А Руптура на задния кръстосан лигамент е злополука при злополука. Той се среща сравнително рядко и често се разпознава късно. Следователно точната диагноза е важна, за да се избегнат последващи увреждания.
Какво представлява задната кръстосана лигаментна разкъсване?
© toricheks - stock.adobe.com
Задният кръстосан лигамент е най-дебелият и най-важен лигамент в колянната става. Той гарантира, че подбедрицата не се подхлъзва зад костта на бедрото в основата на колянната става.
Задното кръстообразно разкъсване на лигамента е много по-рядко от предното разкъсване на кръстосания лигамент поради позицията и дебелината на лигамента. Тъй като за това нараняване е необходима много сила, рядко се наблюдава разкъсване на задния кръстосан лигамент.
Обикновено се придружава от по-нататъшни наранявания на коляното, така че лесно може да се пренебрегне и след това да се остави без лечение. В този случай първоначално острото нараняване може да придобие хронична форма. Това може да причини последващи щети.
каузи
Сълзите в задния кръстосан лигамент възникват при превишаване на възможно най-голямото удължение на лигамента. Това често се случва с така наречената бърза травма, което означава наранявания, при които внезапна силна сила действа върху коляното.
Това може да се случи при моторни, велосипедни или автомобилни катастрофи. От автомобилни произшествия е известно, че когато коляното удари таблото, долната част на крака се изтласква назад, което може да причини разкъсване на задния кръстосан лигамент. Това обаче е все по-рядка причина за нараняване.
Далеч по-честа е задната кръстосана лигаментна разкъсване в резултат на спортна контузия, като падане на огънатото коляно или ударна травма от противник, както е по-често например в американския футбол. Това често води до по-нататъшни наранявания на коляното в ставната капсула или други връзки.
Симптоми, заболявания и признаци
Задната кръстосана лигаментна сълза понякога се проявява като ясно напукване или разкъсване. Често пациентите изпитват усещане за изместване в коляното, придружено от необичайно усещане за натиск. Това е последвано от силна болка, която обаче отшумява след няколко минути. При по-нататъшния ход болката се появява главно при натоварване на засегнатия крак.
Симптомите обикновено са най-големи при изкачване на стълби или клякания, поради което засегнатите обикновено приемат типичното, леко огънато положение с коленете. Коляното набъбва, което може да доведе до ограничена подвижност. Увреждането на кръвоносните съдове води до натъртване в областта на ставата, което обаче бързо отшумява.
През първите няколко дни след нараняването коляното се чувства нестабилно и вече не може да се движи както преди. Разкъсаната кръстосана лигамента не винаги се забелязва веднага от засегнатите. Понякога нараняването се проявява само чрез увеличаване на несигурността на походката и издърпване в коляното. В допълнение, коляното се огъва дори когато натоварването е ниско. По принцип задната кръстосана лигаментна разкъсване причинява генерализирана болка в коляното, която в зависимост от тежестта на нараняването може да се простира до горната и долната част на краката или дори до стъпалото.
Диагноза и курс
Тъй като разкъсването на задния кръстосан лигамент е сравнително рядко и обикновено се свързва с множество съпътстващи наранявания поради необходимата за него сила, той лесно се пренебрегва.
Поради тази причина особено задълбочена диагноза е важна при наранявания на коляното. Засегнатото коляно обикновено е подуто и неспецифично болезнено. Синините може да са видими. Описание на хода на злополуката дава първи индикации за степента и вида на увреждането на коляното, а внимателното изследване на колянната става със специални тестове е от съществено значение. Съпътстващите наранявания на вътрешния и външния лигамент трябва да се проверяват, включително наранявания на кръстосаните връзки и разкъсвания във вътрешния или външния лигамент.
Така нареченото задно чекмедже се проверява, докато подбедрицата се изтласква назад към бедрото. Рентгеновите изследвания и магнитният резонанс (ЯМР) също са част от диагнозата. За да се измери степента на движение на чекмеджето на подбедрицата, могат да бъдат полезни функционални рентгенови изображения, така наречените задържани изображения с помощта на апарат, предвиден за тази цел.
Въпреки това, дори и при ЯМР, разкъсване в задния кръстосан лигамент може да бъде трудно да се открие, тъй като лигаментът е сравнително добре снабден с кръв. Нараненият лигамент също може да заздравее самостоятелно, но след това обикновено остава удължен. Получената нестабилност на коляното може да стане хронична по този начин. Увреждането на хрущяла възниква в резултат на неправилната последователност на движенията, което може да доведе до остеоартрит в коляното в рамките на няколко години.
Усложнения
За съжаление в много случаи диагнозата на това нараняване се забавя, поради което често не е възможно пълно излекуване. Разкъсването на кръстосания лигамент често причинява силна болка в коленете. Тези болки не рядко се разпространяват в други региони на тялото и могат също да доведат до проблеми със съня под формата на болка в покой през нощта.
Коляното често е подуто и е засегнато от синина. Често коляното също е нестабилно, така че пациентът вече не може лесно да изпълнява тежка физическа работа или спорт. Качеството на живот на засегнатото лице се намалява значително от разкъсването на кръстосаните връзки. Несигурността в походката продължава да възниква и съответният човек често заема нежна позиция, което обаче има отрицателен ефект върху здравето.
Болката и ограниченията също могат да доведат до психологически оплаквания и евентуално до депресия. Лечението на това оплакване обикновено се извършва чрез терапия или с помощта на хирургична процедура. Все още няма особени усложнения.
Положителният ход на заболяването обаче не винаги е възможен, така че засегнатият човек може да страда от ограничения през целия си живот. Тогава може вече да не е възможно да спортувате. Няма намалена продължителност на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако има внезапни дискомфорти, шум от напукване и проблеми при движение, кракът трябва да бъде обездвижен. Оплакванията се появяват в областта на коляното и могат да се появят по време на спортни занимания, както и при ежедневни движения. Необходим е лекар в случай на разкъсване на кръстосан лигамент, но засегнатото лице може да предприеме няколко подкрепящи мерки на място, които имат положително влияние върху по-нататъшния курс.
Ако е възможно, кракът вече не трябва да бъде натоварен и трябва да се охлади до медицинския преглед. В случай на подуване или промяна в цвета на кожата е необходимо медицинско изясняване на симптомите. Дрехите на коляното трябва да бъдат свалени, така че да няма стягане или проблеми с кръвообращението. Ако има болка, нестабилна походка или загуба на сила в крака, има причина за безпокойство. В еуфорично настроение засегнатите често забелязват със закъснение, че лигаментът се е разкъсал. Забелязвате треперещо усещане по време на нормални движения и трябва да се консултирате с лекар, за да го проверите.
В случай на внезапни синини, сензорни разстройства или нарушения при докосване е необходимо посещение на лекар. Ако коляното се втвърди или ако колянната става е особено нестабилна, е необходим лекар. Хората със заболяване на коляното трябва да бъдат изключително внимателни, за да не оставят времето да премине преди лечението.
Лекари и терапевти във вашия район
Лечение и терапия
Разкъсване на задния кръстосан лигамент е сравнително сериозно нараняване, но обикновено лекува добре с консервативни мерки. В хода на такова нехирургично лечение коляното първо се обездвижва в специална шина или се стабилизира с шина, която позволява ограничено движение.
Това предотвратява плъзгане на подбедрицата назад към бедрото в покой или при движение. Тази шина обикновено се носи около шест седмици. Поддържащите мускули, особено в бедрата, се укрепват чрез физиотерапевтични упражнения. Ако са засегнати и останалите връзки, се препоръчва операция. Подобно на по-честото разкъсване на предния кръстосан лигамент, повреденият заден кръстосан лигамент също се заменя с трансплантацията на ендогенно сухожилие. Процедурата обаче е по-сложна, отколкото с разкъсване на предния кръстосан лигамент.
Успехът на операцията зависи не на последно място от това колко внимателно се провежда последващото лечение, за да се избегнат последващи увреждания като ограничена подвижност или остеоартрит в коляното. След операцията трябва да се носи по-твърда шина около шест седмици, последвана от шина, която позволява първоначални движения. Препоръчва се придружаващ лимфен дренаж, прецизно координираната физиотерапия е абсолютно задължителна.
След по-дълъг период на почивка за възстановяване, упражненията за движение се извършват само пасивно през първите няколко седмици, по-късно се добавят и първите упражнения за натоварване, които се увеличават много бавно. Ако терапията е успешна, счита се, че нараняването е заздравяло след около половин година. След около година кракът може да бъде напълно натоварен отново. Степента, до която могат да се извършват или препоръчват определени спортове, трябва да се решава за всеки конкретен случай.
Прогноза и прогноза
Трудността на разкъсването на задния кръстосан лигамент се крие в правилната и бърза диагноза. Често сълзата се пренебрегва или съществуващото нараняване се диагностицира неправилно. Това води до забавяне на подходящото лечение и може да доведе до усложнения или проблеми с изцелението. Ако пукнатината е документирана в цялостна и задълбочена диагноза малко след инцидента или падането, може да се постигне пълно възстановяване с оптимална медицинска помощ.
Обикновено пациентът получава добра прогноза, тъй като разкъсването на задния кръстосан лигамент заздравява напълно, като се вземат предвид няколко насоки. Лечебният процес отнема няколко седмици или месеци и е свързан с обездвижване на колянната става. Колкото по-рано това се случи и колкото по-малко стрес има на ставата, толкова по-кратък е лечебният път. Ограничаването на движението на коляното е от съществено значение. Някои пациенти изискват операция. Ако това протече без допълнителни усложнения, пациентът може да бъде освободен от лечение след няколко месеца и без симптоми.
И в двата случая трябва да се използват насочени единици за тренировки и упражнения след носенето на шина за фиксация. Вашата цел е да възстановите съществуващите мускули възможно най-бързо. Ако се откаже медицинска помощ, локомоцията може да бъде нарушена за цял живот.
предотвратяване
Разкъсването на задния кръстосан лигамент може да бъде предотвратено само чрез избягване на високорискови спортове като американски футбол или хокей. Укрепването на мускулите и редовното трениране на силата облекчават колянната става и могат допълнително да намалят риска от разкъсване на заден кръстосан лигамент.
Aftercare
Още от консервативното лечение или преди операцията пациентът трябва да започне самостоятелно с упражнения за стягане на мускула на бедрата. Лекуващият лекар или физиотерапевтът съответно ще инструктира пациента и ще премине подробно през упражненията. В случай на нараняване на задния кръстосан лигамент обаче, следващите грижи трябва да се подхождат много умерено и внимателно в сравнение с други наранявания на лигамента.
След операцията пациентът получава така наречената PTS шина. Това обикновено остава с пациента в продължение на шест седмици. С PTS шината, тампон на долната част на краката гарантира, че той е избутан напред. Това предпазва замяната на задния кръстосан лигамент. През първите шест седмици упражненията се изпълняват само много пасивно и в легнало положение.
Тук засегнатият крак не може да бъде подлаган на никакво натоварване. Първо, упражненията се изпълняват с максимално тегло от десет килограма. След две седмици теглото на товара може да се увеличи до двадесет килограма. Периодът на упражнения също трябва да бъде около две седмици. След това е възможно да се натоварите с половината от телесното си тегло (под наблюдение).
И тук теглото трябва да се поддържа постоянно поне две седмици и да не се увеличава повече. От 6-та постоперативна седмица се вкарва специална задна кръстосана лигаментна шина. Сега кракът може да бъде огънат с около 90 градуса и цялото телесно тегло може да бъде натоварено.
Можете да направите това сами
Спортистите трябва да си направят почивка за поне шест месеца след разкъсване на заден кръстосан лигамент. Дейности, които поставят много напрежение в коляното, също трябва да се избягват през първите няколко месеца след операцията. Веднага след процедурата се посочва охлаждането и защитата. Цялостното последващо обслужване гарантира, че подуването намалява бързо и болката изчезва.
В допълнение, разтягането е важно. Фугата се движи пасивно и се разтяга с помощта на моторизирана релса. Колянна скоба е полезна през първите шест седмици след операция, защото позволява разтягане на крака, без да се разтяга засегнатата става. В компанията на физиотерапевт мускулите на бедрата трябва да бъдат укрепени. По-специално през първите няколко седмици е важно редовно да сравнявате интензивността и обхвата на упражненията и приложенията с текущото състояние на коляното. Вкъщи пациентът може да прави клекове или упражнения на ергометъра.
Главният лекар може най-добре да отговори кои мерки са разрешени. След шестмесечната почивка трябва да започнете да упражнявате отново много бавно. Пострадалият може да използва специална скоба, за да предпази задния кръстосан лигамент от по-нататъшно нараняване.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
