталната област. Първоначално заболяването се проявява под формата на гигантски комедони (големи черни точки) и самотни осезаеми възли, които по-късно се развиват в по-големи колекции от гной с по-дълбоки фистули и изразени възли, които се конвертират в нишки.

Заболяването може да причини сериозни соматични и психологически разстройства в резултат на болковите му симптоми и гадното миришещо изпускане. Hidradenitis suppurativa също е свързан с повишен риск от карциноми на кожата, устната лигавица и черния дроб.

първопричина

Точната етиология на Hidradenitis suppurativa все още не е ясно изяснен. Известно е, че поради форма на ихтиоза (разстройство на корупцията) роговият материал все повече се натрупва в себумните жлези и корените на косата.

В допълнение, има бактериална инфекция (обикновено със Staphylococcus aureus) и гнойно възпаление на себумната жлеза в засегнатите области. Поради натрупването на гной кистата на себумна жлеза се разкъсва, така че възпалението се разпространява в съседната тъкан и може да се предизвика вторично възпаление на потните жлези. Развиват се болезнени абсцеси и след това се развиват фистули.

Бактериалната колонизация на кръвоносните съдове в подкожната тъкан също може да причини животозастрашаващ сепсис (отравяне на кръвта). Консумацията на никотин (около 80 процента от засегнатите са пушачи), затлъстяването, отслабената имунна система поради захарен диабет, повишеното производство на себум поради мъжки полови хормони и стрес се считат за отключващи или насърчаващи фактори.

Поради фамилното натрупване се обсъжда и генетично предразположение за хидраденит suppurativa.

Симптоми, заболявания и признаци

Hidradenitis suppurativa се проявява предимно като възпалени себумни жлези, които обикновено са пълни с гной или ранна течност. В засегнатата област обикновено се образуват повече язви, абсцеси или фистули. Те увеличават размера си с напредването на заболяването и често също се пълнят с гной.

При докосване има силна болка. Кожните промени значително ограничават подвижността на засегнатия участък на тялото. Обикновено, дори и с леко триене, силна болка или дори абсцеси се разкъсват. Болката често се появява през нощта и в покой и води до проблеми със съня за засегнатите. Освен това има нарушения при зарастване на рани.

В резултат на това в засегнатите кожни участъци се развиват допълнителни инфекции и възпаления, а общото състояние на съответния човек се влошава все повече. Много пациенти развиват емоционални оплаквания в резултат на кожните промени, като депресивни настроения или комплекси за малоценност. Съответният човек обикновено изглежда изтощен и уморен.

Активното участие в живота вече не се осъществява. В повечето случаи болестта води до оттегляне от социалния живот. Симптомите продължават от няколко дни до седмици и бързо отшумяват с подходящо лечение.

Диагноза и курс

А Hidradenitis suppurativa се диагностицира въз основа на клинични симптоми. Диагнозата се потвърждава от биопсия, последвана от хистологично изследване, което също служи за разграничаване на диагнозата от подобни клинични картини като болест на Крон с кожни засягане или туберкулоза cutis colliquativa.

Освен това трябва да се изключат други заболявания, свързани с инфекция с аналогична клинична картина (включително трихофития, споротрихоза, лимфен гранулом ингвинале). Ако има изразено образуване на фистула, това може да стане видимо с помощта на контрастен дисплей или контрастно вещество в рентгеновото изображение (фистулография).

Ако не се лекува, hidradenitis suppurativa има прогресивно-хроничен ход, който води до пълно унищожаване на засегнатата кожа и подкожни мазнини. Тъй като болестта рядко показва спонтанна ремисия, hidradenitis suppurativa винаги трябва да се лекува последователно и адекватно, за да се избегнат усложнения и социални последици от обикновено рецидивиращото заболяване.

Усложнения

Hidradenitis suppurativa води до образуването на язви и фистули. Те не са рядко изпълнени с гной и могат да ви причинят силна болка. Тази болка също води до ограничена подвижност. Не са рядкост пациентите да страдат от депресия и други психични разстройства поради ограничена подвижност.

Цялото ежедневие на пациента е силно ограничено от hidradenitis suppurativa и качеството на живот е намалено. Съответният човек изглежда изтощен и уморен и вече не участва активно в живота. В повечето случаи заболяването води и до социални оплаквания и не рядко до изключване. Нощната болка води до проблеми със съня и по този начин дразнене на пациента.

Освен това пациентът страда от разстройства на зарастване на рани, така че инфекциите и възпаленията да се развият по-лесно и бързо. Имунната система също е отслабена. Основното използвано лечение е антибиотиците и хирургията, въпреки че обикновено няма особени усложнения. Оплакванията могат да бъдат ограничени сравнително добре. Продължителността на живота обикновено не се намалява от болестта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората, които нямат грип или настинка, но все пак имат подути лимфни възли, трябва да се консултират с лекар. Отокът трябва да бъде изяснен и по-внимателно изследван. Особено притеснително е, когато лимфата показва промени за няколко седмици. Посещение на лекар е необходимо веднага щом отокът се разпространи или образуването на възел се увеличи. Ако по тялото се развият допълнителни язви, абсцеси или дифузни неравности, трябва да се свържете с лекар.

Устойчивите или разпространяващи се аномалии на кожата и промяна в цвета също трябва да бъдат изследвани медицински. В случай на постоянни главоболия, повишена телесна температура или необичайно усещане за топлина в тялото е добре да се консултирате с лекар. Ако се появят психологически отклонения, поведението на засегнатия се промени значително или се промени промяна в настроението, лекар трябва да бъде помолен за съвет и подкрепа. Намалено ниво на благополучие, загуба на качество на живот или намаление на обичайното ниво на работа трябва да се обсъдят с лекар.

Ако обичайните ежедневни задължения вече не могат да бъдат изпълнени, е препоръчително посещение при лекаря. Ако засегнатото лице страда от безсъние, намалена концентрация или внимание, той се нуждае от лечение. Ако се чувствате зле, неразположение или като цяло се чувствате слаби, трябва да се консултирате с лекар, за да откриете причината за аномалиите.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

А Hidradenitis suppurativa се лекува консервативно и / или хирургично като стандарт. Като част от консервативната терапия, например, хормоналният дисбаланс може да бъде компенсиран с лекарства, използващи антиандрогени (жени) или 5-алфа редуктаза инхибитори (мъже).

Антибиотиците могат да стабилизират и намалят симптомите в резултат на бактериално възпаление. В допълнение, използването на TNF-алфа антагонисти, които са се доказали в болестта на Крон и инхибират фактора на тумор некрозата (TNF), участващ във възпалителни процеси в организма, се тества в клинични проучвания за лечение на хидраденит suppurativa. Първите резултати са обещаващи в това отношение.

Въпреки това, тъй като консервативните терапевтични мерки досега не са се оказали достатъчно ефективни, хирургическата интервенция е показана в дългосрочен план поради високия риск от разпространение на възпалителните реакции и образуването на обширни фистули. Като част от хирургична процедура всички засегнати кожни участъци се изрязват напълно.

Предлагат се различни хирургични процедури в зависимост от степента на дефекта и отделните влияещи фактори (включително евентуални нарушения на зарастване на рани). Докато с клапа на близък план, след изрязването раната се затваря чрез изместване на кожната тъкан от съседни структури, а с кожни присадки с разделителна дебелина раната се затваря със собствени кожни присадки (напр. От бедрото или отзад на главата), отвореното заздравяване на рани е насочено към вторично заздравяване.

Освен това се препоръчва засегнатите от hidradenitis suppurativa да спазват диета, подобна на тази при множествена склероза и ревматични заболявания, както и да избягват тесното облекло и затлъстяването.

Прогноза и прогноза

Hidradenitis suppurativa е много продължително заболяване, което силно влияе върху качеството на живот на засегнатия пациент. Към днешна дата няма убедителни концепции за терапия с пълно изцеление.

Без лечение прогнозата не е добра. Въз основа на съществуващото възпаление в тези случаи могат да се развият по-големи абсцеси. Накрая, флегмонът се развива и върху подкожната тъкан. Обширните абсцеси често водят до интензивно образуване на фистули. Не е рядкост флегмонът в подкожната тъкан да се развие в потенциално фатален сепсис.

Дори при лечението болестта обикновено е дълготрайна и повтаряща се. Това от своя страна причинява тежък психологически стрес за засегнатите. В допълнение към хроничната и мъчителна болка, възпалителните кожни промени се възприемат като силно стигматизиращи. Засегнатите пациенти често трябва да бъдат в отпуск по болест за дълго време по време на продължителната терапия, което от своя страна може да доведе до загуба на работа и социално изключване. Ето защо тази болест е призната и като увреждане съгласно социалното законодателство в Германия. В допълнение към хроничната болка, пациентите често страдат от психични заболявания поради социално изключване.

Засега почти няма опит от успех на лечението, тъй като няма единна концепция за терапия. Някои по-малки клиники обаче вече съобщават за успехи в използването на различни лазерни методи.

предотвратяване

Тъй като етиологията все още не е изяснена окончателно, човек може Hidradenitis suppurativa не може да бъде предотвратено. Избягването на възможни задействащи фактори като консумация на никотин или наднормено тегло може поне да благоприятства хода на хидраденит suppurativa, ако има фамилно разпространение (натрупване).

Aftercare

В повечето случаи на хидраденит suppurativa, пациентът има много малко или никакви възможности или директни последващи мерки. Пациентът зависи основно от бързото и ранно откриване на заболяването, така че да няма допълнителни усложнения или оплаквания. Колкото по-рано се разпознае и лекува хидраденит suppurativa, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване.

Следователно трябва да се консултирате с лекар при първите признаци или симптоми на заболяването. В повечето случаи заболяването се лекува чрез прием на лекарства, предимно антибиотици. Засегнатото лице трябва да гарантира, че те се приемат редовно с правилната дозировка. Ако нещо не е ясно или имате някакви въпроси, винаги първо трябва да се консултирате с лекар.

Засегнатите също трябва да се консултират с лекар в случай на взаимодействия или странични ефекти. Тъй като hidradenitis suppurativa също може да влоши зарастването на рани, обикновено нараняванията трябва да се избягват. Необходимо е особено внимателно да се грижат раните, за да няма инфекции или възпаления. През повечето време болестта не намалява продължителността на живота.

Можете да направите това сами

Пациентите с хидраденит suppurativa са видимо ограничени в ежедневието си поради неприятните симптоми. Възпалените огнища и фистули причиняват болка както в състояние на покой, така и при движение. Следователно засегнатите страдат от намалена подвижност и в резултат на това раздразнителност. За да облекчите болката, уверете се, че облеклото не притиска или търка срещу възпалението, особено при движение. Пациентите избират козметика заедно с фармацевт или лекуващ лекар, за да не подлагат възпалените области на допълнително дразнене.

Важна е и чувствителната хигиена на болните кожни участъци. Възпалението трябва да се поддържа чисто и без замърсяване, но фистулите трябва да бъдат защитени от по-нататъшно дразнене по време на почистване. Някои от пациентите вече не могат да извършват определени видове спорт без затруднения и затова търсят възможности за физическа активност, които са съвместими с болестта.

За да се насърчи успеха на лечението, пациентите работят и върху намаляване на известните рискови фактори за заболяването. Например засегнатите отказват да пушат и да получат наднормено тегло. Те също така избягват допълнително психологическо напрежение и стрес.