Актът на преглъщане се състои от подготвителна фаза и три транспортни фази. Първата фаза съответства на фаза на орален транспорт хранителната каша, която задейства гълтателния рефлекс. Рефлекторно-рефлекторните разстройства на фазата на оралния транспорт често са пряко свързани с неврогенни заболявания или заболявания на мускулите и съединителната тъкан.
Каква е фазата на орален транспорт?
Хората поглъщат между 1000 и 3000 пъти на ден. При поглъщане хранителната каша се транспортира през гърлото и хранопровода в стомаха. В същото време актът на поглъщане почиства хранопровода и отстранява например стомашната киселина, която е попаднала в него и която може да повреди чувствителната лигавица на хранопровода.
Актът на преглъщане се състои от различни фази. Подготовката за преглъщане се извършва под произволен контрол, например дъвчене. Поглъщащият рефлекс се активира чрез дразнене на основата на езика. Рефлекторна дъга води до акта на преглъщане, който се отваря от фазата на орален транспорт. Всички последващи процеси са извън доброволното влияние.
В акта на преглъщане участват общо 26 мускулни двойки. В допълнение към анатомичните структури на устната кухина и техните граници ролята на фаринкса, ларинкса, хранопровода и стомаха играе роля при преглъщането. Устната кухина и прилежащите ѝ структури играят основната роля във фазата на орално транспортиране при преглъщане.
Всички движения при преглъщане и взаимодействието на участващите мускулни двойки се координират от така наречения гълтащ център на мозъка. Този център е разположен в мозъчния ствол и включва по-високи супрабулбарни и кортикални области на мозъка.
Функция и задача
В по-тясната дефиниция всеки акт на преглъщане се състои от три фази, които са известни също като транспортни фази. Приемът на храна предхожда трите транспортни фази. Първата транспортна фаза съответства на фазата на орален транспорт през оралните структури. Това е последвано от фарингеална транспортна фаза и транспортна фаза на хранопровода. Оралната транспортна фаза на преглъщане до голяма степен е извън произволния контрол. Само малка част от включените движения са произволни и могат да бъдат контролирани съзнателно. След приключване на фазата на подготовка на устната кухина устните се затварят. По този начин не може повече да избяга слюнка от устата. В допълнение, затварянето на устните предотвратява навлизането на въздух в устата, така че да не се поглъща въздух.
Тогава мускулите на бузите се свиват. В началото на същинския процес на преглъщане езикът притиска твърдото небце. По този начин твърдото небце служи като опора по време на процеса на преглъщане. Пулпът от дъвчената храна сега се движи към гърлото. Тази миграция се осъществява чрез назад, вълнообразни движения, които се поддържат от мускулите на стилоглоса и хиоглоса.
Двата мускула издърпват езика назад по вълнообразен начин от твърдото небце. Това движение изтласква хранителната каша в гърлото през тясното гърло.
Хранителната каша най-накрая докосва основата на езика или задната стена на гърлото. В тези структури са разположени чувствителни сензорни клетки от групата на механорецепторите. Сетивните клетки регистрират допирния стимул и предават стимула към централната нервна система чрез аферентни нервни пътища. В централната нервна система възбуждането се превключва на двигателните нерви и пътува по тези нерви до мускулите, които осъществяват действителния процес на преглъщане.
След като храната влезе в контакт с основата на езика или задната част на гърлото, процесът на преглъщане вече не може да бъде контролиран произволно по време на оралната фаза. Мускулните движения, задействани по-късно, са рефлексивни и по този начин избягват доброволния контрол.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства срещу болки в гърлото и затруднено преглъщанеБолести и неразположения
Нарушенията в гълтането се обобщават под термина дисфагия. Особено за нарушения на фазата на орален транспорт в смисъл на ограничен или липсващ гълтателен рефлекс, неврогенните връзки и заболявания са най-честите причини. Поглъщащият рефлекс във фазата на орален транспорт може да бъде нарушен в резултат на инсулт, травматично увреждане на мозъка, менингит или дегенеративно мозъчно заболяване като болестта на Паркинсон. Такава дисфагия е също толкова често срещана в контекста на автоимунната болест множествена склероза.
Споменатите заболявания и явления водят главно до нарушения в преглъщането, когато нараняват тъканта на центъра на поглъщане. В повечето случаи нараняванията на тъканите в мозъка водят до трайно увреждане. Мозъчната тъкан е високо специализирана и често не може да се възстанови напълно от увреждане. Освен това нараняванията, причинени от споменатите заболявания и събития, оставят белези. В областта на тези белези нервните клетки на мозъка вече не функционират напълно.
Прекъсването на фазата на оралния транспорт обаче не винаги трябва да се основава на неврогенна причина. Мускулни заболявания като загуба на мускулна маса или заболявания на съединителната тъкан като склеродермия също причиняват проблеми с преглъщането. Същото се отнася и за тумори в гърлото и гръбначния мозък или мозъчната област.
Фазата на орален транспорт също може да бъде затруднена от вродени малформации, като цепнатината на устната и небцето. Операциите или сериозните наранявания в областта на устата могат също толкова лесно да имат отрицателни ефекти върху фазата на орален транспорт.
При възрастни хора нарушенията на фазата на оралния транспорт често се тълкуват като възрастово-физиологично явление без никаква стойност на заболяването. В много случаи хората над определена възраст вече не поглъщат ефективно. Това често се нарича пребифагия. Колкото по-възрастните хора стават, толкова повече времето за реакция на мускулите и нервите им се забавя. Намалената мускулна сила поради естествено разрушаване на мускулите в напреднала възраст, свързана с възрастта загуба на зъби, физиологично сухата лигавица и осификация на челюстта пречат на акта на преглъщане. В допълнение, нарушенията на координацията могат да възникнат особено в напреднала възраст, което затруднява преглъщането и фазата на орален транспорт. Насоченото обучение за преглъщане често може да подобри дисфагията.
.jpg)
