Jejunostoma

А Jejunostoma (На латински jejunum = "празно черво" и на гръцки stoma = "уста") означава хирургически създадена връзка между jenunum (горното тънко черво) и коремната стена за поставяне на чревна сонда, за да може пациентът да бъде захранен етерично (изкуствено).

Какво е йеюностомия?

Йеюностома е хирургично създадена връзка между горната част на тънкото черво и коремната стена за поставяне на чревна тръба, за да се даде възможност на пациента да се храни изкуствено.

Тази процедура се извършва главно при пациенти с колоректален рак. В зависимост от тежестта на заболяването може да се наложи хирургично отстраняване на по-големи части от дебелото черво. В повечето случаи е необходим изкуствен анус, тъй като функцията на дебелото черво се губи, което води до намалена абсорбция на електролити и загуба на вода.

Резултатът е кашиста и тънка изпражнения и повишена честота на изпражненията. Всеки прием на храна води до изпразване. Илеостомията е тясно свързана с йеюностомата, когато останалото черво се води към кожата на корема и завършва в долната част на илеума (тънките черва). Ако краят на червата е в по-горния участък на тънките черва (jejunum), има йеностнома.

И в двата случая лекарите извършиха резекция на червата (отстраняване на дебелото черво). Вторият вариант е да се създаде връзка между ануса и тънките черва след отстраняване на дебелото черво, без да се създава постоянен изкуствен чревен отвор. Тази процедура се нарича ileoanal торбичка или ileo-pouch-анална анастомоза (IPAA).

Функция, ефект и цели

Стомасите са преместени от край до край или двойно варели. С терминалните устни хирургът издърпва горната част на червата през коремната стена към повърхността, при което малко парче черва стърчи. Често трябва да се отстрани по-дълбокото чревно отделение. Чревният изход с двойна варела се създава чрез издърпване на чревния контур през кожата на корема и след това отрязване. И двата чревни отвора вече са от външната страна и се зашиват в кожата на корема.

Чревните кореми служат за облекчаване на останалата част от червата, тъй като тя вече не преминава изпражненията. Те прекъсват чревния проход и обикновено се поставят само временно. Дженустома винаги се поставя, когато трябва да бъдат отстранени по-големи части от ректума (ректума), включително сфинктера на ануса. Без сфинктерния мускул пациентът вече не е в състояние да контролира движенията на червата си. Повечето пациенти намират изкуствен анус за много стресиращ. Те трябва да свикнат с него в ежедневието. От медицинска гледна точка човек може да живее „нормално“ с йеюностома, въпреки че този термин естествено изисква тълкуване и засегнатите пациенти могат субективно да възприемат ситуацията си като различна.

От чисто медицинска гледна точка дебелото черво не е орган, който е необходим за оцеляването на пациента, като например бъбреците, сърцето или белите дробове. Основната му цел е да омазнява и сгъстява изпражненията. Ако този орган трябва да бъде частично отстранен, няма риск от намалена продължителност на живота. През първите няколко месеца след операцията, ежедневието на пациентите се променя изключително много, тъй като те трябва да свикнат с изкуствения си анус и съответно да адаптират начина си на живот. Много пациенти отнемат много време, за да свикнат с променената си храносмилателна система, докато други не могат да се справят с изкуствения анус.

Колко стресиращо се възприемат тези ограничения, също винаги зависи от индивидуалната житейска ситуация. От гледна точка на пациента, изкуственият анус винаги е по-голяма тежест от дебелото черво, което е било само съкратено. Това е "късо съединение" между тънките черва и ануса. Няма риск за здравето, изпражненията стават по-течни, защото процесът на сгъстяване отсъства. Ако това късо съединение не е възможно, се поставя изкуствен анус (Jejenustoma). Тънкото черво завършва в малък отвор в кожата на корема.

Стома се индуцира при следните заболявания: болест на Крон и улцерозен колит (хронично възпаление на червата), възпаление, причинено от изпъкналости на чревната лигавица (дивертикулит), болест на Хиршпрунг (вродена малформация на червата), чревни наранявания, например поради злополуки, недостатъчна или липсваща функция на сфинктера, чревна перфорация , следоперативни усложнения и вродени полипи на дебелото черво. С изкуствения анус от коремната кухина стърчи примка на червата.

Около мястото на изхода се поставя плоча за защита на засегнатата кожа. Тук е прикрепен торбата с остомия, която хваща столчето. Прави се разграничение между една и две части системи. Системата от една част здраво свързва основната плоча и чантата, те могат да се сменят само заедно. Системата от две части държи чинията и торбата отделно една от друга, които също могат да се сменят независимо една от друга. Предимството на тази система е, че основната плоча върху кожата не е необходимо да се сменя всеки ден, а остава там за няколко дни.

Целта на jejunostomy е да заобиколи естествения храносмилателен процес, тъй като изпражненията не се отклоняват през ануса, а се отклоняват към изкуствения анус през коремната стена. Чрез тази процедура части от червата се „затварят“ и здравата част се запазва. След процедурата често се провежда хранителна терапия с цел адаптиране на организма към променената храносмилателна ситуация. За да се преодолее тази фаза на привикване, хранителната терапия снабдява пациента с важни хранителни вещества чрез инфузии. Той компенсира загубата на хранителни вещества в минерали като калий, натрий и магнезий и загубата на вода.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за стомашни заболявания и болка

Рискове, странични ефекти и опасности

Около 100 000 души в Германия имат постоянна или временна стома. От медицинска гледна точка няма здравни ограничения, тъй като дебелото черво не е съществен орган. Независимо от това, има промяна, към която се свиква поради „отклонените“ движения на червата. Много пациенти биха се справили добре с тази промяна, голяма част е въпрос на главата, според лекарите.

Въпреки това много страдащи съобщават за значителни странични ефекти, които имат не само медицински, но и социален характер. Много млади хора под тридесет години трябва да живеят с изкуствен анус след отстраняването им на дебелото черво. В повечето случаи органът се отстранява поради изродени полипи. Тези пациенти се оплакват, че социалните им контакти са ограничени и че вече не са в състояние да имат "нормална" връзка, особено в сексуално отношение. Дейностите с приятели са много ограничени поради променената хранителна ситуация. Най-големият страничен ефект на стомата обаче е хроничната болезненост на кожните участъци, пряко засегнати от чревната стома.

Усложненията при рани възникват по-специално, когато основната плоча не е изрязана правилно и кожата не може да се предпази от агресивното изпражнение. Предлагат се различни пасти и кремове за грижа за рани; почистването се извършва с помощта на компреси с руно и сапун, неутрални за рН. Много пациенти описват грижата за рани като сложна и са необходими няколко промени на мазилка или превръзка на ден, ако засегнатите области са мокри.

Голям брой пациенти с остомия са установили, че специализираният персонал, например медицински сестри за остоми в болниците, е затрупан с грижи за рани поради липса на време. Имате възможност да провеждате експертна грижа за рани в чревни центрове или от експертен медицински персонал в амбулаторното отделение чрез вашия семеен лекар. В някои случаи има сериозни следоперативни усложнения като инфекции, които изискват по-дълъг престой в болница.