Пароксизмална хемикрания

Терминът Пароксизмална хемикрания описва специална форма на главоболие заболяване. Характеризира се с пристъпи, едностранни, много силни пристъпи на болка, които са придружени от зачервяване на засегнатата половина на лицето. Продължителността на атаките е от няколко минути до в редки случаи около 45 минути.

Какво е пароксизмална хемикрания?

Пароксизмалната хемикрания се превежда като наподобяващо наполовина главоболие, наподобяващо атака, което вече изразява най-важните характеристики: Тъй като при тази форма на нарушение на главоболието, да бъдете засегнати от едната страна е също толкова характерно, колкото и сравнително кратката продължителност на болковите атаки.

Дневната честота варира от 5 до 40 пъти на ден. Засегнатите описват болката, която се появява внезапно и внезапно, като изключително силна, пробождаща, пронизваща или силно пулсираща. Обикновено участват предимно областта на очните гнезда, както и челото и слепоочията. Пароксизмалната хемикрания също има неизбежни съпътстващи симптоми под формата на зачервяване и подуване на окото и конюнктивата, включително повишено сълзене и симптоми, наподобяващи хрема.

Рядкото заболяване обикновено се появява за първи път на възраст между 30 и 40 години. В началото клиничната картина очевидно се наблюдава по-често при жени, но по-новите резултати от изследванията показват, че няма специфични за пола разлики по отношение на риска от развитие на пароксизмална хемикрания.

каузи

Няма надеждни познания за възпроизводимите причини за пароксизмална хемикрания. Отчасти това се дължи на факта, че този тип главоболие е известно само като независима симптоматика и заболяване от няколко десетилетия и се наблюдава по-отблизо като такова. Атакуващото полустранно главоболие се характеризира с комбинация от много специални симптоми, които имат само няколко пациенти с главоболие.

За разлика от тях засегнатите често съобщават за задействащи моменти, които могат да се наблюдават, които предхождат болков пристъп. Те включват физическо напрежение, стрес, консумация на алкохол, различни храни (например кафе, сирене или шоколад), както и някои движения в областта на главата или температурни промени. Последните изследвания откриват доказателства за връзка между пароксизмална хемикрания и аденом на хипофизата и също така изследват ролята на артерио-венозните малформации като възможен произход на заболяването.

Тъй като появата на строго едностранна болка се наблюдава при пароксизмална хемикрания, но вегетативните симптоми (включително подуване, зачервяване, сълзене и др.) Могат да се появят и от двете страни, се подозира нараняване на централната нервна система, по-специално в областта на средната линия. Наблюдава се и фамилно натрупване.

Симптоми, заболявания и признаци

Пароксизмалната хемикрания е пристъпило главоболие, което е подобно по своите симптоми на главоболие в клъстера. Пробождащото, пронизващото и пулсиращото главоболие се появява от едната страна. Те се намират главно в областта на очите, челото или слепоочията. Пациентът има поне пет пристъпа на главоболие на ден. Има средно десет атаки.

В крайни случаи се наблюдават до 40 атаки на ден. Всеки пристъп на болка продължава между 2 и 45 минути. За разлика от клъстерното главоболие, пристъпите на болка при пароксизмална хемикрания са по-къси. В допълнение, броят на пристъпите е по-голям. По време на атаката се увеличава нуждата на пациента от почивка, докато клъстерното главоболие показва необичайно неспокойствие.

Ефективността на лекарството индометацин също е определяща за разграничаването между пароксизмална хемикрания и клъстерно главоболие. Пристъпите на главоболие обикновено са придружени от други симптоми. Тези симптоми включват конюнктивит, сълзи, хрема, подуване на носните лигавици и подуване и увисване на клепачите.

Като цяло жените са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Могат да се разграничат и две форми на пароксизмална хемикрания. Обикновено това е хронична пароксизмална хемикрания. Оплакванията се появяват тук всеки ден. Все още обаче има епизодична пароксизмална хемикрания. При тази форма на заболяването има безболезнени интервали в продължение на няколко седмици и месеци.

Диагноза и курс

Диагнозата на пароксизмална хемикрания изисква изключително прецизна анамнеза поради особено изразените й симптоми. Явно едностранните пристъпи на болка са също толкова характерни, колкото и необходимостта да се почива по време на атаките.

Не само този последно споменат фактор, но и внезапната поява на по-кратки (между 2 и около 45 минути) и няколко пъти на ден пристъпи разграничава пароксизмалната хемикрания от подобно изглеждащото клъстерно главоболие. Освен това типичните вегетативни съпътстващи симптоми винаги се проявяват при пароксизмална хемикрания: Те включват подуване на клепачите, зачервяване на лицето и конюнктивата, повишен приток на сълзи, подуване на носната лигавица и увисване на горния клепач с акцент върху засегнатата страна.

Описани са и различни форми на прогрес: По-често срещаната форма е хронична пароксизмална хемикрания с предимно ежедневни пристъпи.По-редки случаи засегнатите пациенти са без симптоматика седмици или дори месеци - при тази епизодична пароксизмална хемикрания могат да се наблюдават дълги интервали без главоболие.

Решаващият диагностичен критерий е във всеки случай терапевтичният отговор на приложението на индометацин - без неговата ефективност диагнозата „пароксизмална хемикрания” не трябва да се поставя! По време на внимателния неврологичен преглед, особено на областта на хипофизата, се извършва магнитен резонанс.

Усложнения

По правило засегнатите от това заболяване страдат от много силно главоболие. Те се срещат главно при бучки и могат да се разпространят и в други области на тялото. В много случаи това води и до болки в ушите или зъбобол. Засегнатата половина на лицето обикновено е напълно засегната от болката.

Окото също може да се зачерви или набъбне по време на болката, така че пациентите да страдат от зрителни проблеми за кратко време. По-нататъшното протичане на това заболяване зависи много от точната причина. По тази причина обикновено прогноза не е възможна.Ако заболяването не се лекува, обаче, това може да доведе и до възпаление на конюнктивата и значително увеличаване на сълзния поток.

Лечението на това заболяване зависи от основното заболяване. По правило обаче това се осъществява с помощта на лекарства. Няма усложнения, но положителен резултат не винаги може да бъде гарантиран. Здравословният и без стрес начин на живот има много положителен ефект върху заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се появи характерното скучно главоболие или някакъв друг признак на пароксизмална хемикрания, трябва да се консултирате с лекаря. Пристъпите на болка се увеличават по интензитет и продължителност сравнително бързо и затова изискват бързо изясняване. Ако се появят съпътстващи симптоми като подуване на лигавиците или кожни промени, се препоръчва посещение при лекар. Пароксизмалната хемикрания е особено често срещана при жените. Причините могат да бъдат от психологически характер, въпреки че са възможни и физически задействания като хронични разстройства на болката.

Всеки, който има тези рискови фактори, трябва да се консултира с лекар, ако се появят описаните симптоми. Пароксизмалната хемикрания се диагностицира и лекува от семеен лекар или невролог. Лечението на пациента също може да бъде полезно при тежки симптоми. На първо място, болните трябва да се свържат с медицинската спешна служба, ако има друг интервал от главоболие. Тъй като заболяването протича на фази, изследването на причината може да се извърши във фазите без болка. Тук е необходима тясна консултация с отговорния лекар.

Лечение и терапия

Първата цел при лечението на пароксизмална хемикрания е постигане на свобода от болка. За да се постигне това, терапията трябва да бъде точно съобразена със съответната болест и форма на курса. Лекарството за избор при пароксизмална хемикрания е индометацин. За да се облекчи пациентът от силните симптоми на болка, средната доза на индометацин е около 150 mg / ден, диапазонът е от 30 до 300 mg на ден.

Индометацинът се прилага като продължителна терапия.Ако болката се елиминира успешно, дневната доза може да бъде постепенно намалена, за да се намери минималната необходима поддържаща доза. Страничен ефект от лечението с индометацин е инхибирането на синтеза на простагландин; е необходима ефективна защита на стомашната лигавица, напр. използване на инхибитор на протонната помпа. Ако прилагането на индометацин (максимум приблизително 300 mg / ден) не облекчава в достатъчна степен тежките симптоми, възможно е и локална анестезия.

Като алтернатива могат да се прилагат и нестероидни противовъзпалителни средства, така наречените НСПВС, напр. под формата на диклофенак, напроксен или флурбипрофен. При хроничен курс на пароксизмална хемикрания винаги се препоръчва придружаваща психотерапия. Ако могат да се наблюдават задействащи фактори (напр. Висок стрес или определени храни), избягването им също е цел, към която трябва да се стремим, защото това може да е единственият вариант за причинно-следствена терапия за засегнатите.

Можете да намерите лекарствата си тук

Прогноза и прогноза

Всеки, който страда от пароксизмална хемикрания, трябва да живее с пристъпи на главоболие, които се появяват няколко пъти на ден. Болката винаги е едностранчива. Той е силен и пронизващ и също може да пулсира. Пароксизмалната хемикрания е, когато човекът има поне пет пристъпа на главоболие на ден. Освен това трябва да присъстват определени странични ефекти.

Прогнозата за такива пристъпи зависи отчасти от внимателното диагностично разграничаване на болестта от подобни пристъпи, подобни на главоболие. Освен това трябва да се определи дали е хронична или периодично възникваща пароксизмална хемикрания. Ако диагнозата пароксизмална хемикрания е недвусмислена, прогнозата обикновено не е много добра.

В крайни случаи засегнатите изпитват до 40 атаки на ден. След това имате нужда от почивка. Трудовият живот вече не е възможен. Освен това състоянието е хронично в повечето случаи. Дължината на пристъпите варира. Те могат да бъдат много кратки, но също така да продължат три четвърти от час.

По-благоприятна прогноза може да се даде само ако е налице рядко срещащият се периодичен курс на пароксизмална хемикрания. Тук може да има по-дълги времена без болка без пристъпи на главоболие. В идеалния случай засегнатият човек може да бъде безболезнен в продължение на няколко седмици или дори месеци. Все още не е ясно защо възниква пароксизмална хемикрания. Той е сравнително рядък.

предотвратяване

Тъй като точните причини и механизмите за развитие на пароксизмалната хемикрания все още не са ясно разбрани и известни, трудно могат да се препоръчат превантивни мерки. Безпресотният и релаксиращ начин на живот с добър баланс между професионален и личен живот може да бъде превантивна мярка. В момента обаче не може да се даде надеждно превантивно поведение за това рядко заболяване, тъй като етиологията все още до голяма степен не е ясна.

Aftercare

При пароксизмална хемикрания пациентите трябва да бъдат особено внимателни, за да се въздържат от всички външни влияния, които могат да доведат до главоболие. Засегнатите хора трябва да избягват стреса и да имат адекватен, добре поддържан сън. Във фази на силен емоционален стрес трябва да се използват различни терапии, за да се създаде когнитивно облекчение. Примери са йога или медитация.

Това може да помогне за намаляване и облекчаване на тригерите за стрес. Всякакви конфликтни ситуации трябва да се избягват от болните. Голяма помощ за последващите грижи е да се повиши качеството на живот и да се засили радостта от живота. Трябва да се планират и предприемат релаксиращи дейности за свободното време. За важни поръчки трябва да се потърси помощта на роднините. Помощ е необходима и при ежедневните задачи.

Заболяването ограничава засегнатите, така че социалните контакти да станат по-важни. По-специално, отношенията със семейството и роднините трябва да се развиват, така че да може да се поиска помощ по всяко време. Симптомите обикновено се появяват по-често, когато засегнатите страдат от емоционален стрес. Следователно, здравословният начин на живот трябва да излезе на първо място. Това означава, че избягвате всеки стрес, поддържате здравословна диета, избягвате наднорменото тегло и също се въздържате от консумация на никотин и алкохол.

Можете да направите това сами

В ежедневието всички влияния, които биха могли да предизвикат главоболие, трябва да бъдат сведени до минимум. Оптималната хигиена на съня и адекватният сън са също толкова важни, колкото и избягването на стрес. Във фази на емоционален стрес трябва да се използват различни техники, които осигуряват когнитивно облекчение. Методите на йога или медитация могат да помогнат за облекчаване и намаляване на стресовете. Конфликтните ситуации трябва да се избягват и трябва да се изясняват постоянно, колкото е възможно по-бързо.

Полезно е да се засили радостта от живота и да се подобри качеството на живот. За много пациенти това изисква преструктуриране на условията на живот. Освен това трябва да се планират развлекателни дейности, които осигуряват облекчение. Тъй като болестта е изключително пречка за справяне с ежедневните задължения, важните поръчки трябва да бъдат преназначени своевременно. При стабилна социална среда може да се използва помощта на роднини или приятели. Затова трябва да се развиват социалните контакти.

Във фазите на свобода от симптоми заинтересованото лице трябва да провери внимателно кои житейски решения трябва да бъдат преразгледани. При много пациенти симптомите се появяват по-често, когато се излагат на силен емоционален стрес и компромиси. Като цяло засегнатото лице трябва да води здравословен начин на живот. Това включва балансирана диета, избягване на затлъстяването и адекватни упражнения. Консумацията на никотин и алкохол е забранена.