Мицетом (мадура микоза)

В a мицетома или Мадура микоза това е инфекция с мека тъкан, причинена от гъбички или гъбични бактерии. Инфекцията се среща главно в сухите райони на тропиците. Инфекцията възниква чрез малки наранявания на кожата, чрез които патогените проникват в организма.

Какво е мицетом?

Инфекцията обикновено се осъществява чрез дървесни бодли, които са навлезли в стъпалото или чрез проникване на гъбички или бактерии чрез малки наранявания на стъпалото.
© oatautta - stock.adobe.com

Първият е описан Мадура микоза в индийската провинция Мадура, откъдето идва и името на инфекцията. Тъй като инфекцията се проявява най-вече на стъпалото - патогенът обикновено прониква в организма чрез малки пукнатини, които се появяват при ходене боси - инфекцията е известна още като "Madurafuss".

Мадура микоза протича в две различни форми. Истинският мицетом (Eumyzetoma) се причинява от дрожди или плесен, актиномицетом (актиномицетом) от различни видове бактерии (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Като цяло микозата на мадура се среща много често по целия свят, въпреки че има географски фокуси. Докато в Азия и Африка мадурамикозата обикновено протича под формата на еумицетом, в Мексико актиномицетомът е широко разпространен.

каузи

Причината за микозата на мадура е инфекция с гъбичка или бактерия.

Инфекцията обикновено се осъществява чрез дървесни бодли, които са навлезли в стъпалото или чрез проникване на гъбички или бактерии чрез малки наранявания на стъпалото. Следните гъби са възможни патогени за еумицетом: Всички гъби от рода Madurella, род Acremonium, Phialophora verrucosa и Aspergillus flavus.

Различните бактерии могат да бъдат идентифицирани като източник на актиномицетом, а именно различни видове от бактериалния род Nocardia (особено Nocardia brasiliensis), различни видове от рода Streptomyces (особено Streptomyces madurae) и Actinomadura.

В около 40% от всички случаи гъбите са отговорни за инфекция, 60% от всички инфекции се дължат на инфекция с бактерии.

Симптоми, заболявания и признаци

След инкубационен период от няколко седмици до няколко месеца, върху заразените области на меките тъкани се развиват така наречените грануломи. Това са безболезнени възли, които съдържат съответния патоген под формата на гранулиран материал. На мястото на възлите също има масивен оток на засегнатата част на тялото. Гнойните гранули се транспортират навън през фистулни канали.

Различни гъбички или бактерии, които влизат в тялото чрез малки наранявания на кожата, са възможни патогени. Краката често са заразени, тъй като ходенето бос в различни групи от населението причинява патогените да попаднат в рана на стъпалото чрез дървесни трески. Мицетома се наблюдава по-рядко на гърба, коленете или ръцете.

Въпреки различните патогени, симптомите на заболяването са сходни, така че терминът мицетом може да се разбира като колективен термин. Въпреки това, в зависимост от двете групи патогени, има не само прилики, но и различия в симптомите. Например в истински мицетом (гъбична инфекция) възлите не са ясно разграничени един от друг. Има и много фистули.

Освен това костите често участват много рано в тази форма на инфекция. Поради това често се налага хирургично отстраняване на засегнатите тъканни зони в допълнение към лечението с лекарства. При инфекцията, причинена от бактерии (актиномицетом), гранулите се капсулират една от друга, като се образуват само няколко фистули. Костното участие е по-рядко срещано тук.Следователно рядко се налага хирургично отстраняване на засегнатата тъкан при актиномицетом.

Диагноза и курс

Първоначална диагноза при Мадура микоза може да се приема най-вече поради ясните симптоми. Образуват се безболезнени малки възли и масивно подуване на заразената зона. Зърнестият секрет се изпразва от възлите или отоците - често без външно влияние.

Лекарят ясно разпознава инфекция след микроскопско изследване. Секретът, който е избягал, се изследва. Ако става въпрос за гъбична инфекция, секретът има зърнеста, нишковидна, бяла до леко жълтеникава структура.

След ясна диагноза, лекарят има подбор от различни лекарства, които могат да се използват за терапия. Ако лекарствената терапия се прилага навреме, протичането на инфекцията е доста безобидно и най-вече безболезнено.

Ако мидурата на мадура, особено еумицетомът, причинен от гъбички, не се лекува, инфекцията е хронична. Симптоми като гнойни израстъци не лекуват сами. В допълнение, атака върху други части на тялото е почти неизбежна. В най-лошия случай засегнатите части на тялото трябва да бъдат ампутирани.

Усложнения

Инфекцията с гъбичките на мицетома може да доведе до допълнителна бактериална суперинфекция. Това означава, че се предпочита друга болест, причинена от бактерии. Това може да се случи и след получаване на медицинско лечение.

През повечето време усложненията с мицетом възникват поради липса на медицинско лечение, тъй като туморът след това има възможност да проникне във вътрешността на тялото и да продължи да расте вътре. Това може да доведе до разрушаване на костите, което означава, че костната тъкан е унищожена. Може да се засегне и мускулната тъкан. Възможна е и аденопатия.

Това е заболяване на жлезите, произвеждащи хормон. Туморите, причинени от пролиферираща гранулационна тъкан, могат да образуват церебрални и висцерални метастази. Това се отнася до издънки в мозъка и вътрешните органи.

Ако мицетомите се оставят да растат твърде дълго, тъй като те са особено често срещани по стъпалата, те могат силно да ограничат способността за ходене. Деформацията на глезените може да доведе до допълнителни нарушения в движението. Ако ставите, костите и мускулите са били повредени твърде много, трябва да се извърши ампутация, което води до допълнителни увреждания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Промените във външния вид на кожата, промяна в цвета или образуването на бучки трябва да бъдат представени на лекар. Ако симптомите се разпространят или интензивността се увеличава, има увреждане на здравето, което трябва да се прегледа и лекува. Ако има подуване, сърбеж или открити рани, причината трябва да се изясни. Трябва да се консултирате с лекар, ако има ограничения във възможностите за движение поради смущения или ако има намалена подвижност. Ако симптомите се увеличават бързо в рамките на няколко часа, е необходимо посещение на лекар възможно най-скоро.

Патогените се разпространяват бързо и собствената защитна система на организма не е достатъчно силна, за да се защити от нея до необходимата степен. Намаляването на физическите показатели, вътрешната слабост или общо неразположение показват нередности, които трябва да бъдат представени на лекар. Ако засегнатият човек страда от визуалните промени в кожата или недостатъците, е необходимо хирургично отстраняване на нежеланата тъкан.

Ако има възпаление на кожата, уголемяване на съществуваща рана или гангрена, незабавно се консултирайте с лекар. В тежки случаи съществува риск от сепсис и по този начин потенциална заплаха за живота. Раздразнението, поведенческите проблеми или оттеглянето от обичайните социални дейности са допълнителни индикации за съществуващо заболяване.

Лечение и терапия

Лечение на a мицетома става чрез информация за наркотици. За да изберете правилното лекарство в правилната дозировка, е необходима точна диагноза. Ако има гъбична инфекция, за нейното лечение се използват различни антимикотици.

Тъй като много от гъбичните култури вече са много устойчиви или резистентни към противогъбичните средства, е от съществено значение да се следи ефектът, докато се приемат лекарствата. Средствата обикновено се вземат за много дълъг период от време, обикновено няколко години.

В допълнение към прилагането на лекарства, препоръчително е хирургично да се отстранят засегнатите подути или гнойни области, за да се облекчи свързаният дискомфорт за пациента.

Ако мицетомът се задейства от бактерии, пациентът получава антибиотик. Дори при бактериална инфекция отоците в засегнатите области на тялото може да не заздравеят. Още тогава ще бъде посочена операция.

Прогноза и прогноза

В наши дни мицетомът е лечим лесно и предлага положителна прогноза. Състоянието трябва да се лекува хирургично или с лекарства, за да се предотврати разпространението на гъбичките. Ако не се лекува, мидузата на мадура може да се развие в хронично заболяване, което е свързано с множество ограничения в професионалния и личния живот на пациента.

В хода на заболяването може да са необходими ампутации, които значително намаляват качеството на живот на пациента. В резултат на ампутация могат да се развият и психични заболявания. Например, след като загубят част от тялото си, някои пациенти развиват депресия или тревожни разстройства, които изискват лечение. Физически оплаквания като нарушения на кръвообращението или фантомна болка също се появяват след ампутация и влияят върху оценката на курса.

Прогнозата обаче е добра, тъй като в днешно време се предлага цяла гама от терапевтични методи и гъбичното заболяване обикновено не е фатално. Протичането на заболяването се оценява от отговорния дерматолог или интернист, който взема предвид тежестта на заболяването, конституцията на пациента и социалните фактори, като финансовото състояние на съответното лице. Ако е необходимо, прогнозата трябва да бъде коригирана, особено в случай на непредвидени усложнения, като например тези, които се появяват по-специално със сериозни заболявания.

предотвратяване

един мицетома може да се предотврати много лесно. В районите, където мицетомът е широко разпространен, трябва постоянно да избягвате да ходите боси. Ако обаче се появят малки наранявания в областта на стъпалото, раните трябва да се дезинфекцират незабавно и постоянно. Когато пътувате до съответните зони, дезинфектантите или алкохолните тампони не трябва да липсват в аптечката.

Aftercare

Последващата грижа за мицетом зависи от вида на лечението и успеха на лечението. Ако гъбичната атака може да бъде лекувана с медикаменти, обикновено не е необходима медицинска проследяваща грижа. Ако заразяването не е сериозно и лечението е навременно, последващите щети могат почти винаги да бъдат предотвратени.

В по-тежки случаи обаче могат да се обмислят хирургични интервенции. Тя е насочена към премахване на заразена тъкан. Това понякога води до отстраняване на малко тъкан, поради което след това е важна добра грижа за раните. В зависимост от случая и показанията, превантивната антибиотична терапия може да бъде полезна.

Последващи изследвания на тъканта за всички останали патогени също са важни. Последващите грижи трябва да бъдат съобщавани от специалиста и зависят от тежестта на процедурата. Заздравяването на рани може да бъде постигнато в рамките на няколко седмици с добра грижа за рани. След пълното оздравяване не са необходими допълнителни последващи мерки.

Ако, от друга страна, се извърши ампутация, тъй като става въпрос за твърде много тъкан, последващите грижи са по-трудни. Стъблото трябва да се лекува. Ако е необходимо, към последващите грижи се добавят допълнителни терапии. Такъв е например случаят, когато засегнатото лице изпитва фантомна болка. Научаването как да се движим въпреки ампутираната част на тялото също е част от последващата грижа. Споменатите последващи мерки се прилагат за еумицетоми, причинени от гъбички, както и за актиномицетоми, причинени от бактерии.

Можете да направите това сами

Мицетомът обикновено се лекува с лекарства. Какви мерки може да предприеме засегнатото лице за облекчаване на симптомите и насърчаване на лечебния процес зависи от вида и тежестта на заболяването.

По принцип се прилага почивка и почивка в леглото. Особено в първите дни на заболяването трябва да се внимава леглото да е достатъчно топло, за да се избегне разпространението на патогена. В допълнение, подутите или гнойни зони трябва внимателно да се грижат и третират с нежни продукти за грижа, ако е необходимо. Използването на такива препарати трябва първо да се обсъди с отговорния лекар. Хирургическата интервенция е необходима, ако симптомите са тежки. След операция кожата обикновено е силно раздразнена и не трябва да бъде изложена на вредни влияния като замърсявания или алергени. Засегнатото лице трябва стриктно да спазва медицинските указания и да информира лекаря за необичайни симптоми.

Мицетома обикновено лекува добре при условие, че се лекува рано и лекар следи напредъка му. За да се избегне повторна инфекция, трябва да се определят причините за първата гъбична инфекция. За тази цел може да се създаде дневник за оплаквания, в който да се отбележат възможни задействания и други аномалии.