В Перонеална парализа нервът на фибулата е повреден. Парезата е един от синдромите на компресия на нерва.
Какво представлява перонеалната парализа?
© Кристална светлина - stock.adobe.com Перонеална парализа също и името Перонеална парализа, Това означава увреждане на общия нерв на фибула (Общ перонеален нерв). Парализата се брои сред синдромите на компресия на нерва, които се срещат сравнително често. Отделни части на нерва, както и целият нерв могат да бъдат засегнати. Увреждането на фиброзния нерв става забележимо чрез парализа на мускулите, които са отговорни за активното повдигане и огъване на стъпалото и краката. От Общ перонеален нерв, също Общ фибуларен нерв наречен, образува един от два основни клона на седалищния нерв (седалищния нерв). Той има чувствителни и моторни части. Вторият основен клон е тибиалният нерв (Тибиален нерв), който също е оборудван с чувствителни и моторни компоненти.
Общият перонеален нерв протича по протежение на страната на коляното и преминава през главата на фибулата отзад. След това се разделя на дълбокия фибуларен нерв и повърхностния фибуларен нерв. Основната функция на нерва на фибулата е да контролира мускулите на екстензора на подбедрицата.
Тя дърпа стъпалото вътре в глезенната става в горната посока и завърта стъпалото навън. В същото време нервът е отговорен и за дорсифлексията на пръстите на краката. Зад фибуларната глава общият перонеален нерв се счита за застрашен от нараняване, тъй като неговият ход в тази област е близо до повърхността.
каузи
Перонеалната парализа се причинява от механично налягане в областта на фибуларната глава, което се дължи на чувствителното положение на фибуларния нерв в този момент. Хората, които имат малко мазнини и мускулна тъкан, са особено изложени на риск. Не са редки случаите, когато перонеалната парализа е резултат от медицински интервенции.
Това включва например мазилка, която е нанесена твърде плътно. Външното налягане, което се увеличава, води до увреждане на общия перонеален нерв, което е ограничено при разширяването му.Но нервът на фибулата също може да бъде засегнат по време на хирургични интервенции.
Поради чувствителното разположение на нерва често става жертва на наранявания като фрактура на фибуларната глава. Неправилното позициониране, когато е в леглото, може да доведе до парализа на фибулния нерв. Същото се отнася и за работни дейности като облицовка или постоянно кръстосване на краката.
В редки случаи аневризмите в кухината на коляното, ганглий на тибиофибуларната става или киста на Бейкър също са отговорни за перонеалната парализа. Други възможни индикации са херния дискове и нарушения на кръвообращението поради остро запушване на артерията на крака.
Симптоми, заболявания и признаци
В случай на перонеална парализа, пациентът обикновено страда от затруднено ходене и от несъответствия на засегнатия крак. Ако дълбокият клон на фибуларния нерв, фибуларният нерв, е повреден, това води до нарушения в процеса на разтягане. След това лекарите говорят за слабост на дорсифлексията или крак на равнобедрен, който води до разходка на степър или щъркел.
Засегнатият човек издърпва коляното си нагоре необичайно, за да не позволи на пръстите на краката да се влачат по пода. Ако повърхностният фибуларен нерв е нарушен, страничният ръб на стъпалото вече не може да се повдига активно, което се дължи на нарушаване на вътрешното въртене.
И двата симптома понякога се проявяват в комбинация, което зависи от нивото, на което се намира увреждането на нерва. Други възможни симптоми на перонеална парализа са сензорни нарушения, които се проявяват на задната част на стъпалото, отстрани на стъпалото или предната част на подбедрицата.
Диагноза и ход на заболяването
Ако се подозира перонеална парализа, лекарят първо преглежда медицинската история на пациента и го пита за всякакви предишни наранявания или предишни заболявания. След това той прави физически изпит, в който подлага на тест ахилесовите сухожилни рефлекси и перонеалните рефлекси.
Докато рефлексът на ахилесовото сухожилие функционира напълно при перонеална парализа, перонеалният рефлекс се оказва отслабен. Електроневрографията е друга опция за диагностика. Лекарят измерва колко бързо се предава импулс между два електрода от нерва. Процедурата позволява да се определи точното местоположение на увреждането на нерва.
Диференциалната диагноза също играе важна роля. Важно е да се изключи синдромът на L5, тъй като хернията на дисковете може да изтръгне 5-тия нервен корен, което води до дефицит и изтръпване в стъпалото. Въпреки това, за разлика от перонеалната парализа, болката обикновено възниква при L5 синдром.
В повечето случаи перонеалната парализа отнема положителен курс. Шансовете за възстановяване се оценяват като добри, особено в случай на повреди под налягане. За да направите това обаче, пациентът трябва бързо да се консултира с лекар, ако изпитва симптоми, тъй като това подобрява шансовете за успех.
Усложнения
В повечето случаи перонеалната парализа има много негативен ефект върху движението на съответния човек. Засегнатият човек може да изпита различни оплаквания при стоене и ходене, така че качеството на живот на пациента да бъде значително намалено. Засегнатото лице може също да зависи от помощни средства за ходене поради перонеалната парализа.
По същия начин краката вече не могат да бъдат правилно изпънати, така че изпълнението на различни занимания и спортове вече не е възможно за пациента без допълнително преклонение. При децата перонеалната парализа може да забави развитието. Парализи или други нарушения на чувствителността могат да се появят и в прасците или в целия крак. Болката също може да възникне и да затрудни ежедневието.
Освен това перонеалната парализа може да доведе и до психологически оплаквания или до депресия, така че пациентите да са зависими от психологическото лечение. По-нататъшният ход на заболяването зависи много от тежестта на увреждането на нерва. Лечението не може да се провежда във всеки случай. При лечението обаче няма особени усложнения. Продължителността на живота на засегнатия също не се влияе от перонеалната парализа.
Кога трябва да отидете на лекар?
Болката от фибула трябва да се преценява от лекар, ако продължава повече от два до три дни. Ако имате затруднения при ходене, необичайни усещания или силна болка, най-добре е да се консултирате със семейния си лекар в същия ден. Перонеалната парализа възниква главно след наранявания или увреждания по време на медицински интервенции. Ако споменатите симптоми се появят след упражнения или по време на физическа терапия, трябва незабавно да говорите с лекар.
Ако вече има увреждане на фибулата, например след фрактура или операция в засегнатата област, се изисква и медицинска консултация. Перонеалната парализа се лекува от ортопед хирург. Други точки за контакт са специалисти по спортна медицина, физиотерапевти и специалисти по нервни заболявания. Тежката парализа трябва да се лекува хирургично. След първоначалното лечение трябва да се засили стабилността на фибулата чрез физиотерапия и други мерки. Необходима е тясна консултация с лекаря, за да може придружаващата лекарствена терапия да бъде адаптирана към напредъка на възстановяването и всяка болка.
Лечение и терапия
Лечението на перонеална парализа зависи от това колко тежко е увреждането на нерва. Всички задействащи фактори като кръстосване на краката ви трябва да бъдат изключени. Терапията на парезата обикновено се провежда консервативно. Мускулите могат да бъдат възстановени като част от физиотерапията.
Понякога се използва специална перонеална пружина, която е динамична система за повдигане на краката, която дава възможност на пациента да ходи по-лесно. Ако консервативната терапия не доведе до подобрение, обикновено се провежда операция за облекчаване на фибуларната глава. Ако перонеалната парализа е причинена от основно заболяване като тумор или киста на Бейкър, важно е първо да се лекува, което обикновено подобрява парализата.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за мускулни крампиПрогноза и прогноза
Не може да се даде еднакво добра прогноза за перонеална парализа. Причината и степента на увреждане на общия нерв на фибула може да варира. Това влияе върху резултата от медицинско или физиотерапевтично лечение.
На първо място трябва да се определи причината и степента на перонеалната парализа. Ако общият фибуларен нерв е бил изложен само на увреждане на налягането, увреждането и парализата обикновено могат да бъдат отстранени. Изглежда различно обаче, ако повредата е причинила постоянна парализа. В този случай пълната функционалност на мускулите и нервите често не може да бъде възстановена. Прогнозата е най-лоша, когато общият фибуларен нерв е напълно прекъснат.
Когато лекувате перонеална парализа, първото нещо, което трябва да направите, е да намалите максимално степента на парализа. Това е единственият начин да се подобри прогнозата за засегнатите. Медицинският идеал е да се възстанови пълната функционалност. Вторичната цел на лечението е да се избегнат възможни усложнения. Такова би дало например крак на еднокопитно. За съжаление хирургичните процедури не се оказаха ефективни в случай на перонеална парализа. Ако е необходимо, перонеална шина може да улесни ходенето с крак на еднокопитно.
Лекарите постигат най-успешните резултати от лечението с функционална електрическа стимулация (FES) с подвижна система за повдигане на крака. Това може да намали тежестта на увреждане при ходене. В дългосрочен план дори могат да се образуват нови нервни пътища.
предотвратяване
Предотвратяването на перонеална парализа не е лесно. По този начин трябва да се избягва предизвикването на наранявания на фиброзния нерв.
Aftercare
Перонеалната парализа е сериозно оплакване и заболяване, което определено трябва да бъде прегледано и лекувано от лекар. Засегнатите трябва да се консултират с лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, за да няма допълнителни усложнения или други оплаквания.
Мерките и възможностите за последващи грижи са силно ограничени, като по-нататъшният курс зависи много от времето на диагнозата. Повечето пациенти с това заболяване зависят от мерките на физиотерапия или физиотерапия. Много от упражненията от подобни терапии могат да се повторят и в собствения ви дом, което ускорява лечението и изцелението.
Много от засегнатите зависят от помощта и подкрепата на техните собствени семейства. Обичащите разговори са много важни, за да предотвратите развитието на депресия или други психологически разстройства. Ако перонеалната парализа трябва да се лекува с операция, засегнатите трябва да почиват след такава операция и да се грижат за телата си. Трябва да се въздържате от ненужно натоварване или други физически дейности, за да не излишно да стресите тялото.
Можете да направите това сами
За това заболяване е важно задълбочената диференциална диагноза възможно най-бързо. Само по този начин могат да бъдат открити и дори елиминирани причините за перонеалната парализа, особено ако болестта е възникнала поради механични стимули. Тогава обаче шансовете са добри, че перонеалната парализа ще излекува напълно.
Например, ако парализата е причинена от прекалено стегнат актьорски състав, лекуващият лекар ще разхлаби актьорския състав. Ако обаче пациентът - в този случай обикновено е много тънък - постоянно кръстосва краката си, докато седи, трябва да се обмисли съпътстваща поведенческа терапия. Само по този начин пациентът може да се отърве от този навик и да намери по-здрава седнала поза.
Ако болестта все още е остра, тя може да бъде много болезнена и значително да намали качеството на живот. В някои случаи ортопедът или спортен лекар ще ви посъветва да направите операция. Той също така ще предпише физиотерапия, физиотерапия и лекарства, като обезболяващи. По-специално трябва да се спазват назначенията за физиотерапия, дори ако в началото се окажат болезнени. Физиотерапията ще стабилизира успеха на лечението и ще възстанови мускулите. Тогава пациентът трябва отново да спортува умерено. Може да се нуждае от подкрепа като перонеална писалка или помощник за ходене, но ходенето или дори туризмът са добри начини за трениране на мускулите и предотвратяване на нови заболявания.
