Като вътрематочно забавяне на растежа се нарича пренатално нарушение в развитието. Синоними за вътрематочно забавяне на растежа са пренатална дистрофия и хипертрофия на плода.
Какво е вътрематочно забавяне на растежа?
© serhiibobyk - stock.adobe.com
В вътрематочно забавяне на растежа има патологично забавяне на растежа на неродено дете в утробата (матката). Засегнатите деца се обозначават като деца от SGA. SGA означава "малка за гестационна възраст". Вътрематочното забавяне на растежа, наричано също IUGR за кратко, възниква, когато теглото и размерът на нероденото дете са под 10-ия перцентил.
Причините за IUGR могат да бъдат генетични или повлияни от фактори на околната среда. Причината може да бъде както с детето, така и с майката. Вътрематочното забавяне на растежа обикновено се открива по време на пренаталната грижа през първия или втория триместър. Около една четвърт от всички мъртвородени се дължат на вътрематочно забавяне на растежа. Забавянето на растежа може да доведе до метаболитни промени в плода, така че засегнатите деца да имат по-висок риск от смърт.
каузи
Една фетална причина за IUGR е хромозомната аберация. Хромозомната аберация е хромозомна аномалия, която засяга геном. Най-популярната аберация е тризомия 21, известна още като синдром на Даун. Малформации като agenesies или aplasias също могат да доведат до забавяне на растежа. Когато вирусите се предават от майка на дете, те могат да повлияят на развитието и растежа на плода.
Предава се през плацентата. Инфекциите на майката с рубеола, токсоплазма или генитален херпес представляват особено висок риск от заболяване за детето. Вътрематочното забавяне на растежа също може да произхожда от плацентата. Честа причина за забавяне на растежа е многоплодната бременност.
В зависимост от пространството, дефицит на растежа може да възникне при едно или повече деца. Плацентарната недостатъчност също влияе върху растежа на детето. Острата плацентарна недостатъчност е резултат от остри нарушения на кръвообращението. Хроничната плацентарна недостатъчност се задейства от хронични заболявания при бъдещата майка.
Ако по време на бременността се появят високо кръвно налягане и протеинурия, обикновено има прееклампсия. Фетално усложнение на прееклампсията е вътрематочно забавяне на растежа. Причините за забавяне на растежа за майката са автоимунни заболявания и бъбречни заболявания. Гестационният диабет при майката също може да има отрицателно въздействие върху растежа на нероденото дете.
Плодът също ще расте със закъснение, ако получи твърде малко кислород. Такава хипоксия може да бъде причинена от анемия, сърдечно-съдови заболявания или белодробни заболявания. Високото кръвно налягане, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето по време на бременност също увреждат нероденото дете и водят до забавен растеж. Поради риска от вътрематочно забавяне на растежа, някои лекарства са противопоказани по време на бременност.
Симптоми, заболявания и признаци
IUGR може да бъде разделен на две форми. Асиметричната форма се среща 70 процента от времето. Първоначално само телесното тегло е повлияно от нарушение в развитието. Височината е нормална, но обиколката на талията е намалена. Децата имат твърде малко подкожна мастна тъкан и в резултат развиват много малко и тънко тяло, чието съотношение не съответства на главата.
При симетричната форма на вътрематочно забавяне на растежа теглото и дължината на нероденото дете се намаляват. Обиколката на главата е в правилното съотношение с останалата част от тялото, но общият растеж на тялото не съответства на нормалните стойности. Вътрематочното забавяне на растежа може да доведе до драстични промени в метаболизма на детето.
Тези метаболитни нарушения могат да се влошат и да се влошат след раждането, увеличавайки риска от някои хронични заболявания по-късно в живота. Коронарната болест на сърцето (ИБС) е едно от тези заболявания. Това явление е известно още като програмиране на плода.
Субоптималните състояния по време на бременност водят до необратима податливост към болести при нероденото дете. Вътрематочното забавяне на растежа води до структурни промени в органите, променен брой клетки, променено кръвоснабдяване и променен брой клетъчни рецептори. Децата първоначално могат да компенсират тези промени добре, но в хода на живота те развиват заболявания по-често от децата, които не са били засегнати от IUGR.
Диагноза и ход на заболяването
Вътрематочното забавяне на растежа обикновено се открива по време на пренаталната грижа през втория или третия триместър по време на ултразвуковото изследване. Извършва се така наречената фетометрия с помощта на ултразвук. Нероденото дете се измерва в утробата. Рутинните параметри включват обиколката на главата, бипариетален диаметър, обиколката на корема на плода и дължината на бедрената кост.
Ако има някакви аномалии, ще бъдат извършени допълнителни прегледи. Тези изследвания включват доплерова сонография и анализ на кръвта на плода. Анализът на кръвта на плода проверява нивата на кислород в кръвоносните съдове на детето. Кардиотографията се използва за запис и наблюдение на сърдечната дейност на плода. Може да се извърши амниоцентеза. Тук амниотичната течност се отстранява от ембрионалния бластоцист чрез пробиване на околоплодния сак.
Генетичните заболявания на ембриона могат да бъдат изяснени чрез специални изследвания на околоплодната течност. Ако майката се подозира, че има инфекция, се извършва серология на TORCH. Комплексът TORCH описва различни инфекциозни заболявания, които могат да се разпространят върху нероденото дете по време на бременността. В лабораторията кръвта на майката се изследва за токсоплазми, коксаки вируси, сифилис, ХИВ, парвовирус В19, листериоза, рубеола, цитомегалия и вируси на херпес симплекс.
Усложнения
При това заболяване забавяне на растежа възниква в утробата. По правило това заболяване води до крайно последващо увреждане след раждането и по този начин до значително намаляване на продължителността на живота. Основно пациентите страдат от силно намалено телесно тегло. По същия начин може да се деформира различна дължина на тялото и да настъпи увреждане на вътрешните органи.
Метаболитни нарушения могат да възникнат и поради забавяне на растежа и по този начин да доведат до различни усложнения в зряла възраст.В повечето случаи симптомите на това заболяване не могат да се преборят напълно, което означава, че продължителността на живота е намалена и пациентът е по-податлив на инфекции след раждането.
В някои случаи умственото развитие на пациента също е ограничено или значително забавено от това заболяване. Това също може да доведе до малформации на сърцето. След раждането забавянето на растежа вече не може да се лекува причинно. Ако симптомите са разпознати преди раждането, бъдещата майка трябва да избягва лекарства и да следва здравословен начин на живот.
Това може да ограничи допълнителни щети. Ако забавянето на растежа е причинено от друго заболяване, може да се наложи преждевременно раждане. Това може да доведе до различни усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Бъдещата майка обикновено трябва да участва във всички превантивни и контролни прегледи, предлагани по време на бременност. С тези прегледи забавянето на развитието на ембриона няколко месеца преди изчислената дата на изчакване може да бъде открито и диагностицирано от лекаря с помощта на методи за изобразяване.
Ако бъдещата майка има неясното усещане, че нещо може да не е наред с плода или общото развитие по време на бременност, тя трябва да се консултира с лекар. Ако коремът на бременността расте необичайно малко или ако наддаването на тегло на бременната е много малко, тези аномалии трябва да се обсъдят с лекар. Ако бъдещата майка определи особеност на метаболизма, е необходима консултацията с лекар. Трябва да се консултира с лекар в случай на нарушения в сърдечния ритъм, промени в кръвното налягане или ускорен пулс. Ако възникнат смущения в съня, възникнат страхове или несигурност, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако има генетични заболявания в семейството, те трябва да се обсъдят с лекар и да се изяснят целенасочено.
Терапия и лечение
Терапията зависи от причината. Консумацията на алкохол и никотин трябва незабавно да се спре. Една цел на терапията е да се подобри плацентарния кръвен поток. Бременните жени често трябва да остават в леглото след поставяне на диагнозата. Може да се наложи стационарен прием. В тежки случаи раждането започва преди 37-та седмица от бременността.
Прогноза и прогноза
Вътрематочното забавяне на растежа няма последствия за здравето на майката, но има сериозни ефекти върху здравето на нероденото дете. На първо място, настъпват промени в метаболизма на плода, които гарантират, че физическите функции не могат да се развиват в съответствие с възрастта им. В резултат на това детето може да се роди с нарушения на физическото и психическото развитие. В най-добрия случай бебето е с поднормено тегло при раждането и неговото развитие може да се насърчи чрез подходящо хранене след раждането, така че вече да не страда от вътрематочно забавяне на растежа в по-късен живот.
В най-лошия случай последствията водят до повишен риск от някои хронични заболявания, които се появяват само в хода на живота. Например рискът от засегнати деца от по-късно развиване на коронарна болест на сърцето се увеличава чрез вътрематочно забавяне на растежа.
Ако проблемът е причинен от основно заболяване на плода, прогнозата за по-нататъшния живот на бебето зависи до голяма степен от това основно заболяване. Тъй като е вероятно да се роди с ниско тегло и е много малък, той едва ли има запаси от енергия, които да се справят добре със стресовете на основното му заболяване. Засегнатите бебета трябва да се грижат и преглеждат от лекар рано след раждането, защото това е единственият начин да се идентифицират физически и психически увреждания на ранен етап и да се овладеят своевременно последствията за здравето.
Aftercare
Вътрематочното забавяне на растежа изисква интензивна медицинска помощ по време и след бременност. Физическото увреждане на кърмачето може да бъде възпрепятствано чрез незабавно лечение и последващи последващи грижи. Това е много важно за здравето на детето. За засегнатите жени е важно стриктно да спазват препоръките на лекаря след диагнозата.
Фокусът тук е върху постоянната почивка на леглото. Бъдещата майка се нуждае от много сън и почивка. Тази защита има положителен ефект върху хода на заболяването и засяга както майката, така и нероденото дете. Нивото на стрес трябва да бъде намалено максимално. В същото време физическите натоварвания са табу за съответните жени.
В зависимост от ситуацията са разрешени само кратки разходки. Свежият въздух и лекото движение стабилизират физическото състояние, а също така подобряват настроението. Това има положителен ефект върху психиката и цялостното състояние. Диета също играе роля.
Заедно с лекаря пациентът трябва да коригира плана за хранене, за да снабди тялото с достатъчно хранителни вещества. При балансирано хранене, много зеленчуци и пресни плодове организмът получава необходимата сила. Твърде малко калории, от друга страна, могат да окажат пагубно влияние върху по-нататъшния ход на бременността.
Можете да направите това сами
В ежедневието има някои методи, които засегнатите могат да използват, за да си помогнат. Най-важното, което трябва да се отбележи, е, че трябва да се спазва почивка на легло. Това засяга конкретно случаите, когато е предписано от лекаря. Като част от почивката в леглото трябва да се обърне внимание на качеството и количеството сън. Достатъчният сън е от съществено значение за защита на болните и неродените, дори и без предписана почивка в леглото.
Общият начин на живот също играе роля. Ако има възможно ниво на стрес, това трябва да бъде намалено до минимум, ако е възможно. По този начин може да се постигне възможно най-голяма защита на болните. Засегнатите трябва да поддържат всякакво усилие възможно най-ниско и да избягват интензивна физическа активност. Това обаче не се отнася за кратки разходки на чист въздух. Те могат да имат положителен ефект върху психиката и тялото и по този начин да допринесат за подобряване на състоянието.
Освен това трябва да се контролира диетата на болните. Ако това е твърде едностранчиво, диетата трябва да се промени. Подходящо меню съдържа възможно най-добрата балансирана диета, много пресни плодове и зеленчуци. Недостатъчният прием на калории също може да бъде вреден. Ето защо е важно да се гарантира достатъчен прием на хранителни вещества. Всяка консумация на никотин или алкохол трябва да се спре веднага след поставяне на диагнозата.
.jpg)
.jpg)
