Синдром на мозъчния ствол

Синдроми на мозъчния ствол се характеризират с намалено кръвоснабдяване на съдовете, доставящи мозъчния ствол. Има различни синдроми на мозъчни стволове, наречени по първото им описание, например синдром на Фовил, синдром на Вебер или синдром на Валенберг. Острите синдроми на мозъчния ствол се причиняват от мозъчен кръвоизлив, мозъчен инфаркт или възпаление.

Какво е синдром на мозъчния ствол?

Ако синдромите на мозъчния ствол са непълни, симптомите се появяват редуващи се или двустранни. В зависимост от мястото на увреждане, симптомите се появяват или на същата, или на противоположната страна на тялото.
© HANK GREBE - stock.adobe.com

Синдроми на мозъчния ствол се причиняват от церебрална исхемия, тоест недостатъчно снабдяване с кръв на главния мозък. При повечето заболявания нарушение на кръвообращението на гръбначната артерия или базиларната артерия е основната причина. Гръбначната артерия, заедно с артерията на ключицата, е една от артериите, които доставят мозъка.

Базиларната артерия е една от артериите и доставя на мозъка кръв, богата на кислород. Ако кръвоснабдяването е намалено поради мозъчен инфаркт, мозъчен кръвоизлив или възпаление, могат да се развият различни синдроми на стволови мозъци в зависимост от местното заселване.

каузи

Основните причини за синдрома на мозъчния ствол са церебралната исхемия, което води до недостатъчно снабдяване на главния мозък с кръв. Тези нарушения на кръвообращението се срещат най-често в областта на гръбначната артерия и артериите, които принадлежат към артериите, доставящи мозъка. Инфекциите, нараняванията, туморите, затлъстяването, високото кръвно налягане и множествената склероза също могат да доведат до недостатъчно снабдяване с кръв в мозъка.

Съществуват различни синдроми на мозъчния ствол, които са разделени главно на три подвида в зависимост от мястото на увреждането:

• Нарушение на кръвообращението на мозъчния ствол (пони), принадлежащи към централната нервна система
• Нарушение на кръвообращението в средния мозък
• Нарушение на кръвообращението в областта на удължаването на гръбначния мозък (продълговата медула)

Трите различни синдрома са кръстени на първото им описание: синдром на Милард-Гублер, синдром на Вебер и синдром на Валенберг. В зависимост от естеството на оплакванията и мястото на увреждането, медицината познава и няколко други синдрома на стволови мозъци, например синдром на Фовил, синдром на Нотнегел или синдром на Бабински-Нагеот.

Симптоми, неразположения и признаци

Симптомите варират в зависимост от типа на синдрома на мозъчния ствол. Почти всички синдроми на стволови мозъци се характеризират с отказ на черепните нерви и увреждане на дългите нервни пътища, отговорни за двигателните умения и чувствителността. Други забележими оплаквания са замаяност, главоболие, умора, халюцинации, вътречерепно налягане и схванат врат.

Съпътстващи явления са фотофобията и вегетативните разстройства като повръщане, гадене, изпотяване и психологически промени. Лекуващият лекар може да определи местоположението на щетите от сумата от симптомите. Синдромът на Валенберг е характерен за увреждане на разширението на гръбначния мозък, възможни са и други редуващи се синдроми.

Ако каудалното подножие на моста (понс) е повредено, обикновено има синдром на фовил или Милард-Гублер с хоризонтална парализа. Причината може да бъде тумори и нарушения на кръвообращението в артериите и техните зони на протичане. Синдромите на Weber, Benedikt и Notnagel са характерни за лезии на средния мозък.

Често пациентите страдат от зрителни нарушения и сънливост. При тежко увреждане с отделяне на мозъчния ствол и кора, примитивните мозъчни рефлекси се появяват под формата на Апаликов синдром, което води до мозъчна смърт. Често се появяват синдроми на мозъчния ствол, които са непълни или типични, което затруднява окончателната диагноза.

Диагноза и ход на заболяването

Ако синдромите на мозъчния ствол са непълни, симптомите се появяват редуващи се или двустранни. В зависимост от мястото на увреждане, симптомите се появяват или на същата, или на противоположната страна на тялото. В случай на общо увреждане има чувствителни повреди като нарушения на усещането за вибрация, усещане за допир и температура, както и симптоми на парализа.

Частите на тялото, които се доставят от най-дългите нервни пътища, т.е. стъпалата, са особено засегнати. С напредването на болестта тези сензорни разстройства се разпространяват в близост до тялото. Ако отделните нерви са увредени локално, се появяват различни симптоми и оплаквания.

В допълнение към чувствителните симптоми на неуспех, има двигателни повреди и увреждане на вегетативната нервна система. Те се проявяват в нарушения на регулацията на кръвообращението и потта във връзка със загубата на равновесие и координация (атаксия). Увреждането на нервните корени, което се проявява чрез отслабени рефлекси и мускулна слабост, може да бъде причинено от повреден диск.

Съвременната медицина предлага различни диагностични методи за надеждна диагностика на синдрома на мозъчния ствол. Първата стъпка е клинична анамнеза, с която лекарят задава на пациента всички важни въпроси относно симптомите, предишните заболявания, както и начина на живот и поведението, за да създаде клинична картина.

Ако това изследване не е възможно, например в случай на остра спешна ситуация, веднага се поставя диагноза с помощта на ЯМР, КТ и ултразвук. С тази съвременна диагностична технология лекарите могат да изключат други оплаквания и заболявания като тумори или възпаления, ако не са отговорни за нарушението на кръвообращението в мозъка.

Усложнения

Синдромът на мозъчния ствол води до намален приток на кръв в мозъка. Това оплакване може да доведе до голямо разнообразие от усложнения, обикновено в резултат на инфаркт или възпаление. Засегнатият човек страда от световъртеж и силно главоболие. Има и усещане за изтощение и умора.

Парализа и различни нарушения на чувствителността също могат да се появят. Не може обаче да се предвиди кои участъци от тялото ще бъдат парализирани от синдрома на мозъчния ствол. Освен това засегнатият човек може да страда от повръщане и гадене, а също и да загуби съзнание. Не е рядкост да възникнат слухови проблеми или зрителни нарушения.

Симптомите ограничават ежедневието на пациента изключително. В най-лошия случай синдромът на мозъчния ствол води до мозъчна смърт и след това до пълна смърт на пациента. Поради тази причина е необходимо бързото лечение от лекар, за да оцелее пациентът.

Лечението се провежда с помощта на лекарства и не води до никакви усложнения. Последващите щети обаче не могат да бъдат изключени. Те силно зависят от това кога е започнало лечението. Синдромът на мозъчния ствол може също да намали продължителността на живота на пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Посещението на лекар е необходимо веднага щом засегнатото лице страда от различни функционални нарушения. Необходим е лекар в случай на загуба на зрение, слухови проблеми или неясноти при формирането на езика. Трябва да се започнат контролни прегледи, за да се установи причината и да се вземат подходящи мерки. Ако умората, умората или вътрешната слабост се появят многократно, трябва да се консултирате с лекар.

Нарушенията на съня и повишената нужда от сън са предупредителни признаци на организма. Ако се появят в продължение на няколко седмици или ако се увеличат по интензивност, признаците трябва да се изяснят. Ако усещате налягане вътре в главата си, ако шията ви е скована или ако врата ви не е в състояние да се движи свободно, трябва да се консултирате с лекар. Замаяност, повръщане и гадене трябва да бъдат медицински прегледани и лекувани. Ако има висока температура, високо кръвно налягане, сърцебиене или проблеми с кръвообращението, е необходим лекар.

Нарушения на кръвообращението, прекомерно изпотяване, които не могат да бъдат обяснени, или усещане за заболяване трябва да бъдат прегледани от лекар. Очната парализа се счита за особено необичайна и трябва да се лекува възможно най-скоро. Проблемите с баланса и координацията, както и промените в мускулите са причини, които изискват посещение на лекар. Тъй като в тежки случаи синдромът на мозъчния ствол може да доведе до съкратена продължителност на живота, при първите признаци и нередности е препоръчително посещение при лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Предпочитаният метод на лечение е лизисната терапия, известна още като тромболиза. Тромбът се разтваря с помощта на лекарства. При локално лечение пациентът се инжектира директно в засегнатия съд чрез катетър.

При системна терапия с лизис лекарството се прилага интравенозно, за да може да се разпространи по кръвния поток и да достигне до засегнатата област. Ако има исхемичен мозъчен инфаркт, интравенозната лизисна терапия с рекомбинантен плазминогенен активатор се оказа особено ефективна. Лечението обаче трябва да се проведе не по-късно от 4,5 часа след появата на симптомите.

Лекуващият лекар трябва да претегли рисковете и ползите, тъй като има висок риск от мозъчен кръвоизлив. Освен това е възможно хирургично отстраняване на кръвния съсирек. Синдромът на мозъчния ствол е свързан с затруднено преглъщане и проблеми с дишането.

Понякога преди лечението може да се наложи назогастрална тръба или дългосрочна вентилация. В зависимост от тежестта на хода на заболяването, лекарите препоръчват продължителна терапия в специализирани медицински центрове или, ако болестта прогресира леко, последваща физиотерапия.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на синдрома на мозъчния ствол се определя според настоящата причина и затова трябва да се оценява индивидуално. Колкото повече е бил увреден регионът на настоящия инфаркт, толкова по-неблагоприятна е вероятността за лечение. Рискът от смърт при тези пациенти рязко нараства. При ранна диагноза, леко увреждане на мозъчната тъкан и бързо лечение е възможно пълно възстановяване в отделни случаи. Малкото неврологично увреждане може да бъде почти напълно коригирано след няколко месеца с оптимална терапия.

Въпреки това, медицинска помощ трябва да бъде предоставена в рамките на няколко часа след появата на първите признаци на нередност. Освен това пациентът трябва активно да допринася за възстановяване в рамките на процеса на лечение и терапия и да се придържа към инструкциите на лекуващия лекар. След това пациентът трябва да участва в редовни прегледи, така че ранните предупредителни сигнали да бъдат разпознати по-бързо и да се предприемат действия незабавно, ако сърдечен удар се появи отново.

В остри ситуации пациентът има тежка съдова оклузия, което значително увеличава риска от преждевременна смърт. Вероятността за смърт тук е 80% от документираните случаи. Без лечение има малък шанс за оцеляване на пациента. Освен това синдромът на мозъчния ствол може да има последствия през целия живот или дисфункция на отделните системи.

предотвратяване

Тъй като синдромите на мозъчния ствол имат най-различни причини, няма един идеален начин да се предотврати. По принцип обаче лекарите съветват да преосмислите собствения си начин на живот и да внимавате, за да избегнете затлъстяването и по този начин високото кръвно налягане. И двата фактора благоприятстват развитието на синдром на мозъчния ствол.

Съзнателната диета, която избягва твърде много мазнини, захар и изкуствени добавки, също може да помогне за предотвратяване на това състояние. Други вредни фактори са прекомерната консумация на алкохол и никотин, които особено рискуват пациенти с наследствена предразположеност и наднормено тегло трябва да избягват.

Aftercare

В случай на синдром на мозъчния ствол обикновено има малко или дори никакви последващи мерки и възможности за засегнатото лице, така че съответното лице трябва преди всичко да се консултира с лекар, за да предотврати допълнителни усложнения или оплаквания. В много случаи обаче синдромът на мозъчния ствол не може да бъде напълно лекуван, така че продължителността на живота на пациента често е значително намалена в резултат на това заболяване.

Лечението на това заболяване обикновено се извършва с помощта на лекарства. Важно е да се осигури правилната доза и редовен прием, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни за правилната идентификация и контрол на симптомите на синдрома на мозъчния ствол. Физиотерапията трябва да се провежда, тъй като болестта също може да наруши движението.

Засегнатият човек може да направи и повтори много упражнения от подобна терапия в собствения си дом, което може да ускори изцелението. Любящата грижа и подкрепа от собственото семейство или приятели също има положителен ефект върху хода на заболяването и може да предотврати депресия или психологически разстройства.

Можете да направите това сами

Синдромът на мозъчния ствол е остро животозастрашаващо заболяване за засегнатите хора, така че трябва да се избягват мерките за самопомощ без съгласието на лекаря. В свой интерес пациентите търсят медицинска помощ възможно най-бързо, за да може бързо да се започне подходяща терапия. Симптомите, свързани със синдрома на мозъчния ствол, обикновено забележимо ограничават качеството на живот на пациентите и им пречат да изпълняват обичайното си ежедневие. Например, пациентите вече не могат да се занимават с работата си и трябва да се въздържат от подобни опити в интерес на здравето.

Симптоми като замаяност, двигателни и сензорни увреждания или нарушения на зрението и слуха принуждават пациентите да си починат и да се оттеглят временно от социалния живот. Задържането в болница обикновено е подходящо за лечение на острите причини за синдрома на мозъчния ствол. По време на стационарната помощ пациентите спазват всички инструкции от болничния персонал и лекарите.

Обикновено пациентите остават в леглото на моменти и намаляват физическата активност. Диетата също е съобразена с болестта и състоянието на пациента, при което предписаният хранителен план трябва да се спазва от засегнатите. След успешно лечение пациентите следват съветите на лекаря, за да избегнат рецидив.