Ортостатичен отговор

С термина Ортостатичен отговор (ортостатична настройка) определя способността на организма да изравнява кръвното налягане при промяна в изправено положение. Този ефект може да възникне например, когато човек внезапно се премести от легнало в седнало или изправено положение.

Какво представлява ортостатичният отговор?

Екстремната промяна в позицията на тялото представлява изключително предизвикателство за кръвоносната система, тъй като връщащият поток на венозна кръв към сърцето е силно намален.

Преди това вените на краката забележимо се разширяват поради увеличаването на хидростатичното налягане. Там може да се натрупа около половин литър кръв поради резките промени в налягането. Ортостатичният отговор може да компенсира това.

Функция и задача

За да се поддържа кръвообращението стабилно в почти всяко положение на тялото и да се балансира след смяна на положението, много телесни процеси протичат едновременно. Например обемът на удара на сърцето намалява значително, в драстични случаи с 40 процента. Това от своя страна води до увеличаване на сърдечната честота от около 30 процента. Така се стига до срив.

Дори в по-тежките случаи има много бърз спад на кръвното налягане. Той пада директно поради внезапната промяна в позицията от легнало до седнало или стоящо, а също и косвено поради намаляването на сърдечния пулс.

Тази ситуация се компенсира с помощта на така наречения пресорецепторен рефлекс (известен още като барорецепторен рефлекс). Това стимулира симпатиковата нервна система на автономната нервна система. Рецепторите във вените на краката повишават симпатичния тонус, поради което венозното връщане към сърцето отново се увеличава. Това означава, че спадът на кръвното налягане също може бързо да бъде компенсиран. Това се подкрепя от временното леко намаляване на кръвния поток в бъбреците.

Болести и неразположения

Ако реакцията на ортостаза не работи, тя се означава като ортостатична дисрегулация. Хората, засегнати от това, могат дори да изпаднат в безсъзнание за кратък период в тежки случаи, когато бързо се променят в изправена поза от легнало положение.

Това състояние е резултат от недостатъчното снабдяване с кръв и следователно кислород в мозъка. Последствието може да бъде ортостатичен колапс - мигновено падане.

В същото време обаче проблемът е решен, тъй като в легнало състояние условията на кръвообращението бързо отново ще се стабилизират. Нарушеният механизъм за ортостаза може да има по-малко тежки последици като звън в ушите и виене на свят.

Хората с хронично ниско кръвно налягане често са засегнати от пълното отсъствие на ортостатичната реакция. Това включва предимно млади, тънки жени и юноши, които са в конкретни фази на растеж. Една от причините за този дефицит може да бъде неправилно работещата венозна помпа, което може да доведе до потъване на по-големи количества кръв в краката.

Всеки, който има такава склонност към неправилни ортостатични реакции, първоначално може да си помогне с много прости средства. На първо място, бавното, не прибързано изправяне във вертикала води до подобрение. По-силното кафе и достатъчното количество свеж, студен въздух често помагат.

Недостатъчната ортостатична настройка също може да се почувства чрез прекалено дълги слънчеви бани, латентна умора, продължителна почивка в леглото или, например, консумацията на цигара след дълъг период на въздържание. Тогава тя често е придружена от усещане за празнота в главата, силно сърцебиене, „звезди“ пред очите и лек тремор. Тези повече или по-малко безобидни симптоми могат понякога да се появят при напълно здрави хора.

Ако въпросната грешна реакция се появява много често или дори постоянно, тогава това е ортостатична хипотония, хроничният спад на кръвното налягане, когато тялото се изправи. Това заболяване често се проявява с увеличаване на възрастта. При хора над 65 години се среща в почти 30 процента от случаите. Само всеки девети засегнат човек съобщава за типични симптоми.

Според специфични измервания може да се предположи, че ортостатичната хипотония пада, ако систолното кръвно налягане падне с поне 20 mmHg, а диастолното кръвно налягане - с поне 10 mmHg в рамките на една минута.

Въпреки това, такъв спад на кръвното налягане може да доведе до значителен риск от смърт, например при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, които може би вече са имали сърдечен удар.

Възрастните хора, които страдат от хипотония (спад на кръвното налягане), също са изключително податливи на инсулт. Освен това рискът от деменция се увеличава за тях. Възрастните хора също са податливи на свързаната клинична картина на постпрандиалната хипотония. При тях неизправността се осъществява на фона на повишено кръвно налягане. В този случай провисването на кръвта в краката не трябва да е причина за оплакванията, но те често се появяват в хода на храносмилането след голямо хранене.

Тази специална форма е не по-малко опасна за възрастните хора. Рязкото спадане на кръвното налягане около два часа след хранене често засяга хора с Паркинсон или захарен диабет. Приеманите от тях лекарства често увеличават значително неприятните ефекти от постпрандиалната хипотония.

Бавното повдигане и голяма предпазливост, когато се движите твърде бързо, са особено препоръчителни за тези засегнати лица. Това е особено важно, когато ставате сутрин. Препоръчително е да седнете на ръба на леглото малко по-дълго и да станете само по-късно. Ставането от тоалетната също е по-добре да се извършва бавно, особено през нощта.

Полезни са и малките тренировъчни единици, като например многократното редуващо повдигане на краката преди изправяне на цялото тяло. Доколкото е възможно, трябва да се избягва продължително, неподвижно стоене и продължително излагане на силна топлина. Важно е да пиете достатъчно всеки ден, особено с хранене. Най-малко един час преди лягане приемът на течности трябва да се намали или спре, за да се избегнат честите посещения в тоалетната през нощта.