Дарение на костен мозък

Немският институт за донорство на костния мозък (DKMS) в момента има желание да намери нови донори за костен мозък. Нищо чудно, че човек позира Дарение на костен мозък е единственият шанс за лечение на много хора, засегнати от левкемия и други кръвни заболявания.С над 6 милиона регистрирани донори много животи са спасени или удължени.

Какво е даряването на костен мозък?

Донорството на костен мозък обикновено се определя от болестта, срещу която се предполага, че това дарение се бори: левкемия, спорадично наричана също рак на кръвта. Левкемията е много опасно заболяване на кръвта, при което се нарушава образуването на нови бели кръвни клетки, левкоцитите, които са част от имунната система.

Подобно на производствено съоръжение, което е получило фалшив план, болният костен мозък непрекъснато произвежда дефектни левкоцити, които атакуват всички останали кръвни клетки вместо чужди тела. Всяка година около 10 000 души в Германия развиват левкемия, включително много деца и млади хора. Около една пета от всички заболявания са фатални. Дарение на здрав костен мозък все още е най-добрият шанс за излекуване днес.

Когато търсите подходящия донор, е важно характеристиките на HLA тъканите (човешки левкоцитни антигени) на болния човек и тези на донора да са максимално идентични. Характеристиките на HLA са повърхностни характеристики на телесните клетки, определени структури, които имунната система използва за разграничаване на собствените клетки на тялото от тези на други организми. Има много различни характеристики на HLA и всяка хромозома има две от тях, една от бащата и една от майката. В допълнение към повече от 100 характеристики, които всяка характеристика на HLA може да има, това води до повече от 10 000 комбинации от различни HLA цялостни снимки.

Ето защо има само няколко подходящи донори за всеки човек. И само една трета от всички засегнати намират донори в собствените си семейства. Ето защо са необходими външни донори, които могат да бъдат насочени бързо, използвайки мрежата на DKMS. И все пак една пета от всички пациенти все още не могат да намерят донор.

Функция, ефект и цели

Днес има два различни начина за извличане на стволови клетки от костния мозък от донор, като първият е много по-малко инвазивен: Това е извличането на стволови клетки от периферната кръв. При тази процедура първо е необходимо да се гарантира, че стволовите клетки се освобождават от костния мозък и влизат в кръвообращението.

Това се постига с лекарството G-CSF, което се инжектира под кожата на донора два пъти дневно при четиридневно предварително лечение. Тогава започва същинското събиране, при което кръвта се източва от донора и се филтрира в клетъчен сепаратор - центрофуга, която разделя кръвните клетки според тяхната маса - преди да бъде върната в тялото.

Втори метод за даряване на костен мозък, който рядко се използва днес, е пункция на таза. Тук мозъкът се изсмуква директно от костта, което отнема около час и винаги протича под обща анестезия. Тазът обикновено се използва за това, защото първо, това е много голяма кост в човешкото тяло, която може да осигури и регенерира достатъчно мозък. Второ, костта е отстрани точно под кожата, така че не е необходимо да се реже дълбоко, за да се стигне до таза.

Тази пункция обаче е значително по-агресивна от периферното отстраняване на стволови клетки от кръвта, поради което донорът може да претърпи загуба на кръв над един литър с тази процедура.

Това се компенсира от факта, че три седмици преди дарението се взема автоложна кръвна проба. През тези седмици достатъчно количество кръв се попълва и когато се направи самото дарение, съхранената кръв може да бъде върната в тялото. Така че в общи линии това е забавена автотрансфузия. Самият костен мозък се регенерира в собствената си тазова кост само за няколко седмици, така че донорът да не изпитва постоянен недостатък.

Рискове, странични ефекти и опасности

И двата метода за събиране на стволови клетки включват определени, макар и незначителни, рискове и странични ефекти: в случай на периферно даряване, симптоми като болки в костите, главоболие или мускули могат да се появят в резултат на лечението с G-CSF, подобно на тези при грипа. Алергични реакции могат да се появят, но само в много редки случаи. Не са известни дългосрочни или постоянни странични ефекти от това лечение върху донора.

Хирургичното отстраняване на костен мозък винаги включва много нисък остатъчен риск поради общата му анестезия, както е при всички операции. На мястото на отстраняване на костта и кожата могат да се появят синини и болка. Но дори и тези неприятни ефекти обикновено лекуват само за няколко дни. Следователно може да се обобщи, че единствените странични ефекти при този метод на донорство на костен мозък нямат нищо общо със загубата на самия мозък, а с хирургичната процедура и неизбежно приетите увреждания на кожата и тазовата кост.

Във връзка с възможните рискове и странични ефекти от даряването на костен мозък следва също да се спомене, че донорите естествено имат право да се оттеглят от даряването, без да посочват причина, ако не са твърде сигурни. Въпреки това им е позволено да правят това само докато подготовката на получателя все още не е започнала. Това е така, защото останалият му болен гръбначен мозък се убива с химиотерапия и / или лъчение, за да се гарантира, че свежият донорен костен мозък се установява безпроблемно. Следователно трябва да е разбираемо защо оттеглянето от даряване на костен мозък, докато пациентът вече се подготвя, може да застраши живота на пациента.