Ингвинална херния

А Ингвинална херния (ингвинална херния) е физическо заболяване, засягащо вътрешната коремна стена. Обичайната стена се счупва в областта на слабините, така че коремните органи вече да не се държат във вътрешността на корема. Най-забележимите признаци на ингвинална херния са силни издути кореми и подуване на корема, както и подуване в областта на слабините. Освен това засегнатите се оплакват от дърпаща и пробождаща болка в тази област. Херния трябва да бъде лекувана от лекар възможно най-скоро, в противен случай могат да се появят сериозни усложнения.

Какво е ингвинална херния?

От Ингвинална херния (медицинска ингвинална херния) представлява разкъсване на меката тъкан в областта на ингвиналния канал. Прави се разграничение между директни (предимно вътрешни) и индиректни (предимно външни и вътрешни) ингвинални хернии.

Разликата е, че косвените фрактури са предимно вродени и обикновено протичат през целия ингвинален канал. Преките, от друга страна, пробиват средата на слабата точка и са предимно придобити пробиви.

Тази класификация обаче е по-важна за разбирането и по-малко за терапията. Ингвиналната херния се среща при млади и стари. Мъжкият пол се засяга значително по-често поради анатомията.

каузи

От Ингвинална херния обикновено възниква на пода на вече съществуваща слаба точка в съединителната тъкан. Внезапното повишаване на налягането в корема (кашляне, ходене до тоалетната, тежко повдигане, крещене при кърмачето) може да създаде празнина, през която могат да преминат предимно части от червата или дори голяма мрежа (това е мазнина между чревните бримки).

Индиректните вродени ингвинални хернии се проявяват като безболезнено подуване в централния ингвинален канал при кърмачето. Ако налягането в коремната кухина се повиши, бримките на червата се изтласкват през отворен канал (processus vaginalis testis). При този тип херния висцера обикновено е лесно да се натисне назад.

Придобитите ингвинални хернии също рядко показват изразени симптоми. И тук само подуване и евентуално лека болка или усещане за натиск насочват пътя. Силната болка - особено ако се появи внезапно - се подозира, че ингвиналната херния е в капан. Чревните части преминават през хернията, набъбват поради изцедения кръвен поток и поради това вече не могат да бъдат изтласкани обратно в корема.

Прищипаната ингвинална херния е абсолютна хирургична спешност, тъй като червата вече не се снабдяват с кръв и биха умрели без лечение. Чревните части, които не са снабдени с кръв, могат лесно да се заразят, което може да доведе до животозастрашаващ перитонит.

Симптоми, заболявания и признаци

В зависимост от това дали хернията е по-голяма или по-малка, симптомите са по-тежки или отслабени. При отслабена форма тя се дърпа в областта на слабините с нормални движения. Веднага след като човекът си почива, това издърпващо чувство изчезва.

Ако става дума за по-голямо счупване (херния), може да се види издутина навън. В много случаи тази издутина може да бъде избутана отново. Лицето също страда от болка. Тези симптоми също отшумяват веднага след като пациентът почива или легне. Ако има разкъсване до тестисите, подутият скротум е типичен признак за това заболяване.

Силна болка може да се наблюдава при пациенти, при които тъканите или органите са попаднали в капан в резултат на полученото счупване. Във връзка с това могат да се наблюдават треска, гадене и [[повръщане9]. В такъв случай трябва да се осигури медицинска помощ, тъй като червата могат да се задръстят или засегнатата тъкан може да умре поради недостатъчно снабдяване. Хирургията е жизненоважна.

Заболяването може да се появи и при деца. Родителите разпознават признаци под формата на подут скротум или подути външни срамни устни. Детето също може да се оплаче от болка. Тук трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като вътрешните органи също могат да бъдат засегнати.

Усложнения

Усложненията са ингвинална херния. По принцип обаче са възможни последствия, които могат да имат сериозни последици за здравето на засегнатите.

Едно от най-честите и сериозни усложнения на ингвинална херния е улавянето на съдържанието на херниалния сак в рамките на херниалната празнина. Това води до прекъсване на кръвоснабдяването на чревната област в херниалния сак, което се случва чрез удушаване. При по-нататъшен курс има риск чревната част да изчезне.

Друго сериозно последствие е развитието на перитонит (възпаление на перитонеума), което може да стане животозастрашаващо. Ако обаче се проведе хирургична процедура навреме, този риск може да бъде предотвратен. При спешна операция смъртността е от пет до десет процента.

Обаче усложненията могат да бъдат причинени и от операция на ингвиналната херния. Възможно е да се повредят съдовите семки. Предвижда се и стесняване на съдовете на ингвиналния канал. В резултат на това тестисите се оттеглят при мъжете. Ако вената на краката е стеснена, съществува риск от тромбоза.

Други възможни последици от хирургията на ингвиналната херния са увреждане на нервите, хронична болка, наранявания на пикочния мехур или червата, възпаления и инфекции на рани. Поради съвременните хирургични методи обаче тези последствия се наблюдават рядко.

След операция на ингвинална херния съществува риск от рецидив, което зависи от конкретната хирургична процедура и състоянието на съединителната тъкан. Около пет до десет процента от всички пациенти са засегнати от рецидив на ингвиналната херния.

Кога трябва да отидете на лекар?

Незабавно трябва да се консултирате с лекар, ако се подозира ингвинална херния. Ако се появят типични симптоми като гадене и повръщане или болка в областта на слабините, това трябва да се изясни от вашия семеен лекар или гастроентеролог. Ако се появи характерната подутина, най-добре е незабавно да посетите лекар. Родителите, които забележат издутина в слабините на детето си, трябва да се консултират с педиатъра си. Спешните медицински служби трябва да бъдат извикани в случай на предупредителни знаци като пробождаща болка или кръв в изпражненията, които показват запушване на червата.

След това засегнатото лице трябва да получи интензивна медицинска помощ, за да избегне сериозни усложнения. С ранното лечение обикновено може да се изключи увреждане на тъканите и органите. Наднорменото тегло, бременните жени и момчетата с неразкрити тестиси са особено предразположени към ингвинална херния. Спортистите и хората с вродена слабост на съединителната тъкан също принадлежат към рисковите групи и трябва да се консултират със специалист в случай на споменатите оплаквания. Пациенти, които вече са претърпели ингвинална херния, информират отговорния лекар, ако симптомите се повтарят.

Лечение и терапия

За да се предотврати затварянето, асимптомното също е по-малко Ингвинална херния работи в свободно избираем момент (по избор). Много рекламираната алтернативна терапия с тръбен лигамент има смисъл само ако операция не може да бъде извършена по различни причини. Проблемът е, че тръбите поемат допълнителна работа за задържане на мускулите и отслабването им. В резултат на това противоположната сила, която държи червата в корема, намалява.

Възможни са различни хирургични техники в зависимост от изискванията за товароносимост. Ако заинтересованото лице желае минимално инвазивна процедура (с помощта на лапароскопия), при възрастни пациенти винаги се поставя пластмасова мрежа. Операцията може да се извърши по два начина. Или перитонеумът не се отваря (TEPP), или се извършва операция през коремната кухина (TAPP). Най-голямото предимство на тези така наречени „техники без напрежение“ е преди всичко ранната им устойчивост.

Операциите за рязане могат да се извършват със или без поставяне на чужд материал. Класическите процедури са операцията на Лихтенщайн (също се поставя пластмасова мрежа) и операцията Shouldice (затваряне на фрактурната празнина с директен шев. За повече стабилност, мускулната фасция също се удвоява с тази техника). Най-голямото предимство тук е, че тези процедури могат да се извършват под местна упойка. По-възрастните хора могат да се възползват от това благодарение на намалените хирургически рискове.

Прогноза и прогноза

Прогнозата зависи главно от това дали операцията се извършва навреме или не. Ако симптомите се игнорират или не се лекуват, ингвиналната херния се разширява. Самолечението е невъзможно. Може да възникнат животозастрашаващи усложнения. Хирурзите вече са натрупали много знания за хирургията на ингвиналната херния. Има три най-добри практики за избор. Операцията обикновено е неусложнена, така че след това да няма симптоми. Тази благоприятна прогноза може да се влоши при пациенти в напреднала възраст и в трудна ситуация.

Потенциалните усложнения се отнасят преди всичко до залавяне на вътрешностите. Това може да причини заболяването да се разпространи в цялата коремна кухина или да повреди репродуктивните органи. Подобни ситуации обаче са много редки. Фрактурата се появява отново при пет до десет процента от всички успешни операции, които лекарите наричат ​​рецидивиращи. Съществува обаче и благоприятна перспектива след многократна операция.

Пациентите предотвратяват повторение на ингвиналната херния, като не вдигат тежко и ядат лесно смилаема храна до шест месеца след операцията. Медицинското лечение съгласно европейските стандарти обещава доживотна свобода от симптоми.

предотвратяване

Тъй като вродената слабост на съединителната тъкан не може да бъде променена, директната профилактика е трудна. Мускуленото яке може да се укрепи само чрез упражнения. Редуващи се душове са в състояние да затегнат до известна степен съединителната тъкан. Акцентът в превенцията е върху избягване на повишено налягане в корема. Това може напр. може да се постигне чрез намаляване на теглото, мерки за регулиране на дефекацията или правилно повдигане на тежки товари.

Aftercare

Тъй като ингвиналната херния се лекува с хирургична процедура, е необходимо внимателно проследяване. Дори след успешна операция пациентът трябва да премине през многобройни контролни прегледи, които служат като последващи грижи. Обикновено се изследва състоянието на слабините и корема. Грижата за белезите също е част от тези прегледи.

Еднократната и успешно лекувана ингвинална херния обаче не е гаранция, че херния няма да се повтори. Следователно последващата грижа за това заболяване включва и активно предотвратяване на друга херния. Тези последващи мерки включват минимизиране на рисковите фактори, въпреки че понякога е подходящо медицинско наблюдение.

Например, ако засегнатите са със силно наднормено тегло, лекар може да контролира намаляването на теглото и да следи здравословното състояние на пациента. Основен елемент от проследяването на ингвинална херния е обсъждането на спортните дейности с лекаря. Някои видове спорт, последователности на движение и натоварвания увеличават налягането, което преобладава в коремната кухина и по този начин насърчават ингвиналната херния.

Тези фактори трябва да бъдат намалени като част от последващото лечение, за да няма нова херния. След хирургично лечение на първата ингвинална херния също е препоръчително да се откажете от тютюнопушенето или поне силно да ограничите консумацията на никотин. Тук се препоръчва и медицински контрол. Въздържането от тютюнопушене също намалява вероятността от друга херния.

Можете да направите това сами

Слабата херния не е задължително да се оперира. През повечето време е възможно да се предотврати разпространението на почивката чрез адаптирано поведение.

Засегнатите не трябва да вдигат тежки товари и да избягват напрегнати спортове като футбол или тренировки с тежести. Освен това не трябва да натискате прекалено силно, когато дефектирате. Ако се наблюдава и нормално тегло, хернията може да се поддържа на първоначалното ниво. Въпреки това, болката все още може да се появи и най-добре се облекчава чрез почивка в леглото и релаксация. Спазмите и захващането могат да бъдат намалени чрез ходене в изправено положение и редовно разтягане. В допълнение, студът помага под формата на охлаждащи батерии, пакети с лед или замразени зеленчукови опаковки от фризера. Бутилките с гореща вода и възглавниците от черешов камък помагат при напрежение.

Ако имате тежка херния, трябва да видите лекар и да си уговорите час за операцията. След процедурата се посочва почивка. Децата трябва да прекарат поне няколко дни в леглото; възрастните трябва да си направят почивка от два до три дни. След това първоначално трябва да се избягват по-големи усилия. Както класическите болкоуспокояващи, така и естествените средства като валериана или пасифлора помагат срещу болката. В допълнение към симптоматичното лечение, причините за ингвиналната херния трябва да бъдат определени и конкретно адресирани, за да се избегне нова херния.