Синдром на конус

Най- Синдром на конус е параплегичен синдром, който се причинява от увреждане на налягането в долната част на гръбначния мозък на нивото на медуларния конус и е свързан с нарушения на микцията. Най-често явлението се среща като част от дискова херния. Синдромът е медицинска спешност и е непосредствена индикация за хирургична декомпресия, за да се избегнат необратими повреди.

Какво е синдром на Konus?

В повечето случаи синдромът на конуса е резултат от херния диск. Нарушенията на кръвообращението или дори тумори са по-рядко отговорни за компресията на съответните сегменти на гръбначния мозък.
© Хенри - stock.adobe.com

Мозъкът и гръбначният мозък съставляват централната нервна система. Всички двигателни умения се контролират чрез нервната тъкан, намираща се тук. В частност гръбначният мозък играе важна роля за контролиране на движението.

Особено важни в този контекст са пирамидалните пътища, от които всички доброволни и рефлексни команди за движение се транспортират до мускулните органи за успех чрез еферентни нервни пътища. Съответно увреждането на гръбначния мозък има сериозни последици. Лезиите в областта на целия диаметър на гръбначния мозък се наричат ​​например параплегичен синдром.

Всички параплегии са свързани с парализа. В зависимост от вида увреждане на гръбначния мозък, симптомите на парализа са или отпусната или спастична парализа. Синдромът на така наречения конус е синдром на напречно сечение с място на увреждане на нивото на conus medullaris, което засяга сегментите на гръбначния мозък S3 до S5. Основните симптоми на синдрома са инконтиненция и нарушения на сексуалната функция.

каузи

Причината за синдрома на Конус е компресия на долния гръбначен мозък. Натискът върху медуларния конус в края на каудалния гръбначен мозък причинява нарушенията, свързани със синдрома. По-точно, сакралните сегменти на гръбначния мозък от S3 до S5 са засегнати предимно от свързаната компресия.

Кокцигеалният гръбначен мозък на нивото на лумбалните прешлени също може да бъде засегнат. В повечето случаи синдромът на конуса е резултат от медиална дискова херния. Нарушенията на кръвообращението или дори тумори са по-рядко отговорни за компресията на съответните сегменти на гръбначния мозък.

Синдромът се съобщава и в случаите, когато медуларният конус е присъщо прикрепен към околните му структури. В такъв случай обаче това е по-скоро синдром на привързана връв, отколкото синдром на конус, който уврежда конуса медуларис по време на растеж. В почти всички случаи синдромът на конуса се свързва с така наречения синдром на Кауда и понякога се нарича в този контекст като синдром на конус-кауда.

Симптоми, заболявания и признаци

Както всички други параплегични синдроми, синдромът на конуса се свързва предимно с нарушения в движението. В случай на синдром на конус, това е главно нарушения в движението на мускулите на сфинктера на пикочния мехур и ануса. Често столът вече не може да бъде държан от пациента. Същото важи и за урината.

Нарушенията на разстройството като постоянно капеща урина са ключов симптом на синдрома. Прекомерната инконтиненция, при която пикочният мехур на пациента е постоянно пълен, но не може да се изпразни по желание, също може да се счита за разстройство на мокрота. В повечето случаи няма никакви нарушения в движението в ранните етапи.

В началото синдромът на конуса обикновено се проявява в така наречената анестезия на бричове, която се характеризира със симетрични сензорни нарушения по вътрешната задна страна на двете бедра. Тази област на кожата се доставя от нервите в сегменти S1 до S3. По-специално мъжете страдат от еректилна дисфункция или нарушения на еякулацията в по-късните етапи на синдрома на конуса.

По правило компресията води до поне лека болка в областта на тазобедрената става, тъй като чувствителните нерви също се увреждат от натиска върху долната част на гръбначния мозък. Парализата на краката обикновено не се случва.

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят поставя диагнозата синдром на конус, използвайки медицинска история и образна диагностика. Анусът на пациента по същество е отпуснат, тъй като мускулът на сфинктера не работи адекватно. В контекста на диагностиката, неуспешен анален или булбокавернозен рефлекс може да показва конусовия синдром. Пателарните и ахилесовите сухожилни рефлекси се запазват при синдром на изолиран конус.

CT или MRI могат да се използват за потвърждаване на диагнозата и изясняване на причината. Например образът може да покаже причинно-следствена херния. При пациенти със синдром на Конус прогнозата зависи до голяма степен от времето на поставяне на диагнозата. Ако компресията продължи твърде дълго, засегнатите нерви умират необратимо.

Усложнения

Синдромът на конуса е много сериозно и опасно състояние за организма на съответния човек.Ако лечението не започне незабавно, обикновено може да доведе до необратими последващи повреди и парализа на цялото тяло. Засегнатото лице страда от нарушения на уринирането и от парализа и усещане за изтръпване.

Качеството на живот е значително ограничено и намалено от синдрома на конуса. Не рядко това води и до нарушения в движението, така че пациентът също може да бъде зависим от инвалидна количка. Функцията на пикочния мехур също е нарушена, така че уринирането вече не може да бъде правилно контролирано. Това често води до депресия и други психологически оплаквания или настроения.

В цялото тяло могат да се появят сензорни нарушения, които имат изключително въздействие върху ежедневието. Гениталиите обикновено са засегнати от еректилна дисфункция. Качеството на живота на пациента драстично намалява от синдрома на Конус. Не са редки случаите на поява на силна болка в тазобедрената става. Лечението на синдрома на Конус трябва да бъде незабавно.

Усложненията са най-чести при започване на забавено лечение. Това може да доведе до необратими щети, така че засегнатото лице да страда от последствията и парализата през целия си живот. Не може да се направи общо твърдение за ограничаването на продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Синдромът на Конус винаги е спешна медицинска помощ.Лечението трябва да започне незабавно, ако се забележат симптоми като парализа или изтръпване в краката. След първоначалното лечение от спешния лекар пациентът трябва да бъде прегледан в специализирана клиника. Дългосрочната терапия се планира индивидуално в зависимост от тежестта на параплегията и се провежда от различни специалисти. Хората, които страдат от синдром на Конус, трябва да се консултират внимателно със своя лекар. Параплегичният синдром може да се лекува добре, но в хода на заболяването могат да възникнат различни оплаквания, които изискват индивидуално лечение.

Пациентите, които внезапно забележат признаци на нарушения в движението в сфинктерите на пикочния мехур и ануса, трябва да информират своя лекар. Необичайните сензорни нарушения или болка също трябва да се изяснят, ако се появят внезапно и се подозира медицинско усложнение. Синдромът на Konus значително ограничава качеството на живот, поради което засегнатите често се нуждаят и от терапевтична подкрепа. Ако депресивните настроения или други проблеми станат забележими, най-добре е да информирате лекаря. Той или тя може да изследва пациента, за да изключи органична причина и да се обади при терапевт, ако е необходимо.

Лечение и терапия

Синдромът на Конус винаги е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна намеса. Колкото по-дълго е натискът върху долната част на гръбначния мозък, толкова по-голяма е вероятността нервите да бъдат трайно повредени. След поставянето на диагнозата се извършва хирургична декомпресия възможно най-скоро.

Консервативните лекарствени мерки не са подходящи за лечение. Причината за съществуващите нарушения трябва да бъде отстранена, в този случай състоянието на налягане в близост до гръбначния мозък. В отделни случаи се използва така наречената нуклеопластика за облекчаване на долния гръбначен мозък. Тази процедура е минимално инвазивно лечение за лечение на херния дискове.

В този случай интервенцията се провежда под местна упойка. По време на процедурата хирургът работи със специална сонда, която се вкарва в гръбначния мозък. При определени обстоятелства може да се наложи специфична физиотерапия за пациентите след процедурата. Симптомите, причинени от компресията, обикновено се подобряват веднага след облекчаване на гръбначния мозък.

Първоначалното физиологично състояние обаче обикновено не се възстановява напълно чрез релефа. Физиотерапевтичните мерки са особено важни в случай на синдром на конус, който беше разпознат и коригиран късно.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

Прогноза и прогноза

Перспективата за лечение на синдром на конус зависи от скоростта на медицинското лечение. Тъй като заболяването е спешна помощ за интензивно лечение, трябва да се предупреди услуга на линейката възможно най-скоро. Освен това, за добра прогноза трябва да се вземат мерки за оказване на първа помощ от присъстващите. Ако бъде отказана спешна помощ или медицинска помощ, перспективата за възстановяване е изключително лоша. Обикновено тя вече не може да бъде постигната по-късно в живота. Нанесените щети на организма са необратими и обикновено причиняват последващи вреди. Колкото по-късно може да се започне обширна терапия, толкова по-тежки са дългосрочните ефекти на синдрома на Конус.

За много пациенти, въпреки всички усилия, не е възможно да се постигне свобода от симптоми, тъй като не се предоставя пълна грижа веднага след задействащото събитие. Парализата или ограниченията на движението често са през целия живот. Освен това могат да се очакват психологически последствия поради емоционалната тежест на заболяването.

В допълнение, започната терапия, прилагането на лекарства и инвазивни лечения могат да предизвикат усложнения или странични ефекти. Те водят до необходимостта от оптимизиране на плана за лечение и могат да забавят лечебния процес. Месеци или години след задействащото събитие много пациенти съобщават за нарушено качество на живота поради симптомите, които все още са налице.

предотвратяване

Тъй като хернията на диска е най-честата причина за синдрома на конуса, за профилактиката на синдрома важат същите превантивни мерки, както и за дисковите херния. Например, обучението на гърба или редовното посещение в задна школа се оказаха ефективна превантивна мярка във връзка с дискове с херния.

Aftercare

В случай на синдром на Konus, последващите мерки са много ограничени в повечето случаи. По правило болестта не може да бъде напълно лекувана. На първо място и засегнатото лице зависи от бързата диагноза, за да няма по-нататъшна парализа в организма. В много случаи самата парализа вече не може да бъде обърната, така че в тези случаи вече няма достъпни последващи мерки за засегнатото лице.

Поради това повечето от засегнатите са зависими от помощта на други хора в живота си и се нуждаят от подкрепа в ежедневието си. Преди всичко помощта и грижите, предоставяни от собственото семейство и приятели, имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Депресията или други психологически разстройства често могат да бъдат облекчени или дори предотвратени.

Физиотерапевтичните мерки често са необходими и при синдром на конус. Засегнатият човек също може да повтори упражненията у дома и по този начин да ускори лечебния процес. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са възможни. Синдромът обаче обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатите.

Можете да направите това сами

Синдромът на конуса винаги е спешна медицинска помощ. Веднага след като се появят първите признаци на параплегичния синдром, трябва да се извика линейка. Докато това не достигне, трябва да се предприемат мерки за оказване на първа помощ или съответният човек да легне и да се опита да диша спокойно.

След операцията засегнатото лице трябва да се оправи лесно. Упражненията и други физически активности трябва да се избягват през първите няколко дни. След седмица можете да започнете да упражнявате отново след консултация с вашия лекар. Ако синдромът на конуса е разпознат едва в късен етап, вече настъпилите щети трябва да бъдат коригирани. Това се постига предимно чрез физиотерапевтични мерки, които могат да бъдат подкрепени от заинтересованото лице чрез индивидуално обучение. Лекарят ще насочи пациента към подходящ физиотерапевт за тази цел.

Идентифицирането и коригирането на причината е важна стъпка на лечение. Много пациенти със синдром на Конус са с наднормено тегло или работят на работа, която поставя много напрежение на гърба. Тези задействания трябва да бъдат намерени и отстранени възможно най-бързо. Това може да се постигне чрез промяна на работата, промяна на начина ви на живот или използване на съпътстваща терапия. Редовното обучение на гърба или посещаването на училище назад също може да облекчи симптомите и да избегне синдром на нов конус.