остеонекроза

Най- остеонекроза се отнася до смъртта (некроза) на кости или участъци от костта поради инфаркт на костта.Костната некроза може да се появи на всяка възраст. Прогнозата за остеонекроза варира от пълно излекуване до пълно разрушаване на съответните кости, в зависимост от местоположението на разстройството.

Какво е остеонекроза?

А остеонекроза се характеризира със силна болка в засегнатата област. Има три вида остеонекроза.

Те включват асептичните, септичните и посттравматичните форми. Докато септичната остеонекроза се задейства от инфекция, асептичната форма е събирателен термин за всички некрози на костта, които не са причинени от инфекция.

Посттравматичната остеонекроза възниква след нараняване или фрактура на костта и може да бъде предизвикана от инфекция или други процеси, които следват травмата. Всяка форма на остеонекроза се причинява директно от затварянето на кръвоносен съд, който доставя съответната кост.

каузи

Ако доставката на хранителни вещества до кост или част от костта е прекъсната, тя умира или, с други думи, умира остеонекроза.

Единствената непосредствена причина за това недостиг е в нарушаването на притока на кръв в съответната област. Как се случва запушването на кръвоносния съд обаче трябва да се изясни във всеки отделен случай. Както инфекциозните, така и неинфекциозните процеси могат да предшестват това събитие. Освен това, задействащият фактор може да бъде нараняване в съответната точка. Оклузията на кръвоносния съд може да възникне и в резултат на други заболявания, като например Б. от хемоглобинопатии (заболявания на кръвта).

Освен това биофосфонатите, които се използват като лекарства за лечение на остеопороза, са рисков фактор за остеонекроза в областта на челюстните кости. Освен всичко друго, те инхибират образуването на нови кръвоносни съдове в костната тъкан, така че челюстните кости след това стават особено податливи на остеонекроза, когато са изложени на допълнителен стрес.

Симптоми, заболявания и признаци

Остеонекрозата първоначално се проявява като болка, която може да варира в зависимост от тежестта и местоположението на некрозата. Това може да доведе до болка в костите и болки в ставите, но също така до болка в напрежение и болка в нервите като резултат. Първоначално болката възниква само при физическо натоварване, преди да се развие в хронично усложнение.

При някои пациенти ставният излив се появява в резултат на некрозата. Това е свързано с пулсираща болка и нежност в засегнатата област. Кожата първоначално се чувства прегрята, преди телесната температура да спадне в резултат на намаления приток на кръв. Тогава от време на време некрозата се проявява и външно, обикновено под формата на тъмни отоци.

Малките дефекти често лекуват сами. Големите зони на некроза обикновено засягат други части на тялото и унищожават костите и ставите в процеса. Заболяването често е придружено от проблеми със съня, промени в личността и депресия. В повечето случаи пациентът също така вече не може да се движи толкова гладко, както преди.

Костната некроза преминава прогресивно и се увеличава по интензивност. Ако се лекува рано, дългосрочните последици могат да бъдат избегнати. Ако не се лекува, болестта може да доведе до сериозни физически и емоционални оплаквания, като парализа или депресия.

Диагноза и курс

Курсът на a остеонекроза зависи от размера и местоположението на засегнатата област. Спонтанно заздравяване е наблюдавано в случаите, когато фокусът на некрозата е малък и далеч от ставите.

Ако разрушителният процес е близо до ставата или ако загубата на кост заема голяма площ, спонтанното изцеление е малко вероятно. За да се предотврати пълно разрушаване на ставите, трябва незабавно да се предприемат действия. Диагностицирането на остеонекроза може да бъде трудно, защото понякога инфарктното събитие започва безболезнено, а болката се развива бавно през седмици или месеци.

Има обаче и курсове с внезапна поява на болка. Ограниченията в движението се срещат по-рядко и показват големи увреждания на костите или ставите. В много редки случаи може да настъпи ставен излив. Ако се подозира остеонекроза, първо се прави анамнеза. Това е последвано от функционални тестове на съответните кости и стави.

Процедурите за изобразяване като магнитен резонанс, ултразвук или рентгеново изследване потвърждават диагнозата остеонекроза, като ЯМР (магнитен резонанс) е най-сигурният диагностичен метод.

Усложнения

Прогнозата на отделната остеонекроза може да бъде напълно различна. Появяват се както спонтанно изцеление, така и тежки усложнения. Остеонекрозата почти винаги е свързана със силна болка, въпреки че това може да се появи само известно време след действителния инфаркт на костите. В по-тежки случаи освен болка се наблюдава и ограничена подвижност. Колко тежки са тези ограничения и какви шансове за възстановяване имат често зависи от местоположението и тежестта на костния инфаркт.

В особено тежки случаи съответната става може да бъде напълно разрушена. Може да се получи и ставен излив. Със ставен излив, течност се събира в ставата. Течността може да бъде кървава или гнойна, наред с други неща. Ставният излив често показва дегенеративен процес на костите. Хирургичното лечение обикновено е неизбежно при тежка остеонекроза. Ако ставата е напълно разрушена, единственото, което може да помогне, е използването на изкуствена става.

Хронично болезнените ходове на заболяването с тежки ограничения на подвижността оказват много негативно влияние върху качеството на живот на пациентите. Това може да доведе до психични заболявания, включително депресия. Постоянната болка също може да доведе до хронични нарушения на съня, които са чести причини за раздразнителност и агресивно поведение. Същите симптоми често се развиват поради изкуствената става, когато пациентът има трудности да приеме трайното си увреждане.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележи болка в костите или ограничена подвижност, трябва да се консултирате с лекар. Тези симптоми предполагат остеонекроза, която, ако не се лекува, може да доведе до хронична болка и други усложнения. В случай на необичайни симптоми засегнатите трябва да се консултират с лекар, който може да диагностицира костната некроза с помощта на ултразвуков преглед и други методи за изследване. Хората, които вече са имали остеомиелит, принадлежат към рисковите групи за развитие на остеонекроза.

Заболяването може да се появи при мъже на средна възраст, жени в напреднала възраст и други групи хора, в зависимост от вида. Поради големия брой възможни остеонекрози, симптомите трябва да се разглеждат по отношение на рискови фактори. Метаболитни нарушения, съдови оклузии и травми са фактори, които трябва да бъдат изяснени, ако се появят признаци на остеонекроза.

Същото се отнася и за алкохолизма и кортизоновите лекарства, както и за ангио и коагулопатии. Остеонекрозата се лекува от ортопед хирург. Други точки за контакт са физиотерапевти и специалисти по спортна медицина. Ако заболяването се появи на фона на рак, трябва да се направи консултация с психо-онколог.

Лечение и терапия

Терапията на остеонекроза зависи от тяхната тежест и местоположение. В много по-леки случаи е достатъчно да се защитят засегнатите части на тялото. След това те трябва да бъдат обездвижени и да не се натоварват с тежести.

Не е необичайно спонтанното изцеление да се случи по време на тази фаза на покой. В случай на по-тежко заболяване, лечението без операция често вече не е възможно. В случай на незначителни некрози, изцелението може да се постигне чрез пробиване в костта (процедура на Pridie). Ако болестният процес вече е доста напреднал, понякога е необходима костна трансплантация с или без хрущял или използването на изкуствена става.

През последните години по-иновативните процедури разширяват терапевтичните възможности. В някои случаи се използват вазодилататорни лекарства (илопрост) или електростимулиращи процедури за увеличаване на растежа на костите. Лекарят трябва да реши отделно във всеки отделен случай коя терапия в крайна сметка трябва да се използва за лечение на остеонекроза, поради разнообразния ход на заболяването.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на остеонекрозата зависи от размера и местоположението на засегнатата костна област. Прогнозата е положителна, ако некротизиращата зона е малка и на лесно достъпно място. Некрозите в областта на ставите са много по-трудни за лечение, особено ако са обширни некрози. Спонтанно изцеление обаче е възможно при всички форми на остеонекроза. В зависимост от хода, болестта може или да се излекува без последствия, или да доведе до пълното унищожаване на ставата.

Причинно-следствената болест също е определяща за прогнозата. Ако остеонекрозата се основава на болестта на Албак, перспективата за възстановяване е сравнително добра. Ако става въпрос за септична некроза на костите, прогнозата е значително по-лоша, тъй като понякога некрозата е придружена от възпаление и отравяне на кръвта. Заболяването е свързано със силна болка и ограничена подвижност. Ставният излив рядко може да бъде резултат от остеонекроза, което носи допълнителни рискове. Перспективата за живот без симптоми е дадена отново само след възстановяване. Отговорният лекар осигурява прогнозата. Обикновено това е ортопед хирург или остеопат.

предотвратяване

Обща препоръка за предотвратяване на a остеонекроза не може да се даде. Заболяването зависи от много неизвестни фактори. Въпреки това, някои основни заболявания, които могат да доведат до остеонекроза, може да се наложи да се лекуват постоянно.

Aftercare

В случай на остеонекроза мерките за проследяване в повечето случаи са относително ограничени, така че засегнатите с това заболяване зависят преди всичко от бързата и най-вече ранна диагностика на заболяването. Ранната диагноза на заболяването винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход и може да предотврати усложнения и други оплаквания.

Повечето пациенти са зависими от хирургическа процедура, която може да облекчи симптомите. След такава операция, съответният човек трябва да си почива и да се грижи за себе си във всеки случай, като избягва напрежението или стреса и физическите дейности. В много случаи помощта и подкрепата на собственото семейство са много важни.

Психологическата подкрепа също е необходима и полезна в много случаи и може да предотврати развитието на депресия и други психологически разстройства. По правило остеонекрозата не намалява продължителността на живота на засегнатото лице, въпреки че обикновено не може да се направи обща прогноза за по-нататъшния курс.

Можете да направите това сами

Това заболяване трябва да се лекува от лекар, в противен случай ще се влоши. Ако обаче лечението започне рано, остеонекрозата може да излекува напълно. Разбира се, важно е да защитите засегнатите участъци на тялото и да ги запазите спокойни.

Тъй като остеонекрозата е свързана с много силна болка, това често води до различни съпътстващи симптоми. Те включват разстройства на съня, например. Преди пациентите да прибягнат до хапчета за сън, тук могат да помогнат прости средства за защита. Натуропатите препоръчват например прилагането на цинк, магнезий и витамин В6 преди лягане. Тази комбинация трябва да улесни заспиването. Мелатонинът също има подобен ефект. Натуропатите и лекарите, обучени по натуропатична медицина, с радост ви съветват тук.

Болката от остеонекрозата може също да доведе до потиснато настроение или дори до промяна в личността. Тогава съпътстващото психотерапевтично лечение е абсолютно препоръчително. Техниките за релаксация също могат да помогнат на пациентите. Освен Рейки, йога и медитации, това включва и прогресивна мускулна релаксация според Якобсън. Учи се лесно и често може да се намери и в курсовете, предлагани от центровете за образование за възрастни.

Електрическата мускулна стимулация (EMS) също се доказа, че остеонекрозата напълно заздравява. Различни лекари и физиотерапевти предлагат тези така наречени TENS / EMS терапии. Но има и EMS устройства за домашна употреба, които след това могат да се използват няколко пъти на ден.