Интрацеребрален кръвоизлив

А интрацеребрален кръвоизлив (ICB или IZB) представлява кръвоизлив в мозъчната тъкан.Това е хеморагичен инсулт, който се проявява чрез симптоми, подобни на исхемичен инсулт. Прогнозата за това кървене зависи от местоположението му в мозъка, тежестта му и началото и курса на лечение.

Какво е интрацеребрален кръвоизлив?

Симптомите на интрацеребрално кървене (хеморагичен инсулт) са подобни на тези при исхемичен инсулт. И в двата случая определени области на мозъка отмират.
© maniki - stock.adobe.com

Около 15 процента от всички инсулти са причинени от кървене в мозъчната тъкан (хеморагичен инсулт). Останалите 85 процента са резултат от намаления приток на кръв в определени области на мозъка. И в двата случая мозъчната тъкан умира.

Симптомите и хода на хеморагичния инсулт зависят от района на тяхното възникване в мозъка и тежестта на кървенето. Освен това правилната терапия и времето, в което започват спешните мерки, също са определящи за шансовете за възстановяване. Церебралният кръвоизлив обикновено се появява, когато се спукат малки артериални кръвоносни съдове. А интрацеребрален кръвоизлив но може да бъде причинено и от нараняване на венозните кръвоносни съдове.

Причините са най-различни. Заболявания на кръвоносните съдове, нарушения на коагулацията, използването на антикоагуланти, съдови малформации и много повече играят роля. Около един милион хеморагични инсулти се наблюдават по целия свят. Това засяга около 90 000 души в Европейския съюз. Съществуват обаче силни регионални различия, които могат да се обяснят със специални условия на околната среда, начин на живот или генетични предразположения.

каузи

Най-важната причина за интрацеребрално кървене е артериалното високо кръвно налягане.Този рисков фактор е открит при 70 до 80 процента от всички хора с хеморагичен инсулт. Освен това рискът се увеличава и при прием на антикоагулантни лекарства.

При превантивното лечение на тромбоза на вените на краката, сърдечни пристъпи или исхемични пристъпи на сън с антикоагуланти има дори 11-кратен риск от мозъчен кръвоизлив. В допълнение, прилагането на ацетилсалицилова киселина след инфаркти или исхемични инсулти увеличава риска от мозъчен кръвоизлив.

Това става особено ясно при комбиниране на няколко антикоагулантни препарата. Същото важи и за хората с нарушения в кървенето. Нарушенията на кръвоносните съдове също могат да играят роля в етиологията на интрацеребралния кръвоизлив.

Артериалните заболявания включват придобити и генетични промени в малките артериални кръвоносни съдове, амилоидна ангиопатия, церебрална аневризма, васкулит, моямоя и други заболявания на големите артерии. Съдовите малформации също могат да предизвикат мозъчен кръвоизлив.

Церебрални кръвоизливи са възможни и чрез мозъчни метастази. Понякога причината не може да бъде идентифицирана. Тези случаи са идиопатично или криптично интрацеребрално кървене. Като цяло е установено, че консумацията на алкохол и тютюнопушенето увеличават риска от кървене в мозъка.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на интрацеребрално кървене (хеморагичен инсулт) са подобни на тези при исхемичен инсулт. И в двата случая определени области на мозъка отмират. Симптомите и хода на инсулта обаче зависят от засегнатия мозъчен регион и силата на мъртвата област.

Главоболие, гадене, повръщане, парализа на краката, ръцете или лицето от едната страна, изтръпване, говор, нарушения в зрението или преглъщането, както и виене на свят, нарушено съзнание и дори епилептични припадъци се появяват в различна степен. Установено е, че рискът от епилептичен припадък е значително по-голям при хеморагичен инсулт, отколкото при исхемичен инсулт.

Епилептичният припадък е особено често срещан в рамките на 24 часа след мозъчния кръвоизлив. При една трета от пациентите с интрацеребрален кръвоизлив, ЕЕГ показва типични епилептични потенциали без нужда от епилептичен припадък. Хеморагичният инсулт може да доведе и до психологически промени, които се проявяват, например, в резки промени в усещането и поведението, както и объркване и дори кома.

Диагноза и ход на заболяването

Мозъчният кръвоизлив може да бъде надеждно открит чрез компютърна томография на черепа и да бъде диференциран от хеморагичен удар чрез диференциална диагноза. Като алтернатива е възможно и изследване с ЯМР.

Усложнения

В повечето случаи това кървене убива определени области на мозъка. По-нататъшното протичане на заболяването зависи силно от засегнатия регион и продължителността на това кървене. Пациентите често страдат от много силно главоболие, повръщане и гадене. Парализата се среща и в различни области на тялото, така че засегнатото лице може да не е в състояние да движи ръцете и краката си.

В резултат на това не е необичайно строгите ограничения на движението и освен това да доведат до значителни ограничения в ежедневието на пациента. Тъй като кървенето прогресира, пациентът може да има и епилептичен припадък. Качеството на живот на засегнатото лице е значително намалено и ограничено. Не рядко увреждането в мозъка също има отрицателен ефект върху действията и мисленето на съответния човек, така че може да възникне объркване или дори кома.

Роднините също могат да страдат психологически от ситуацията. Това кървене се лекува от спешен лекар. Възможните последващи щети могат да бъдат ограничени. В повечето случаи обаче продължителността на живота на пациента е намалена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората, които имат многократно главоболие, гадене, повръщане и замаяност, трябва да се консултират с лекар. Ако симптомите се увеличат по интензивност, е необходима медицинска помощ. Ако има нарушения в вниманието, концентрацията или паметта, това е тревожно и трябва да се изясни медицински. Необходим е лекар в случай на проблеми с говора, прекъсване на комуникацията, затруднено преглъщане и различни функционални нарушения. Прекъсванията в зрението, слуха или други сензорни модалности трябва да бъдат изследвани и лекувани.

В случай на сензорни нарушения, изтръпване или парализа, посещението на лекар е препоръчително възможно най-скоро. Ако има замъгляване на съзнанието или загуба на съзнание, трябва да се извика спешен лекар. В случай на епилептични припадъци, дезориентация или прекъсване на дишането трябва да се предупреди служба за линейка. До пристигането му трябва да се предприемат мерки за оказване на първа помощ.

Има животозастрашаващо състояние, което изисква интензивна медицинска помощ. В случай на проблеми в поведението или промени в личността, има промени в мозъка, които трябва да бъдат лекувани и диагностицирани незабавно от лекар. Внезапните и неочаквани отклонения са специално предупреждение в случай на вътремозъчен кръвоизлив. Незабавни действия и консултация с лекар са необходими, за да се гарантира оцеляването на съответния човек. В много случаи засегнатото лице вече не може да движи крайниците си и трудно реагира на зададени въпроси.

Лечение и терапия

ICB е спешна ситуация, която трябва да бъде решена възможно най-скоро. Пациентът е приет в неврологично или неврохирургично отделение за интензивно лечение за лечение. Първата стъпка обикновено е да се понижи артериалното кръвно налягане, за да се спре кървенето.

Понижаването на кръвното налягане обаче е противоречиво, тъй като може да доведе до намаляване на кръвния поток в областта на интрацеребралното кървене. В по-голямата част от случаите обаче понижаването на кръвното налягане се оказа полезно. Освен това, това трябва да се намали, ако телесната температура се повиши. Твърде високата телесна температура има неблагоприятен ефект върху хода на заболяването.

В някои случаи се провежда и неврохирургично лечение. Това зависи от причината за кървенето, неговото местоположение и хода. Ако кървенето се появи в областта на главния мозък, хирургичното лечение се провежда само в изключителни случаи. Това се състои, наред с други неща, от евакуация на хематом в случай на сериозно влошаване на съзнанието.

Ако кървенето е локализирано инфлуенториално в областта на малкия мозък, облекчената хирургия често помага, ако състоянието се влоши.Ако ЕЕГ изследването разкрие типични потенциали за епилепсия, трябва да се назначи терапия с антиконвулсанти за предотвратяване на епилептични припадъци.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за интрацеребрално кървене зависи от местоположението на нередностите. Тежестта на кървенето и хода на заболяването също са определящи. В тежки случаи и без медицинска помощ, засегнатото лице заплашва да умре преждевременно. Мнозина умират от инсулт или инфаркт. Обикновено е необходимо интензивно медицинско лечение, за да се гарантира оцеляването на пациента. Колкото по-рано се проведе медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. Освен това се намаляват постоянните увреждания и смущения.

В много случаи се наблюдават дългосрочни нередности в здравето, въпреки бързата и професионална терапия. Познатите задължения в ежедневието вече не могат да се изпълняват както обикновено и без помощ. Появяват се обща дисфункция, както и загуба на физически и умствени резултати. Те водят до намалено качество на живота и могат да предизвикат вторични заболявания. По-специално, психологическата издръжливост на пациента и близките се увеличава и може да предизвика други заболявания.

Множество терапии са необходими, за да се подобри постепенно общото здравословно състояние. Свободата от симптоми не е документирана. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо се провежда лечението с интензивно лечение и колкото по-малко са усложненията, толкова по-добра е прогнозата. Освен това трябва да се вземе предвид общото здравословно състояние на съответното лице.

предотвратяване

Най-важното, което можете да направите, за да предотвратите интрацеребрално кървене, е да предотвратите високо кръвно налягане. Това може да се постигне чрез здравословен начин на живот с балансирана диета, много физически упражнения и въздържане от алкохол и тютюнопушене. Ако кръвното налягане вече е хронично повишено, не само трябва да промените начина си на живот, но и да понижите кръвното си налягане с лекарства.

Aftercare

След острото лечение на интрацеребрално кървене започва последваща грижа. Това продължава мерките за рехабилитация, които вече са започнали. В зависимост от индивидуалната ситуация, пациентите могат не само да участват във физиотерапевтични и трудотерапевтични мерки, но и да се възползват от логопедична и невропсихологична грижа.

Профилактиката срещу високо кръвно налягане е особено важна, за да се предотврати повторната поява на болестта. Това включва балансиран начин на живот. Храненето здравословно, получаването на достатъчно физически упражнения и пушенето или пиенето ще намали до минимум риска. Ако кръвното налягане е хронично високо, хората могат да приемат и лекарства за понижаване на кръвното налягане. Лекуващият лекар ще Ви предпише такива.

След същинското лечение пациентът първо получава фаза на почивка, за да се улесни. През това време не трябва да излагате прекалено много напрежение на тялото си и да не спортувате. Психологическият стрес също може да има отрицателен ефект и затова трябва да се избягва. Редовните медицински прегледи са задължителни за добър контрол.

Всякакви усложнения се забелязват веднага и лекарят може да се намеси своевременно. В зависимост от тежестта на заболяването може да бъде полезна психологическата терапия. Като част от такова лечение или в група за самопомощ, засегнатите се научават да свикват със своето положение. Не бива да правите без тази професионална и социална подкрепа.

Можете да направите това сами

Интрацеребралният кръвоизлив е медицинска спешност, която трябва да се лекува незабавно. Първите помощници трябва да окажат първа помощ и незабавно да доведат засегнатото лице до най-близката болница или да се обадят в спешните служби.

След лечението в клиниката пациентът се нуждае от почивка и защита. Препоръчително е да не спортувате няколко дни, а също и да избягвате психически стрес. Освен това са посочени редовни прегледи от лекаря. Това може да гарантира, че болестта не води до сериозни усложнения. При възникване на необичайни симптоми трябва да бъде информиран отговорният лекар. Понякога засегнатото лице се нуждае от психологическо лечение. Разговорът с терапевт е особено полезен, ако имате силно кървене, довело до паническа атака. Хронично болните също трябва да потърсят професионална подкрепа и, ако е необходимо, да посетят група за самопомощ.

Консервативните средства като добра грижа за рани, охлаждане и защита могат да помогнат при хематоми. С беладона и арника хомеопатията предлага два ефективни препарата, които облекчават подуването и намаляват болката. Употребата на тези средства трябва първо да се обсъди с лекаря.