Интрацитоплазмена инжекция на сперма

Най- интрацитоплазмена инжекция на сперма, ICSI, е изпитан метод на репродуктивната медицина, който е помогнал на много бездетни двойки да имат дете. ICSI вече е най-често използваният метод при изкуствено осеменяване.

Какво представлява интрацитоплазмената инжекция на сперма?

Много различни разстройства на фертилитета на физическо или емоционално ниво могат да доведат до неосъществено желание да имат деца при мъже и жени. Съвременната репродуктивна медицина може да бъде много полезна в случай на много разстройства на фертилитета, за да може в крайна сметка да помогне на дългоочакваното дете. Предтеча на интрацитоплазмената инжекция на сперма е сливането на яйцеклетки и сперматозоиди в епруветката, по-известно като ин витро оплождане, или за кратко IVF.

Това означава оплождане извън тялото, където торенето протича нормално. ICSI е специална форма на IVF и се провежда от 1992 г. след години на предклинични изследвания. Така че в момента няма много възрастни, които са били заченати по метода ICSI.

Интрацитоплазмената инжекция на сперматозоиди е особено интересна за онези двойки връзки, в които спермата на мъжа е причина за разстройството на фертилитета. Качеството на спермата е недостатъчно по отношение на достатъчната подвижност или подвижността на сперматозоидите за естествено оплождане. Или броят на сперматозоидите в еякулата е значително намален, така че естественото оплождане не е възможно. И в двата случая сперматозоидите не успяват да проникнат активно самостоятелно в една клетка. Методът ICSI симулира точно този процес чрез активно сливане на единична сперма с яйцеклетка под микроскопски контрол.

Функция, ефект и цели

Интрацитоплазмената инжекция на сперма вече е методът за избор в случаи на доказано нарушено фертилитет при мъжете. При така наречената обструктивна азооспермия нито един сперматозоид от тестисите не може да попадне в съдовите семки поради непроходимост. Не може да се направи ICSI за това заболяване, тъй като в семенната течност няма сперма.

Предпоставка за интрацитоплазмено инжектиране на сперма винаги е наличието на сперматозоиди в сперматозоидната течност, дори ако има само няколко. Обикновено един милилитър сперма съдържа милиони здрави сперматозоиди. С така наречената MESA и TESE процедура сперматозоидите при обструктивна азооспермия се вземат директно от тъканта на тестиса или епидидимиса. Интрацитоплазменото инжектиране на сперма е методът за избор за всички форми на обструктивна азооспермия и олигоспермия, т.е. силно намаления брой на сперматозоидите в спермата.

От малкото налични сперматозоиди, най-добрият за ICSI лечение трябва да бъде филтриран в лабораторията под светлинния микроскоп. За ICSI се използват само подвижни и анатомично непокътнати сперматозоиди, тъй като в противен случай не се очаква оплождане. В деня на интрацитоплазмената инжекция на сперма двойката трябва да отиде заедно в клиниката за фертилитет.

Мъжът трябва да дарява сперма, докато жената се подготвя за процедурата. Преди лечение с ICSI, жените получават високи дози полови хормони, за да контролират по-добре деня на овулация. Стойностите на кръвта, както и размерът и зрелостта на фоликулите се проверяват редовно. След като се задейства овулацията, яйцата се събират през влагалището. Прясната сперма вече трябва да е на разположение, но също така е възможно да се използва замразена част от сперматозоидите за процедурата.

Действителното интрацитоплазмено инжектиране на сперма се извършва под микроскоп. За тази цел единствен сперма се вкарва директно в яйцеклетката с помощта на специална стъклена пипета. Яйцеклетката, изкуствено оплодена по този начин, се поставя в специален хранителен разтвор за инкубация в отоплителен шкаф при температура 37 градуса по Целзий.

Само ако оплождането е успешно, ембрионите зреят в рамките на 2 до 5 дни, които след това могат да бъдат прехвърлени през влагалището в матката с фина игла. Ако ембрион гнезди в маточната лигавица и клетките започнат да се делят, жената се счита за бременна и процесът на интрацитоплазмено инжектиране на сперма е приключил успешно.

Рискове, странични ефекти и опасности

Не всеки ICSI е успешен, най-късно след няколко неуспешни опита двойката може да развие известна степен на неудовлетвореност, което може да бъде много стресиращо психологически в дългосрочен план. Точните механизми, поради които някои ICSI не водят до успешна бременност, в момента не са известни. Предполагат се хормонални и генетични влияния. Финансовата тежест за двойката от няколко опита на ICSI не бива да се подценява.

През последните години държавните субсидии постоянно намаляват, така че голяма част от разходите трябва да се поемат от самите двойки. Дългосрочните последици от ICSI все още не могат да бъдат оценени. Защото засега има само няколко възрастни, които са били заченати с помощта на ICSI. Въпреки това, новородените ICSI деца не показват никакви отклонения в сравнение с бебета от нормално раждане.

Генетичните рискове все още не могат да бъдат окончателно оценени, но рискът от полза и полза от лечение с ICSI се счита за медицински приемлив. Средната максимална раждаемост чрез интрацитоплазмени инжекции на сперма в момента е 20 процента. Правят се всичко за по-нататъшно увеличаване на тази дори оскъдна успеваемост, което също изисква допълнителни основни изследвания.

В контекста на синдром на свръхстимулация, дължащ се на прилагането на хормони, при жените могат да се появят сериозни, но обратими странични ефекти. Както при естествената плодовитост, при ICSI, колкото по-млада е тя в момента на процедурата, толкова по-лесно е да забременеете. Друга особеност на интрацитоплазменото инжектиране на сперма е възможността за многоплодна бременност, ако случайно се прехвърлят два или три непокътнати ембриони.