Ако един или двата тестиса не са в скротума след раждането на дете, това е нарушение в развитието, т.е. Неоценени тестиси, Такива неразкрити тестиси почти винаги изискват медицинско лечение.
Какво представлява неразкрит тестис?
.jpg)
© панаир на елвира - stock.adobe.com
Около 1-3% от всички мъжки бебета и 30% от всички недоносени деца са от едно Неоценени тестиси засегната. Неразкритият тестис е нарушение в развитието, при което единият или двата тестиса не са мигрирали в скротума. Обикновено тестисите се преместват в скротума около седмия месец от бременността.
Възможно е в рамките на първата година от живота да има забавена, независима миграция на тестисите в скротума. Като цяло се прави разграничение между 3 вида неразкрити тестиси:
Вътрешни тестиси: Коремът и скротумът са свързани от ингвиналния канал, в този случай тестисът се намира тук
Плъзгащи се електроди: Тестисът многократно се изтегля обратно в ингвиналния канал въз основа на факта, че сперматозоидът на тестиса е твърде къс
Коремни тестиси: Не е възможно да усетите тестиса, защото се намира в коремната кухина
Махалото на тестиса трябва да се разграничи от тези форми. Маятникът на махалото не е заболяване, а по-скоро рефлекторно изместване на тестиса от скротума в ингвиналния канал; това не е неразкрит тестис.
каузи
А Неоценени тестиси може да има както анатомична, така и хормонална причина. Например, може да има ингвинална херния или ингвиналният канал е твърде тесен, така че тестисът няма начин да се движи в скротума.
Поради хормонални фактори развитието на детето в утробата може да се забави, което също се отразява на миграцията на тестиса. По принцип тестисите на нероденото бебе се развиват в областта на бъбреците.
Тъй като температурата извън тялото, в скротума, е оптимална за производството на сперма, тестисите мигрират в скротума по време на развитието. Често обаче неразкрит тестис няма ясна причина.
Симптоми, заболявания и признаци
Основният симптом на неразкритите тестиси са тестисите, които са мигрирали непълно от коремната кухина след раждането. Това може да засегне един или двата тестиса. Тестисите могат или да се възприемат във входната зона на скротума, или изобщо не. Може да има различни форми на неразкрити тестиси, симптомите на които могат да бъдат различни.
Коремният тестис (крипторхизъм) обикновено не може да се усети изобщо. Махалото на тестиса се намира в скротума, но се придвижва обратно в слабините, когато е студено. Ингвиналният тестис може да се усети в слабините, но не се вкарва в скротума. За разлика от тях плъзгащ се възел може да бъде вкаран в скротума, но оттам се връща в слабините.
Тестодектомията е особено рядка. Това означава, че тестисът не е по естествения си път, а по-скоро в бедрото или в перинеума. По правило тестисите, макар и да не са в правилно положение, обикновено се формират и развиват. В детска възраст неразкритите тестиси не са свързани с други симптоми.
Ако продължава, това може да доведе до редица дългосрочни последици. Най-важното е, че съществува риск от безплодие. Може да се появи и рак на тестисите. Засегнатите възрастни също се оплакват от болка в някои случаи.
Диагноза и курс
По време на U1 преглед на новороденото, неразкрити тестиси могат да бъдат диагностицирани от педиатър. За да може да постави диагноза, лекарят усеща скротума, докато детето е в изправено, седнало и легнало положение едно след друго.
Ако не е възможно лекарят да усети тестисите, се провежда хормонален стимулационен тест, който се използва за откриване на тъканта на тестисите. По-нататъшни диагностични методи се извършват с помощта на лапароскопия, както и MRI и ултразвук. Тези процедури обаче не се извършват редовно при неразкрити тестиси.
Неразкрит тестис, който се лекува твърде късно, може да има различни сериозни последици във времето. Вече увредената тъкан на тестисите може да доведе до безплодие. Това се случва при около 30% от засегнатите. Неразкрит тестис също увеличава риска от ингвинална херния и последващ рак на тестисите.
Усложнения
Ако неразрязан тестис не бъде лекуван навреме медицински, съществува риск от сериозни усложнения в следващия курс. Те се проявяват най-вече от юношеството. Бебетата и децата рядко изпитват непосредствените ефекти на неразкритите тестиси като хормонален дисбаланс или болка. Въпреки че тестисите не се вписват правилно, те са нормални.
Въпреки това, подрастващите, които развиват сексуална осъзнатост, са изложени на риск от психологическо страдание, ако единият или двата тестиса не са в скротума. По правило неразкритите тестиси се третират преди първия рожден ден, така че това рядко се случва.
Без терапия съществува риск от последствия в зряла възраст, включително усукване на тестисите (усукване на тестисите). Въртенето на тестиса върху сперматозоида често се причинява от неправилното местоположение на тестиса. В резултат на това съществува риск от свиване на съдовете, доставящи тестисите, така че тестисът да умре без бързо лечение.
В случай на ингвинална или плъзгаща се ода при някои засегнати лица се образуват слаби точки в ингвиналния канал.Това от своя страна дава възможност червата да се откъснат от коремната кухина, което лекарите наричат ингвинална херния.
Друго усложнение е безплодието. Ако тестът на Maldescensus е наличен само в един тестис, това има малък ефект. Ако обаче са засегнати и двата тестиса, понякога се зачеват значително по-малко деца. Освен това неразкритите тестиси могат да имат положителен ефект върху рака на тестисите. Рискът от рак се увеличава двадесет пъти без лечение.
Кога трябва да отидете на лекар?
Несеченият тестис обикновено се диагностицира от педиатъра веднага след раждането и се лекува незабавно. Необходимо е медицинско лечение най-късно, ако несогласуването на тестисите причинява болка или други оплаквания. Родителите, които забелязват признаци на това у детето си, е най-добре да говорят с педиатъра. Ако възникнат сериозни усложнения, детето трябва да се лекува в болница. Родителите трябва незабавно да организират преглед, за да сведат до минимум риска от дългосрочни ефекти, като безплодие или рак на тестисите.
Хората, които са били диагностицирани с неразкрити тестиси в детска възраст и са били лекувани, трябва да се консултират редовно със семейния си лекар или уролог в по-късен живот. Пълният преглед ще гарантира правилното поставяне на тестиса и няма да причини проблеми. В допълнение, всякакви задействания като хормонални колебания могат да бъдат идентифицирани и отстранени на ранен етап, преди да се появи неразкрит тестис. Ако неизправността се дължи на сериозно заболяване, е необходимо внимателно наблюдение от специалист. Лечението обикновено се провежда в специализирана клиника по урология.
Лекари и терапевти във вашия район
Лечение и терапия
Тестисът потъва в едно Неоценени тестиси Ако пациентът не спре независимо през първите шест месеца от живота, се препоръчва лечение от уролог. Преди да се извърши операция обаче, трябва да се проведе хормонална терапия. При хормонална терапия се прилага хормонът гонадотропин. Предполага се, че тестисът се движи (по-нататък) в скротума.
Хормонът може да се абсорбира през лигавицата под формата на спрей за нос или може да се инжектира интрамускулно. Хормоновата терапия за неразкрити тестиси е успешна в 20% от всички случаи. Има изключения, когато трябва да се извърши операция. Тези изключения включват:
- Неразкрити тестиси по време на пубертета
- Едновременна ингвинална херния
- Неуспешна хормонална терапия
- Ненормално позициониране на тестиса
По време на операция тестисът се премества хирургично в скротума и се зашива в най-дълбоката точка там. Ако тестисът вече е атрофиран, той се отстранява, за да се избегнат допълнителни последващи увреждания. Във всеки случай на неразкрити тестиси са необходими редовни проверки от 15-годишна възраст.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за болкаПрогноза и прогноза
В рамките на първата година от живота засегнатият тестис може в редки случаи да мигрира в скротума сам, без лечение. Това обаче става все по-малко и по-малко вероятно с остаряването. Колкото по-рано несеченият тестис се лекува хирургично или с хормони, толкова по-малък е рискът от дългосрочни усложнения или вторични заболявания.
Прогнозата с хормонална терапия е значително по-добра, ако засегнатият тестис вече е мигрирал към скротума. Хормоналната терапия е успешна при около 20 процента от засегнатите. Обаче около 25 процента от тестисите, които първоначално са били успешно лекувани, мигрират обратно от скротума след хормонална терапия. Прогнозата е значително по-добра при хирургично лечение. При пет процента от засегнатите, лекуваният тестис отново се движи нагоре след операцията.
Последващо увреждане от неразкрити тестиси или операция е рядко. Тестисите може да са били повредени и дисфункционални дори преди успешно лечение. След операция, тестисът също може да стане зашеметен (атрофия). Ако нито хормоналното, нито хирургичното лечение е успешно, хирургичното отстраняване на тестиса често се препоръчва, тъй като има повишен риск от рак. Дори и след успешно лечение вероятността от развитие на рак на тестисите е малко по-висока.
предотвратяване
Тъй като е a Неоценени тестиси Когато става въпрос за нарушение в развитието, няма превантивни мерки. Дългосрочните ефекти могат да бъдат избегнати само чрез лечение на неразкрит тестис с ранни контролни изследвания.
Aftercare
Ако несечестият тестис се лекува хирургично, след операцията трябва да се спазва гратисен период. За оптимално зарастване на рани пациентът трябва да остане в леглото два дни и да почива. През това време трябва да се избягва физическата активност. Почивката на легло може да се проведе в болницата като стационарна или в домашни условия на амбулаторна база.
Дори след успешно хирургично или хормонално лечение, тестисите могат да се появят отново. Възможно е също така наречената атрофия, застоя на тестисите. За да можете да записвате тези възможни усложнения, се препоръчва внимателно наблюдение. Последващи прегледи трябва да се правят на всеки три месеца.
Размерът и положението на тестисите се оценява с помощта на ултразвук. Ако положението на тестисите не е задоволително шест месеца след края на терапията, пациентът обикновено трябва да се върне при лекуващия хирург. Ако резултатите са нормални, са необходими допълнителни последващи проверки на всеки три месеца до една година след операцията.
Освен това пациентите трябва да се върнат към последващи грижи от петнадесетгодишна възраст. Тук засегнатите се изследват за злокачествени заболявания на тестисите. Прегледът може да се извърши от отговорния педиатър. Алтернативно, общопрактикуващите лекари и уролозите също могат да се погрижат за това.
Освен това, съгласно насоките на S-2, се препоръчва на подрастващите да се преглеждат през равни интервали. Всяко разширяване на тестисите трябва незабавно да се докладва на лекар. Това е особено в случаите, когато уголемяването става без болка.
Можете да направите това сами
Необходимо е медицинско лечение, ако детето има неразкрити тестиси. Хормонотерапията, която се провежда първо, може да бъде подкрепена от алтернативни методи от натуропатия и хомеопатия след консултация с лекаря.
Най-важната мярка обаче е да наблюдавате детето. Поведението на детето може да каже сравнително бързо дали хормоналната терапия е успешна, тъй като често намаляването на тестиса се забелязва чрез намаляване на болката. Засегнатият тестис трябва да се проверява редовно от лекар, защото това е единственият начин да се гарантира, че реално се извършва понижаване.
Ако неразкритият тестис се запази въпреки хормоналното лечение, трябва да се извърши операция. Тъй като това е рутинна процедура, не е необходимо детето да бъде специално подготвено за него. Важно е да освободите детето от всякакви страхове и да направите времето в болница възможно най-приятно. Нарушението в развитието трябва да се обсъжда с по-големи деца, за предпочитане заедно с педиатъра, който може да обясни причините за разстройството на съответния човек и в същото време да облекчи страховете от хирургическа процедура.
След операцията детето трябва да остане вкъщи за няколко дни и да го успокои. Преди всичко, физическата активност трябва да се избягва за първи път след операция.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
