Разсейване на Калус

В Разсейване на Калус кост се разрязва и дължината му се увеличава с помощта на имплантирана система. Тази терапия може да бъде полезна например в случай на клинично значими странични разлики в крайниците, които водят до неразположение. Рискът от инфекция почти не съществува от напълно имплантираните системи.

Какво е разсейване на калус?

Калус разсейване също се нарича Callotasis обозначен. Изразът на Разсейваща остеогенеза, Процедурата е лечебна процедура в ортопедията и лицево-челюстната хирургия, която изкуствено удължава скелетната кост.

Ортопедичният хирург отрязва засегнатата кост. Двете половини на костта се фиксират отново с помощта на конвенционална външна фиксация или интрамедуларен нокът. За период от няколко седмици отрязаната кост бавно се разтяга по предварително зададената растежна ос. Процедурата получи името си от калуса. Това е прясна кост, която се образува по оста на растеж по време на процедурата. Удължената кост нараства заедно в новата си позиция веднага щом разсейването стигне до постоянен застой.

Функция, ефект и цели

В повечето случаи дългите кости са индикация за разсейване на калуса. С интервенцията ортопедите могат да коригират патологични деформации като функционално значима разлика в дължината на краката. В допълнение, разсейването на калуса се използва като козметична операция и след това няма медицински показания.

За първи път Хопкинс и Пенроуз разширяват кост интраоперативно през 1889г. След това процедурата включваше въвеждането на костни блокове. Около 20 години по-късно Алесандро Кодивила извърши чисто хирургична техника за удължаване на костите на долните крайници. Хирургическите техники на времето са били свързани с ясен процент на усложнения. Както се очакваше, усложненията настъпиха в лечебната фаза. Най-честите усложнения са инфекцията.Тези инфекции засягат главно входната точка на фиксатора. Болката, причинена от операцията, беше силна по това време. Същото се отнасяше и за дразнене на нервите и околните меки тъкани.

В много случаи костта не можеше да се удължи достатъчно в крайна сметка. Руският ортопед Гаврил Абрамович Илисаров осъзна костното удължаване за първи път с голям пробив. Използваният от него метод се основава на костната биология. Той разпознава способността на меките тъкани около костта да се регенерират при всяко напрежение на опън. За да приложи процедурата си, той използва външен фиксатор, известен още като фиксатор на пръстена на Илизаров. Както честотата, така и тежестта на усложненията намаляват благодарение на техниката на Илизаров.

Днешните системи за разсейване на калуса все още се основават на способността на заобикалящата тъкан да се регенерира при напрежение на опън. Напълно имплантируеми системи вече са достъпни за разсейване на калуса, които почти напълно премахват риска от инфекции. Във фазата на разсейване няма връзка между системата, кожата и външния свят. Това означава, че само самата операция може да бъде свързана с риска от инфекция, която се фокусира главно върху имплантацията на интрамедуларния нокът.

Използваните системи са оборудвани с мотор, който позволява ежедневно разсейване на отрязаната кост с около 1 милиметър след операцията. В допълнение към енергоснабдяването, системите се управляват и отвън. Пациентът може сам да се грижи за разсейването и е изложен на значително по-малко стрес, отколкото преди 100 години. Физиотерапията вече се провежда по време на разсейването. Този физиотерапевтичен съпровод може да се очаква да постигне по-бързи резултати от лечението.

Рискове, странични ефекти и опасности

Както всяка операция, разсейването на калуса има рискове и странични ефекти. В допълнение към кървенето, общите хирургични рискове включват инфекции. Инфекции с разсейване на калуса днес е трудно да се намери.

Въпреки това, такива инфекции със сигурност могат да се появят в отделни случаи, особено по време на им- и обяснение на интрамедуларния нокът. Операцията трябва да се извърши в ортопедичен център, където лекарите са запознати подробно с процедурата и всички рискове, свързани с операцията. По този начин рискът от усложнения може да се сведе до минимум. Инфекциите могат да доведат до некроза на тъканта, което в крайни случаи води до сепсис. За да се предотврати сепсис, некротичната тъкан обикновено трябва да бъде отстранена.

В случай на разсейване на калуса това може да съответства на ампутация на засегнатия крайник. Ако няма кървене или инфекция по време на операцията, рискът от по-късни усложнения е незначителен. Болката може да възникне както следоперативно, така и по време на постепенно разсейване. Обикновено пациентът получава обезболяващи лекарства за тази болка. Синини са възможни и следоперативно. Тези прояви на операцията обаче отшумяват най-късно след седмица.

В отделни случаи двигателят на използваната система може да е неизправен. Такива инциденти не са известни от миналото, но всички технологии могат да бъдат подложени на производствени грешки и по този начин да загубят своята функционалност. В такъв случай разсейването не може да се извърши въпреки операцията. Или системата се заменя с функционираща система при втора операция или костта расте отново заедно, както обикновено. В лечебната фаза положението на костните фрагменти трябва да е правилно.

Ако положението на костните части се изплъзне, костта все още може да расте заедно, но след това пациентът страда от несъответствие. Физиотерапевтичните мерки трябва да стартират възможно най-рано, за да се изключи атрофия на мускулите.