Синдром на диабетно стъпало

Най- синдром на диабетно стъпало е понякога сериозно вторично заболяване захарен диабет, при което или нервите, или кръвоносните съдове в стъпалото са повредени. Това може да доведе до нарушения на кръвообращението и / или язви под налягане. В тежки случаи функционалността на стъпалото може да бъде силно нарушена; понякога дори се случват ампутации.

Какво е синдром на диабетно стъпало?

Синдромът на диабетно стъпало не е рядкост при пациенти със захарен диабет. Той е разделен на две различни категории. Синдромът на невропатичния крак е увреждане на нервите, което причинява точки на натиск, изтръпване или язви на стъпалото.

Мускулите са отслабени и функционалността на стъпалото е нарушена. При исхемичното стъпало се нарушава притока на кръв към стъпалото. В резултат на това цели части от засегнатата тъкан могат да умрат и в най-лошия случай трябва да бъдат ампутирани.

Невропатичното стъпало се среща значително по-често от исхемичния крак; съотношението е около 70% до 30%. Необходимото медицинско лечение зависи от вида на синдрома на диабетно стъпало.

каузи

Причините за синдрома на диабетно стъпало са първоначално съществуващо основно заболяване, захарен диабет. Особено пациенти, чието ниво на кръвна захар е постоянно високо или са подложени на силни колебания, страдат от така наречения диабетен крак.

Прекомерно високото ниво на глюкоза в организма нарушава метаболизма, което в дългосрочен план уврежда нервите, артериите и кръвоносните съдове. В случай на пушещи диабетици рискът от синдром на диабетно стъпало е още по-висок, тъй като кръвообращението е нарушено от никотина.

Симптомите могат да се утежнят от обувки, които са твърде стегнати, тъй като точките на натиск или язви възникват поради неправилно възприемане на болка, но не се разпознават рано.

Симптоми, заболявания и признаци

При този синдром засегнатите страдат от сериозни оплаквания, които значително ограничават и намаляват качеството на живот. На първо място има значителни нарушения в кръвообращението, което се случва главно в краката и стъпалата. Това може да доведе до нарушения на чувствителността или дори парализа в тези области, така че засегнатите често също страдат от ограничена подвижност и са зависими от помощта на други хора в ежедневието си.

Ежедневието на съответния човек се затруднява значително. Мускулно изхабяване може да се появи и в стъпалата, което може да доведе до силна болка в стъпалата и краката по време на ходене или стоене. Болката може да се появи и през нощта и да доведе до проблеми със съня и раздразнение в съответния човек.

Освен това има различни възпаления и инфекции на стъпалата, които дори могат да причинят язви. Те са свързани със силна болка и зачервяване. Краката на засегнатите често са студени, защото няма достатъчно кръвоснабдяване за тях. В тежки случаи кракът дори трябва да бъде ампутиран, ако симптомите не могат да бъдат лекувани директно.

Диагноза и курс

Рискът да страдате от лошо заздравяваща рана е особено голям, ако едновременно с това се наруши кръвообращението. Дълбоките кожни язви (улцерации) могат да се простират по-нататък и по-нататък в стъпалото и могат също да бъдат колонизирани с микроби MRSA, което може да предотврати нормалната грижа и заздравяване на рани.

Тъй като синдромът на диабетно стъпало е заболяване без еднаква клинична картина, е от съществено значение лекуващият лекар първо да разговаря с пациента. Впоследствие могат да се използват насочени прегледи, за да се провери колко болка се усеща или състоянието на артериите.

Рентгенография на краката също може да бъде полезна. Ходът на заболяването зависи от вида на синдрома на диабетно стъпало. Обикновено невропатичното стъпало може да се лекува добре, при условие че язвите не са твърде изразени. При исхемичните стъпала, от друга страна, съществува риск част от стъпалото да се ампутира, ако кръвоснабдяването е дълго време лошо.

Усложнения

Синдромът на диабетно стъпало е едно от типичните усложнения на дългогодишния захарен диабет. Поради трайно повишената концентрация на захар, по-малките съдове се свиват във времето, което нарушава притока на кръв и води до намалено снабдяване на различни органи. В частност нервите са засегнати от недостатъчно снабдяване (диабетна невропатия).

Това води до смърт на нервите. Докосванията и болковите стимули вече не могат да се възприемат правилно. Това води до усложнения, особено на стъпалото, тъй като раните там не се възприемат правилно, което винаги може да се разшири в хода и необратимо да разруши тъканта. В най-лошия случай кракът може да умре и трябва да бъде ампутиран (синдром на диабетно стъпало).

В допълнение, раната може да се зарази. Полученото възпаление може да се разпространи системно и да доведе до сепсис. Това може да се изражда в животозастрашаващ шок, който може да доведе до многоорганна недостатъчност. Ретината може да бъде засегната и от диабет (диабетна ретинопатия).

Това води до нарушено зрение при засегнатия, което може да доведе до слепота. В допълнение, бъбреците също обикновено са засегнати от диабет (диабетна нефропатия). Това може да се провали с течение на времето и качеството на живот е нарушено. В някои случаи е необходима диализа или дори трансплантация.

Кога трябва да отидете на лекар?

Синдромът на диабетно стъпало е едно от най-сериозните усложнения, които захарният диабет може да има. Ако концентрацията на захар в кръвта е твърде висока, по-малките съдове се свиват, което води до недостатъчно снабдяване на нервите и тъканите в стъпалото. Засегнатите трябва да се консултират с лекар при първите признаци на диабетно стъпало. Ако нарушението не се лекува адекватно своевременно, рискът кракът в крайна сметка ще трябва да бъде ампутиран значително се увеличава.

В ранните етапи диабетното стъпало се проявява чрез следните симптоми: нарушения в кръвообращението, които са придружени от изтръпване и изтръпване, постоянно студени крака, повишено образуване на калус, малки язви или други възпаления, които се разпространяват върху стъпалото или пръстите на краката.

Тези симптоми, повечето от които са напълно безвредни за здравите хора, определено трябва да бъдат представени на лекар при диабетици. Поради лошата циркулация в стъпалата, дори и малки наранявания или мазоли не лекуват сами. Вместо това, раните често са силно колонизирани с бактерии и възпалението е постоянно.

Затова дори и малки наранявания на стъпалото на диабетиците трябва да бъдат дезинфекцирани и професионално обработени. Пациентът трябва да прави това под ръководството и надзора на лекар, особено след като често трябва да се предписват и антибиотици. Лекарят ще обясни на пациента и всички други необходими превантивни мерки.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ако лекуващият лекар е определил какъв тип синдром на диабетно стъпало е в индивидуалния случай, той може да започне подходяща терапия. Невропатичното стъпало се лекува предимно по такъв начин, че възникналите рани да бъдат дезинфекцирани и превързани.

Не оказвайте натиск върху язвите. Обикновено се предписват антибиотици, за да помогнат. След като раните зараснат, кожата на краката се нуждае от постоянна грижа и крем. Крем, който съдържа урея, е особено подходящ за това. Това противодейства на изсушаването на кожата, така че да не се образуват нови язви.

В допълнение, винаги трябва да се носят широки и дишащи обувки. Може да са необходими специални ортопедични обувки. Исхемичен крак се лекува с лекарства, които увеличават притока на кръв. Байпас може да се използва и при определени обстоятелства. Ако увреждането на тъканта вече е достатъчно напреднало, може да се наложи ампутиране на засегнатите части. Често са засегнати пръстите на краката; В най-лошия случай може да се отстрани цялата подбедрица.

По принцип обаче трябва да се уверите предварително, че нивото на кръвната захар не е трайно повишено. Най-късно при възникване на синдром на диабетно стъпало е наложително да се регулира нивото на кръвната захар, така че болестта да не се влоши.

Прогноза и прогноза

Перспективата за излекуване на синдрома на диабетно стъпало зависи от тежестта на симптомите. Колкото по-изразени са симптомите, толкова по-неблагоприятен е по-нататъшният курс. Ако пациентът също страда от нарушение на кръвообращението, прогнозата се влошава още повече.

В тежки случаи настъпва ампутация. Тук се прави разлика между отстраняване на пръстите на краката, части от стъпалото или ампутации на подбедрицата и горната част на крака. Носейки подходящи обувки или правилна грижа за краката, самият пациент може да допринесе за подобряване на съществуващите оплаквания. С масажите на краката за пациентите с диабет кръвообращението се стимулира и насърчава.

Пораженията на краката са по-чести при плътно прилепнали обувки или чужди тела в обувките. Те имат лошо влияние върху прогнозирането. Заздравяването на точки от натиск е по-трудно при диабетици, тъй като има засилени нарушения на кръвообращението.

Прогнозата е особено неблагоприятна при пациенти, които страдат от невропатични и съдови симптоми. В повечето от тези случаи кракът трябва да бъде ампутиран. В около половината от всички случаи след четири години ампутацията на първия крак е последвана и от ампутация на втория крак. Това оказва силно влияние върху качеството на живот и насърчава избухването на психични заболявания.

предотвратяване

Синдромът на диабетно стъпало може да бъде предотвратен по-специално чрез отказване от цигарите и поддържане на стабилно ниво на кръвна захар. Освен това кожата на краката трябва винаги да е добре кремообразна и да се грижи, дори и да няма симптоми. Също така трябва да обърнете внимание на широките и удобни обувки и чорапи от същия тип. Упражненията за гъвкавост с краката могат да се провеждат редовно, за да се предотврати навреме развитието на синдром на диабетно стъпало.

Aftercare

Последващите грижи за синдром на диабетно стъпало се различават в зависимост от тежестта и метода на лечение. Във всеки случай е важно редовно да се виждате с ортопед и диабетолог, за да предотвратите по-нататъшни усложнения. Ако раната е повърхностна, обикновено е достатъчно да се облекчи стъпалото, докато напълно не зарасне. Обувките за намаляване на налягането могат да допринесат за това. Освен това трябва да се използват предписани кремове и мехлеми според указанията на лекаря.

Ако раната се зарази, предписаните антибиотици трябва винаги да се приемат според указанията на лекаря. Това важи и ако симптомите на инфекция вече не се разпознават. Консултирайте се с лекар преди да спрете антибиотиците. Ако са били ампутирани части от стъпалото, са необходими специални последващи грижи. През първите няколко дни след операцията не трябва да се подчертава съответната зона.

След това е необходима рехабилитационна фаза. Дължината им зависи от това каква част от стъпалото е останало след ампутацията. Физиотерапевт също тренира възприятието и подвижността на остатъчния крайник. Това се използва за по-добро боравене с по-късна протеза. Самата хирургическа рана трябва да се грижи според указанията на лекаря. Ако е необходимо, трябва да се приемат и антибиотици.

Можете да направите това сами

Адаптирането на поведението в ежедневието и мерките за самопомощ трябва да започнат още преди синдрома на диабетно стъпало, тъй като в повечето случаи заболяването се причинява от лошо контролирана концентрация на кръвна захар при захарен диабет. Постоянно твърде висока и силно колебателна концентрация на кръвна захар води до увреждане на съдовите стени на артериите и вените, както и до увреждане на нервите, така че невропатиите могат да се развият и в стъпалата.

Ако диабетът вече е диагностициран, строгият контрол и управление на концентрацията на кръвна захар като мярка за самопомощ е много ефективен за предотвратяване на синдрома на диабетно стъпало, доколкото е възможно. Превантивните мерки са независими от това дали диагностицираният диабет е придобит тип 2 или генетично обусловеният и много по-рядък тип 1.

Друга предпазна мярка засяга пушачите и любителите на алкохолните напитки. Тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохолни напитки увеличават отрицателните ефекти от колебанията и като цяло прекомерно високите нива на кръвната захар. Ето защо се препоръчва да се сведе до минимум тютюнопушенето и консумацията на алкохол или да се въздържат от консумацията на никотин.

Добре координираната грижа за кожата има и превантивен ефект, което затруднява проникването на патогенни микроби в кожата и причинява инфекции или гъбична атака. За самонаблюдение и ранно откриване на синдрома на диабетно стъпало е полезно ежедневно да проверявате краката за подуване, тъй като това е ранен индикатор и симптом за появата на болестта.